제47차

대한핵의학회 추계학술대회

제47차 대한핵의학회 추계학술대회 및 총회

일시 : 2008년 11월 7일～8일

장소 : 제주도 샤인빌리조트

2008년 11월 7일 (금)

08:00~09:00	등 록

09:00~10:30	Plenary session: Nanotechnology and Molecular Imaging

Theragnostic nanoparticles for molecular imaging and nanomedicine

한국과학기술연구원(KIST) 의과학센터 김 광 명 박사

Targeted molecular imaging with nanoparticles

서울대학교 의과대학 방사선의학연구소 윤 혜 원 박사

Raman spectroscopy using SERS dots

서울대학교 공과대학 화학생물공학부 이 윤 식 교수

10:30~11:00	학술대회 개요

11:00~12:00	특강

Can contusion be distinguished from fracture?: A challenge

성애병원 박 용 휘 교수

Issues in nuclear medicine related to post-op management of thyroid cancer

University of Maryland School of Medicine Chun K. Kim, M.D.

12:00~14:00	평의원회/User Meeting

14:00~15:30	일반연제 1-3

15:30~17:00	일반연제 4-6

17:00~18:30	일반연제 7-9

18:30~	Reception

2008년 11월 8일 (토)

08:00~09:30	일반연제 10-11

09:30~10:00	젊은연구자상 연제 발표

10:00~10:30	학회 업무보고

10:30~11:30	Meeting Summary

11:30~12:00	총회 및 학술상 시상

12:00~12:30	청봉학술상 특강

대한핵의학회 추계학술대회 및 총회
	∙ 11월 7일(금)
	설문대 (본관 6층)	까멜리아(본관 6층)			오피리스 (신관 1층)			아젤리아 (신관 2층)
09:00- 10:30	등 록
09:00-10:30	Plenary session
10:30-11:00	학술대회 개요
11:00-12:00	특 강
12:00-14:00	User Meeting	평의원회 (바이올렛 : 신관 2층)
14:00-15:30	종양 1 (1-7)				방사화학 (8-14)			영상분석/기기/물리 (15-21)
15:30-17:00	종양 2 (22-28)				분자1 (29-35)			뇌신경1 (36-42)
17:00-18:30		종양 3 (43-49)			분자2 (50-56)			뇌신경2 (57-63)
18:30	Reception
	∙11월 8일(토)
	설문대 (본관 6층)		까멜리아(본관 6층)			오피리스 (신관 1층)			아젤리아 (신관 2층)
08:00-09:30						순환기및호흡기/기타임상 (70-76)			핵의학 생물학 및 치료 (77-80)
08:00-10:00	젊은연구자상
10:00-10:30	학회업무보고
10:30-11:30	Meeting Summary
11:30-12:00	행운권 추첨 / 총회 및 학술상 시상
12:00-12:30	청봉학술상 시상

Plenary session :

Nanotechnology and Molecular Imaging

Theragnostic nanoparticles for molecular imaging and nanomedicine

Biomedical Research Center, Korea Institute of Science and Technology, Seoul, Korea.

Kwangmeyung Kim

The new paradigm establishes polymeric nanoparticle-based theragnosis as a new method for molecular imaging, early diagnosis, and drug delivery system. With the help of polymer chemistry, we propose two different novel strategies using polymeric nanoparticles for the development of smart probes and new drug carriers for the treatment and imaging various diseases. First, we propose a new drug delivery system for cancer theragnosis based on the nanoparticle-based technology. Nano-sized drug delivery system, such as liposome, micelles, nanoparticles, have been intensively investigated for their use in tumor therapy. The effectiveness of drug delivery system can be attributed to their small size, reduced drug toxicity, controlled drug release and modification of drug pharmacokinetics and biodistribution. However, to date, only limited information is available on the interaction of nanoparticles and tumors mainly due to the limited availability of proper tools of real-time and non-invasive imaging of nano-sized drug carriers in the body.

Plenary session : Nanotechnology and Molecular Imaging

Kwangmeyung Kim. Theragnostic nanoparticles for molecular imaging and nanomedicine

Our new optical imagining system allowed real-time and non-invasive evaluation of nanoparticles’ biodistribution in vivo and revealed that nanoparticles were only localized in tumor site. Furthermore the efficacy of nano-sized drug carriers can be optimized and quantified in vivo using the systems. Thus, we anticipate that polymeric nanoparticles could serve as potential candidate as selective drug carriers for specified tumors in vivo.

Second, self-assembled and near-infrared fluorescence auto- quenched nanoparticular probes have been designed to visualize target molecules, such as proteases and protein kinases, in cellular levels. These nanoparticles should prove useful in cell-based high-throughput screens for chemicals that trigger apoptosis or protein kinases. It might also be possible to use these nanoparticles for detecting target molecules in live animals, perhaps even humans. Near-infrared radiation is not absorbed by the body, and thus, can be detected either through the skin or using fiber optic fluorescence detectors.

Targeted Molecular Imaging with Nano Particles

Institute of Radiation Medicine, Seoul National University Medical Research Center & Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine

H. Youn, Ph.D.

There have been substantial interests in developing targeted molecular imaging with nanoparticles as diagnostic and therapeutic modalities. As pharmaceutical industry turns into targeted drug /or drug delivery, targeted molecular imaging is also emphasized as a powerful tool for characterizing and measuring biological processes at the cellular and molecular level both in vitro and in vivo. Various systems have been developed for delivery vectors and diagnostic markers to monitor spatiotemporal distribution. Recently, the combination of organic building blocks with targeted drug and inorganic nanocrystals with diagnostic ability has been considered as a novel approach to improve the dual efficacy in therapy as well as in diagnosis. Since the unique ability of various nanomaterials for diagnosis has been reported, the potential capability of nanoparticles for molecular imaging with targeting moieties was recently revealed.

Plenary session : Nanotechnology and Molecular Imaging

Yoon-Sik Lee. Multiplex Detection and Imaging based on Surface-Enhanced Raman Spectroscopic Nanoparticle Probes

Recently, gold nanoparticles (AuNPs) for computed tomography imaging have been revealed with increased interest for their therapeutic potentials as drug delivery carriers due to their

attractive characteristics such as size, robust stability, and biocompatibility. However, the use of gold nanoparticles has a limitation as a therapeutic vehicle since most methods for the integration of drug molecules require chemical modification of drugs to anchor them on the surface, and the drug molecules can be easily released from the surface of AuNP through ligand exchange processes or the protonation of thiol group at low pH condition. To enable noncovalent encapsulation of drug molecules without sacrificing unique advantages of inorganic nanoparticles, we developed a novel AuNP carrier system composed of poly(ethylene glycol) (PEG) shell, per-6-thio-β-cyclodextrin (SH- CD) as a drug pocket, and anti-epidermal growth factor receptor antibody (anti-EGFR antibody) as a targeting ligand. Since a variety of hydrophobic drugs can be easily encapsulated into the hydrophobic pocket of CDs, the multifunctional AuNP carriers described here can serve as a versatile nanoplatform for the targeted delivery of therapeutic drugs with visualizing capacity.

Multiplex Detection and Imaging based on Surface-Enhanced Raman Spectroscopic Nanoparticle Probes

School of Chemical and Biological Engineering, Seoul National University

Yoon-Sik Lee

Surface-enhanced Raman scattering (SERS) holds great potential as a sensitive and selective signal transduction method for the identification of biological or chemical molecules. The narrow, well-resolved bands allow simultaneous detection of a large number of biological molecules or chemical analytes with high sensitivity, selectivity, and multiplexing capacity. Recently, we have introduced biocompatible, photo-stable and multiplexing- compatible surface-enhanced Raman spectroscopic nanoparticle probes (SERS dots), fluorescent surface enhanced Raman spectro-scopic tagging material (F-SERS Dots), and magnetic surface enhanced Raman spectroscopic tagging material (M-SERS Dots). We have further demonstrated their possible use in high throughput screening in cancer targeting and imaging. SERS Dots were fabricated by self-assembling Raman chemical labels on silver nanoparticle-embedded silica nanospheres as SERS-active substrates followed by encapsulation with a silica shell. F-SERS Dots were prepared by incorporating various fluorescent organic

dyes into SERS Dots. M-SERS Dots were fabricated with magnetic active silica NPs for providing magnetic property into SERS Dots. The resulting SERS Dots showed their own specific Raman spectra without overlapping and with high stability under various conditions. Antibody-conjugated SERS Dots, F-SERS Dots and M-SERS Dots were successfully applied to the multiplex targeting and biological imaging of cancer cells and tissues with good selectivity and specificity.

References

1) J.-H. Kim, J. -S. Kim, H. Choi, S.-M. Lee, B.-H. Jun, K.-N. Yu, E. Kuk, Y.-K. Kim, D. H. Jeong, M. -H. Cho, Y. -S. Lee, Anal. Chem. 2006, 78, 6967

2) K. N. Yu, S. -M. Lee, J. Y. Han, H. Park, M. -A. Woo, M. S. Noh, S. -K. Hwang, J. -T. Kwon, H. Jin, Y. -K. Kim, P. J. Hergenrother, D. H. Jeong, Y. -S. Lee, M. -H. Cho, Bioconjugate Chemistry, 2007, 4, 1155

특   강

Can bone contusion be distinguished from fracture?:

A worthy challenge

Seoul SungAe Hospital

Yong-Whee Bahk, MD

Aims

특강

Yong-Whee Bahk. Can bone contusion be distinguished from fracture?: A worthy challenge

Bone scan, one of the most often performed nuclear imaging, has only been rated as a "positive or negative" type test that wants specific answer, lessening its value especially in traumatology and sports medicine. This communication underscores the usefulness of pinhole scan in the diagnosis of bruise and fractures as assessed by bone scan-X-ray-MRI inter-correlation with a histological consideration.

Merits and pitfalls of bone imaging modalities:

X-ray is highly sensitive and specific for fractures but not for those in large, thick, or severely porotic bones or contusion. CT is insensitive for small fractures but useful for the fractures of large and thick bone. It is not useful for contusion. MRI is useful for contusione but so sensitive for fractures. Bone scan is sensitive for fractures and contusion but nonspecific. Pinhole scan can enhances specificity.

Definition: Contusion is defined as marrow hemorrhage and/or edema without cortical break and with or without trabecular fractures. Fracture is the breaking of a part of the body, especially a bone. Hemorrhage is defined as escape of blood from blood vessels. Small hemorrhages are classified as petechiae (very small),

purpura (up to 1 cm) and ecchymosis (larger). Edema is the presence of abnormally large amounts of fluid in the intercellular tissue spaces of the body.

Methods and clinical materials:

Correlative assay of findings of pinhole scan and conventional X-ray and MRI in reference to histology. MRI is used as a gold standard for contusion and X-ray for fractures. Unselected groups of adult patients of both sexes with various categories of contusions and fractures were analyzed.

Results

Contusion is presented as intense trace uptake in hemorrhage or hematoma and penumbras in edema and inflammation. Fractures are indicated by linear or band-like uptake with or without reactive uptake depending upon clinical stages. Positive correlation was noted among tested imaging modalities.

Conclusions

Pinhole bone scan helps distinguish contusion from fracture when used with clinical information, discriminating non-traumatic conditions. Advantages of bone scan over CT and MRI are tripple including metabolic information, easy repeatability, and economy.

Issues in nuclear medicine related to post-op management of thyroid cancer

University of Maryland School of Medicine

Chun K. Kim, M.D.

There are a number of unresolved issues and partially resolved but still ongoing issues in nuclear medicine related to post-op management of differentiated thyroid cancer which deserve discussion. The controversies as well as advantages and disadvan-tages of various options for imaging and management of patients with differentiated thyroid cancer will be reviewed. The issues that will be discussed during the presentation include:

특강

Chun K. Kim. Issues in nuclear medicine related to post-op management of thyroid cancer

1. The optimal duration of T4 withdrawal before radioiodine scanning or treatment: should it be 4 to 6 weeks?

2. Is diagnostic radioiodine whole body imaging necessary before I-131 thyroid remnant ablation?

3. Is I-131 ablation necessary in all patients?

4. Unresolved issues surrounding stunning effect of ‘diagnostic’ I-131 dose

a) I-123 or I-131 for diagnostic imaging?

b) Is there indeed a negative impact of the stunning effect on subsequent I-131 treatment?

5. The role of recombinant human TSH (rhTSH) in prepara-tion for I-131 treatment?

6. Issues related to I-131 negative, thyroglobulin positive patients.

a) Should they all receive a blind I-131 treatment?

b) The place of FDG PET imaging in these patients

프 로 그 램

2008년도 제47차 대한핵의학회 추계학술대회 연제순서

프로그램

프로그램

순서 제목․소속 연 자
• 11월 7일 오후 2:00 ～ 3:30 (설문대 본관6층) 종양1 / 좌장: 홍인수, 민정준
1. PET/CT for axillary lymph node detection in breast cancer 영남대학교의료원 핵의학과1, 일반외과2 2. Expressions of Glucose Transporter Type 1, Type 3 and Hexokinase-II in Diffuse Large B-cell Lymphoma and other B-Cell Non-Hodgkin’s Lymphomas Departments of Nuclear Medicine1 and Pathology2, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine 3. 비소세포 폐암 환자의 positron emission tomography (PET)에서 18F- deoxyglucose (FDG) uptake와 glucose transporter 관련 유전자(HIF1, GLUT1, VEGFA, APEX2)의 SNP와의 상관 관계 부산대학교병원 핵의학과1, 부산대학교병원 호흡기내과2, 부산대학교 의학전문대학원 생화학교실3, 부산대학교병원 진단검사의학과4 4. A higher FDG uptake of lymph node than that of primary mass on FDG-PET indicates benign lymphadenopathy in non-small cell lung cancer Departments of Nuclear Medicine1, and Thoracic and Cardiovascular Surgery2, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine 5. Retention Index from Dual-Time-Point F-18 FDG PET as a prognostic marker of Pancreatic cancer 고려대학교 안암병원 핵의학과1 6. F-18 FDG PET/CT를 이용한 폐암 환자의 부신 전이 평가 원자력의학원 핵의학과1, 호흡기내과2, 혈액종양내과3, 흉부외과4 7. 유방암의 골전이 평가에서 골스캔과 FDG PET의 비교: 전이 부위별 진단성적과 항암제 치료 후 효과 판정 비교 연세대학교 세브란스병원 핵의학과1	천경아1＊, 공은정1, 조인호1, 이수정2 Hye Kyung Shim1＊, Won Woo Lee1, So Yeon Park1, Haeryoung Kim2, Sang Eun Kim1 남현열1＊, 김성장1, 이민기2, 이상률3, 황상현4, 김용기5, 김인주6, 전성민7, 김 범 수8 Hyun-Woo Kwon1＊, Won Woo Lee1, Sook Whan Sung2, Sang Hoon Jheon2, Sang Eun Kim1 김영철1＊, 박은경2, 한유미3, 최재걸4 조아라1＊, 김병일1, 김철현2, 이재철2, 나임일3, 이해원4, 박종호4, 백희종4, 천 기 정1, 최 창 운1, 임 상 무1 서효정1＊, 강원준1, 윤미진1, 조응혁1, 조 호 진1, 이 종 두1
•11월 7일 오후 2:00 ～ 3:30 (오피리스 신관1층) 방사화학 / 좌장: 정재민, 홍영돈
8. 166Ho-DTPA-Cetuximab의 제조와 생물학적 평가 연세대학교 보건과학대학 임상병리학과1, 한국원자력의학원 분자영상연구부2 9. Fluorine-18 Labeling Studies on Donepezil analog Using Iodonium Salts: Potential Positron Emission Tomography (PET) imaging Agent Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea1	서형엽1＊, 김도완1, 이태섭2, 송인호2, 천 기 정2, 오 옥 두1 Young Shin Jeon1＊, Ji Sun Kim1, Yu Kyung Kim1, Byung Chul Lee1, Sang Eun Kim1

순서 제목․소속 연 자
10. [C-11]Methyl Iodide 자동화 합성장치와 루프 방법을 이용한 [C-11](R)-PK 11195 조제 서울대학교 의과대학 핵의학교실 및 방사선의학연구소1, 서울대학교 의과대학 암 연구소2, 서울대학교 의과대학 의과학과3, 서울대학교병원 임상의학연구소4 11. Evaluation of m-(ω[18F]Fluoropropyl)benzylguanidine ([18F]FPBG) for Positron Emission Tomography (PET) imaging in Normal Rat Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea1, Molecular Imaging & Therapy Branch, National Cancer Center, Goyang-si, Korea2, Department of Chemistry, Inha University Incheo 12. 임상연구용 [11C]아세테이트 자동합성장치를 이용한 PET 간암진단연구 연세의료원 핵의학과1, 한국원자력의학원 방사성의약품 연구팀2 13. Synthesis and Aromatic [18F]Fluorination of Benzothiazole Analogs for Alzheimer’s Disease Imaging Agent. Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea, 1Department of Nuclear Medicine, Cancer Research Institute College of Medicine, Seoul National University, Seoul, Korea 14. 심근 PET 영상을 위한 68Ga-MAPI의 제작과 99mTc-MIBI와의 비교 연구 서울대학교 의과대학 협동과정 방사선응용생명과학전공1, 서울대학교 의과대학 핵의학교실2	이학정1234＊, 정재민12, 이윤상124, 김형우14, 최재연12, 양보연12, 주창환12, 이 동 수1, 정 준 기12, 이 명 철1 Ji Sun Kim1＊, Bom Sahn Kim1, Young Shin Jeon1, Ji Yeon Son1, Soo Kyung Hong1, Se Hun Kang2, Seok-Ki Kim2, Hee Seup Kil3, Dae Yoon Chi3, Yu Kyeong Kim1, Won Woo Lee1, Byung Chul Lee1, Sang Eun Kim1 박준영1＊, 김정영2, 최태현2, 윤미진1, 이 종 두1 Byung Chul Lee1＊, Ji Sun Kim1, Bom Sahn Kim1, Young Shin Jeon1, Ji Yeon Son1, Yu Kyung Kim1, Young Soo Chang2, Jae Min Jeong2, Sang Eun Kim1 양보연12＊, 정 재 민2, 김 영 주2, 김형우2, 최재연12, 이윤상2, 이동수2, 정 준 기2, 이 명 철2
•11월 7일 오후 2:00 ～ 3:30 (아젤리아 신관2층) 영상분석․기기․물리 / 좌장: 최 용, 이재성
15. 감마카메라 정도관리 수행에 대한 평가 고려의대 핵의학교실1, 아주의대병원 핵의학과2, 전남의대병원 핵의학과3, 가천의대 인천길병원 핵의학과4 16. PET/CT 정도 관리를 위한 ACR 팬텀 영상 분석 소프트웨어 개발 울산의대 서울아산병원 핵의학과1, 서울아산병원 의료정보팀2 17. Test of SSPM-PET position encoding module for the simultaneous PET/MRI 1Dept of Nuclear Medicine, Seoul Natl U, 2Dept of Radiologic Science, Eulji U, 3Inst of Radiation Medicine, Seoul Natl U, 4Dept of Diagnostic Radiology, Seoul Natl U, 5Dept of Physics, Korea U, 6Dept of Biomedical Eng., Seoul Natl U 7Dept of Physics, Konkuk U 18. 분자영상연구에서 발광영상의 표준적 정량 측정방법의 개발 전남대학병원 핵의학과1, 인제대학교 의료영상과학과2, 조선대학교 물리학과3	최재걸1＊, 조철우2, 박은경1, 한유미1, 김영철1, 김경민1, 이병일3, 황경훈4 임기천1＊, 이원구2, 남기표1, 김재승1, 문 대 혁1, 류 진 숙1 Sun Il Kwon1＊, Seong Jong Hong2,3, In Chan Song4, Mikiko Ito4, Kwang-Souk Sim5, Geon Song Lee6, Kwang Suk Park6, June Tak Rhee7, Jae Sung Lee1,3 김현식＊, 탁윤오2, 최영희3, 최은서3, 이 병 일1

순서 제목․소속 연 자
19. Status of small animal PET research for depth of interaction identification at SNU Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Seoul, South Korea1, Institute of Radiation Medicine, Seoul National U, Seoul, South Korea2, Dept. of Physics, Korea U, Seoul, South Korea3, Dept. of Biomedical Engineering, Seoul National U, Seoul, South 20. Status of SSPM-PET research for simultaneous acquisition of combined PET and MRI Institute of Radiation Medicine, Seoul National U, Seoul, South Korea1, Dept. of Radiologic Science, Eulji U, Gyeonggi-do, South Korea2, Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Seoul, South Korea3, Dept. of Physics, Korea U, Seoul, South Korea 21. Intrinsic performance optimization of animal SPECT system using thin mono-crystal and multi-channel PMT 1Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science, Seoul National U, Seoul, South Korea 2Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Seoul, South Korea 3 Institute of Radiation Medicine, Seoul National U,	Lee Jae Sung1 2＊, Ito Mikiko3, Kwon Sun Il1, Yoon Hyun Suk1, Park Min Jae1, Kim Soo Mee1, Lee Geon Song4, Park Kwang Suk4, Sim Kwang-Souk3, Rhee June Tak5, Hong Seong Jong26 Hong Seong Jon12＊, Kwon Sun Il3, Ito Mikiko4, Yoon Hyun Suk3, Song In Chan5, Lee Geon Song6, Park Kwang Suk6, Sim Kwang-Souk4, Rhee June Tak7, Lee Jae Sung13 Joong Hyun Kim123＊, Mikiko Ito4, Seon Uk Choi4, Seong Jong Hong35, Dong Soo Lee123, Jae Sung Lee1236
• 11월 7일 오후 3:30 ～ 5:00 (설문대 본관6층) 종양 2 / 좌장: 최창운, 배상균
22. Clinical impact of the F-18 FDG PET/CT in restaging of cervical cancer patients with increased tumor marker Department Nuclear Medicine1, Obstetrics and Gynecology2, Chonnam National University Hospital 23. In gastric cancer patients with normal CEA level, which has better clinical impact on detection of recurrence, F-18 FDG PET/CT or contrast enhanced abdominal CT? : according to serial pattern of CEA. Department of Nuclear Medicine1and Radiology2, Chonnam National University Hospital 24. Significance of focal FDG uptake in supraclavicular lymph nodes on PET/CT scans of cancer patients 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실 25. FDG PET/CT in lymph node staging of hypopharynx and oral cavity cancer patients: correlation with histology results 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실 26. Technetium-99m MDP bone scan findings after high-intensity focused ultrasound (HIFU) treatment 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실1 27. Prognostic value of preoperative maxSUV in patients with esophageal squamous cell cancer Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea.	Ari Chong1＊, SY Jeong1, SY Kwon1, YS Seo1, JM Ha1, JR Oh1, JJ Min1, HC Song1, HS Choi2, HS Bom1 JM Ha1＊, SY Kwon1, YS Seo1, AR Chong1, JR Oh1, SY Jeong1, JJ Min1, YY Jeong2, HC Song1, HS Bom1 한은지＊, 유이령, 김성훈, 박영하, 정 수 교 유익동1＊, 최우희2, 오주현3, 유이령4, 정 수 교5 서예영1＊, 한은지1, 김성훈1, 손형선1, 정 수 교1 Bom Sahn Kim＊, IlHan Lim Lim, Seung Hwan Moon, SangMi Lee, Hyun Woo Kwon, HyoSang Lee, Yu Kyeong Kim, Won Woo Lee, Sang Eun Kim

순서 제목․소속 연 자
28. 분화 갑상선암 환자의 재발 및 전이 진단에서의 진단적 방사성요오드전신스캔의 유용성 경북대학교병원 핵의학과1	송봉일1＊, 이홍제1, 강성민1, 서지형1, 이 상 우1, 이 재 태1
• 11월 7일 오후 3:30 ～ 5:00 (오피리스 신관1층) 분자 1 / 좌장: 범희승, 강주현
29. Hepatocellular carcinoma targeted reporter gene expression using α-fetoprotein enhancer/promoter in vivo mouse model 한국원자력의학원 분자영상연구부1, 서울대학교 의과대학 핵의학교실2 30. In vitro fluorescence derby imaging of cancer biomarkers using quantum dots 서울대학교병원 핵의학과1, 포항공대 Postech Biotech Center2 31. In vivo imaging of c-Met expression using optical imaging system Department of Nuclear Medicine, Research Institute of Clinical Medicine, Cyclotron Research Center, Chonbuk National University Medical School and Hospital 32. Evaluation of hTERT gene silencing using 5mmTERT-NIS system Seoul National University College of Medicine 33. 세포사멸 부분에 특이적으로 결합하는 펩타이드를 이용한 세포사멸 영상 연구 경북대학교 의과대학 분자의학교실1, 생화학, 세포생물학교실2, 원자력의학원3, 경북대학교병원 핵의학과4 34. Sentinel node detection with dual nuclear/fluorescent imaging system using nano-silica particle 1Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine, 2Department of Chemistry, College of Natural Sciences, Seoul, Korea 35. 뉴클레오린 AS1411 앱타머를 결합시킨 나노입자를 이용한 암 진단 및 치료 영상 서울대학교 핵의학교실1, 서울대학교 영상의학과2, 포항공과대학교 바이오센터3	김광일1＊, 정준기2, 강주현1, 이태섭1, 박재준1, 송인호1, 천기정1, 최창운1, 임 상 무1 고미향1＊, 김순학1, 이정환 2, 강현구2, 문성환2, 황도원1, 고해영1, 이동수1 Eun-Hye Park¹＊, Eun-Mi Kim, Chang-Moon Lee, Su-Jin Cheong, Hwan-Jeong Jeong, Dong Wook Kim, Seok Tae Lim, Myung-Hee Sohn Seunghoo Kim＊, Hye Kyung Chung, Kwang il Kim, Yong Hyun Jeon, Hye won Yoon, Keon Wook Kang, June-Key Chung 곽원정1＊, 왕카이2, 안광일3, 이병헌2, 김인산2, 최태현3, 천기정3, 이상우4, 안병철4, 이재태4, 유정수14 Young-Hwa Kim＊, Young-Hwa Kim1, Yong Hyun Jeon1, JingYu Piao2, Bo Quan2, KiHwan Choi2, Yun-Sang Lee1, Jae Min Jeong1, June-Key Chung1, Dong Soo Lee1, Doo Soo Chung2, Keon Wook Kang1 고해영1＊, 김순학1, 황도원1, 전수령2, 송인찬2, 이중환3, 정재민1, 정준기1, 이 동 수1
• 11월 7일 오후 3:30 ～ 5:00 (아젤리아 신관2층) 뇌신경계 1 / 좌장: 이동수, 최윤영
36. Glucose metabolism of short-term sleep in clinical practice : PET study using actigraphy 분당서울대학교병원 핵의학과1 37. 정위방사선수술 후 방사선괴사와 재발종양의 감별에 있어 FDG PET분석방법의 비교 성균관의대 삼성서울병원 핵의학과1, 신경외과2	문승환1＊, 김범산1 김상희1 김유경1 이 원 우1, 김 상 은1 천미주1＊, 이경한1, 이정일2, 김영환1, 이수진1, 조영석1, 현승협1, 이지영1, 최 준 영1, 김 병 태1

순서 제목․소속 연 자
38. Effects of transcranial Direct Current Stimulation over right Broca’s homologue in cerebral metabolism during picture naming trials in patients with post-stoke aphasia. Departments of Nuclear Medicine and Rehabilitation2, Seoul National University College of Medicine, Seoul National University Bundang Hospital. 39. The Correlation between Regional Brain FDG Metabolism and Type A Personality Tendency Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea 40. 정상인에서 침구자극 후 뇌 대사 평가를 위한 예비연구 가톨릭대학교 방사선과학교실 핵의학과1 인천성모병원 동서중개의학연구소2 41. 정상인에서 합곡-곡지 전침 치료후 뇌 혈류 및 당대사의 변화 경희대학교 의과대학 핵의학교실1, 경희대학교 한의과대학 제2내과학교실2 42. Comparison of attenuation correction methodologies for cat brain PET studies: Longitudinal analysis in cat deafness model Department of Nuclear Medicine, Seoul National University1, Molecular Imaging Research Center, KIRAMS2, Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Seoul National University3	Yu Kyeong Kim1＊, Eung Kyung Kang2, Hyun Soo Park1, Nam Jong Paik2, Sang Eun Kim1 Ilhan Lim＊, Ilhan Lim, Sang Hee Kim, Hyun Soo Park, Ji hee Hwang, Yu Kyeong Kim, Won Woo Lee, Sang Eun Kim 정용안1 2＊, 선우윤영2, 장경술2, 한영민2, 맹이소2, 박문서2, 홍연표2 안영실1, 문상관2, 양유정1, 김덕윤1＊ Jin Su Kim12＊, Jae Sung Lee1, Kyeong Min Kim2, Min-Hyun Park3, Gi Jeong Cheon2, Seung-Ha Oh3, Dong Soo Lee1
• 11월 7일 오후 5:00 ～ 6:30 (까멜리아 본관6층) 종양 3 / 좌장: 이재태, 류진숙
43. 18F-FDG PET in the evaluation of treatment response to preoperative chemoradiation for rectal cancer Division of Nuclear Medicine, Yonsei University Health System, Seoul, Korea1 44. Comparison of FDG PET/CT parameters in monitoring neoadjuvant chemotherapy response of osteosarcoma. 국립암센터 핵의학과1, 국립암센터 특수암센터 소아종양클리닉2 45. 종양 PET/CT 영상에서 심근의 생리적인 F- 18 FDG의 섭취 영남대학교병원 핵의학과1 46. FDG PET/CT in MALT Lymphoma : Different Sensitivity of FDG PET/CT in MALT Lymphoma according to Primary Sites of Lymphoma Involvement. 서울 아산병원 핵의학과1, 서울 아산병원 소화기내과2, 서울 아산병원 종양내과3 47. F-18 FDG PET/CT의 3차원 fusion GASTROGRAPHY의 임상 유용성 영남대학교병원 핵의학과1, 내과2, 외과3 48. The use of F-18 FDG PET in colorectal liver metastasis ; comparison with liver MR(SPIO and/or gadolinium enhanced). 국립암센터 핵의학과	H.J. Cho1＊, H.J. Seo1 A. Cho1 W.J. Kang1 M. Yun1 J.D. Lee1 임형준1＊, 김태성1, 김석기1, 박병규2 공 은 정1＊, 조 인 호1, 천 경 아1 배진호1＊, 정훈용2, 서철원3, 류진숙1 공은정1＊, 조인호1, 천경아1, 원규장2, 이형우2, 장병익2 김상운3, 송선교3 심 혜 경＊, 김 석 기

순서 제목․소속 연 자
49. 대장직장암 간전이 환자군에서 근치적 수술 후 예후인자로서 FDG-PET 의 유용성 서울대학교 의과대학, 분당서울대학교병원, 핵의학과1, 외과2	이효상1＊, 이원우1, 강성범2, 김상은1
• 11월 7일 오후 5:00 ～ 6:30 (오피리스 신관1층) 분자 2 / 좌장: 이경한, 김순학
50. Remote Control of Gene Expression in Tumor-Targeting Salmonella typhimurium by the Use of Inducible Promoter and L-arabinose Department of Nuclear Medicine1and Microbiology2, Chonnam National University Medical School 51. Small Animal PET Imaging of Ga-68-NOTA Fab Fragment of Anti-TAG-72 Humanized Antibody in Colon Cancer Xenograft Model 한국원자력의학원 분자영상연구부1, 한국생명공학연구원 항체치료연구단2, 서울대학교 의과대학 핵의학교실3 52. Trimodal molecular imaging with small animal PET, bioluminescence and MRI in orthotopic brain tumor mouse model 한국원자력의학원 분자영상연구부 53. 테나신-C 와 miRNA9의 상호작용에 의한 신경분화과정 영상화 개발 서울대학교병원 핵의학교실 54. Construction and in vivo evaluation of recombinant Single-chain fragment variable (ScFv) constructs of anti-TAG-72 humanized antibody 한국원자력의학원 분자영상연구부1, 한국생명공학원 항체치료연구단2 55. Sodium iodide symporter (NIS) 유전자를 이용한 생체내 면역세포추적용 리포터 유전자의 개발 경북대학교병원 핵의학과1 56. 종양세포에서 renilla luciferase 유전자를 이용한 항암 다약재 내성 발현 양상의 영상화 경북대학교 의과대학 핵의학교실1, 약리학교실2	Vu Hong Nguyen1＊, Hyon E. Choy2, Jung-Joon Min1 정재호1＊, 이태섭1, 강주현1, 우상근1, 송인호1, 우광선1, 정위섭1, 홍효정2, 정재민3, 천기정1, 최창운1, 임상무1 송인호＊, 강주현, 이태섭, 우상근, 우광선, 정위섭, 문병석, 최태현, 천 기 정, 최 창 운, 임 상 무 김영하＊, 김순학, 고해영, 황도원, 고미향, 정재민, 정준기, 이동수 손진주1＊, 정재호1, 이태섭1, 우상근1, 우광선1, 정위섭1, 횽효정2, 천기정1, 최 장 운1, 임 상 무1 서지형1＊, 이용진1, 배선애1, 이유라1, 안손주1, 이상우1, 이재태1 배선애1＊, 이용진1, 안손주1, 이유라1, 서지형1, 이상우1, 유정수1, 안병철1, 하 정 희2, 이 재 태1
• 11월 7일 오후 5:00 ～ 6:30 (아젤리아 신관2층) 뇌신경계 2 / 좌장: 김상은, 김재승
57. 파킨슨병 환자와 본태성진전 환자에서 F-18 FP-CIT PET의 유효성 및 안전성 평가를 위한 제3상 임상시험 울산의대 서울아산병원 핵의학과1, 신경과2, 단국대학교병원 핵의학과3, (주)퓨쳐켐4 58. F-18 FP-CIT PET을 이용한 선조체 도파민 운반체 밀도의 정량적 분석과 재현성 울산의대 서울아산병원 핵의학과1, 신경과2, (주)퓨쳐켐3	김재승1＊, 오승준1, 정선주2, 이명종2, 이재현3, 홍일기1, 류진숙1, 문대혁1, 지 대 윤4 김재승1＊, 오승준1, 정선주2, 이명종2, 남기표2, 류진숙2, 문대혁2, 지대윤3

순서 제목․소속 연 자
59. Functional brain imaging in pure akinesia with gait freezing: F-18 FDG PET and F-18 FP-CIT PET analyses 울산의대 서울아산병원 신경과1, 핵의학과2 60. Evaluation of the dopaminergic system in restless legs syndrome using [123I]-beta-CIT and [123I]-IBZM SPECT Departments of Nuclear Medicine1, Psychiatry2, and Neurology3, Seoul University College of Medicine, Seoul University Bundang Hospital 61. Abnormal striatal dopaminergic availabilities in adults’ with addictive Internet use Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine 62. Amyloid plaque imaging in human brain using 6-[18F]BTA analogs Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea. 63. Unbiased estimation of kinetic parameter in linear analysis using mixed LS-TLS based approach Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science Major1, Department of Nuclear Medicine2, Seoul National University College of Medicine	박희경1＊, 김재승2.임기천2, 오승준2, 김미정1, 이재홍1, 정선주1, 이명종1 Seung–Hwan Moon＊, Yu Kyeong Kim, In Young Yoon, Jong Min Kim, Byung Chul Lee, Won Woo Lee, Sang Eun Kim Hyun Soo Park＊, Sang Hee Kim, Jee Hee Hwang, Sang Eun Kim Bom Sahn Kim＊, Ji Sun Kim, Ji yeon Son, young shin Jeon, Byung chul Lee, Yu Kyeong Kim, Sang Eun Kim Su Jin Kim12＊, Jae Sung Lee12, Yu Kyeong Kim1, June-Key Chung12, Myung Chul Lee2, Dong Soo Lee2
• 11월 8일 오전 8:30 ～ 10:00 (설문대 본관6층) 젊은연구자상 / 좌장: 김성훈
64. Changes of intestinal FDG uptake induced by Metformin in diabetic patients; Dose- related effects Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School 65. The value of dual time point F-18 FDG PET/CT imaging for the differentiation of the colonic focal uptake lesions 전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소 66. Detection of Cerebral Beta-amyloid Deposition using C-11 PIB PET 울산의대 서울아산병원 핵의학과1, 신경과2, 성균관의대 삼성서울병원 신경과3 67. PET/MRI 이중 모드 영상을 위한 하이브리드 나노입자의 개발 경북대학교 의과대학 분자의학교실1, 연세대학교 이과대학 화학과2, 경북대학교 의공학과3, 한국원자력의학원 방사선의학연구소 분자영상연구부4, 경북대학교 의과대학 영상의학과5, 경북대학교 의과대학 핵의학교실6 68. Imaging and Therapy of Cancer Combined with Recombinant Tumor-Targeting Bacteria and Radiotherapy in Mouse Tumor Models Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School1; Department of Microbiology, Chonnam National University Medical School2; Department of Radiation Oncology, Chonnam National University Medical School3.	Jong-Ryool Oh＊, SY Jeong, YS Seo, SY Kwon, JM Ha, AR Chong, JJ Min, HC Song, HS Bom 김진숙＊, 문은하, 강윤희, 정영진, 김동욱, 정환정, 임석태, 손명희 채선영1＊, 김재승1, 오승준1, 강봉희2, 임기천1, 류진숙1, 문대혁1, 김숙희3, 서 상 원3, 나 덕 렬3, 이 재 홍2 박정찬1＊, 최진실2, 오지은1, 나현수2, 우승태3, 안광일4, 김경민4, 최태현4, 천기정4, 장용민1,5, 천진우2, 이상우6, 이 재 태6, 유 정 수1,6 Sheng-Nan Jiang1＊, Thuy Xuan Phan2, Vu Hong Nguyen1, Taek-Keun Nam3, Yeongjin Hong2, Hyon E. Choy2, Jung-Joon Min1.

순서 제목․소속 연 자
69. Synthesis, Radiolabeling and Biodistribution Studies of 64Cu–labeled TE2A Department of Molecular Medicine, Kyungpook National University School of Medicine, Korea1, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences2 Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine, Korea3	Darpan Pandya1＊, Wonjung Kwak1, Jung Young Kim2, Jeong Chan park1, Jieun Oh1, Bhavin Patel1, Tae Hyun Choi2, Gi Jeong Cheon2, Sang-Woo Lee3, Byeong Cheol Ahn3, Jaetae Lee3, Jeongsoo Yoo1,3
• 11월 8일 오전 8:00 ～ 9:30 (오피리스 신관1층) 순환기 및 호흡기, 기타임상 / 좌장: 손명희, 김덕윤
70. 심근관류SPECT와 CT Coronary Angiography 융합 영상을 이용한 관동맥 질환의 진단- 다기관공동연구 예비결과 연세대학교 세브란스병원 핵의학과1, 전남대학교병원 핵의학과2, 전북대학교병원 핵의학과3, 영남대학교병원 핵의학과4, 계명대학교병원 핵의학과5, 가천길병원 핵의학과6, 충남대병원 핵의학과7 71. Clinical Significance of Reverse Redistribution Phenomenon on delayed Tc-99m Tetrofosmin Myocardial SPECT in Patients with Acute Myocardial Infarction Department of Nuclear Medicine1 and Cardiovascular Medicine2 Wonkwang University College of Medicine 72. 심근관류 Gated SPECT에서 구한 분절별 심근 속도와 관류의 상관관계; 심장 구혈율에 따른 비교 전남대학교병원 핵의학과 73. Measurement of effective half life of I-131 in patients with differentiated thyroid cancer treated by I-131 단국대학교병원 핵의학과1, 방사선종양학과2 74. 18F-FDG PET에서 미만성 갑상선 섭취의 임상적 의의 성균관의대 삼성서울병원 핵의학과1, 건강의학센터2 75. Brown Adipose Tissue on F-18 FDG PET/CT: Demoghraphic Characteristics and Obesity Parameters Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of medicine, Korea1 76. Clinical Significance of Incidental Adrenal Masses in F-18 FDG PET/CT Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine, Korea1	강원준1＊, 이병일2, 임석태3, 조인호4, 원경숙5, 황경훈6, 김성민7, 범희승2 Soon-Ah Park1＊, Dae-Weung Kim1, Chang-Guhn Kim1, Jin-Won Jeong2, Nam-Ho Kim2 and Kyeong Ho Yun2 하정민＊, 정신영, 권성영, 서영순, 정아리, 오종률, 이병일, 민정준, 송 호 천, 범 희 승 Jai Hyuen Lee1＊, Seok Gun Park1, Kyo Chul Shin2 이지영1, 최준영1, 최윤호2, 이수진1, 김영환1＊, 조영석1, 현승협1, 이경한1, 김병태1 Hong Je Lee1＊, Bong Il Song1, Sungmin Kang1, Ji-Hyung Seo1, Sang-Woo Lee1, Jeongsoo Yoo1, Byeong-Cheol Ahn1, Jaetae Lee1, Kyu Bo Lee1 Hong Je Lee1＊, Bong Il Song1, Sungmin Kang1, Ji-Hyung Seo1, Sang-Woo Lee1, Jeongsoo Yoo1, Byeong-Cheol Ahn1, Jaetae Lee1, Kyu Bo Lee1

순서 제목․소속 연 자
• 11월 8일 오전 8:00 ～ 9:30 (아젤리아 신관2층) 핵의학생물학 및 치료 / 좌장: 조인호
77. Factors Associated with Diffuse Hepatic Uptake after Radioiodine Therapy for Differentiated Thyroid Cancer 부산대학교병원 핵의학과1 78. Clinical usefulness of integrated I-131 SPECT/CT system for evaluating iodine uptake outside the neck in patients with differentiated thyroid cancer Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School 79. 131I 표지된 HIV TAT 유래 펩타이드를 이용한 splenocytes 의 생체 내 이동 영상 한국원자력의학원 방사선의학연구소 분자영상연구부 방사성의약품연구팀1, 한국원자력병원 핵의학과 2 80. 수술 후 분화성 갑상선암환자에서 잔여갑상선 조직제거를 위한 방사성옥소치료시 용량에 따른 제거율의 차이 비교 아주대학교병원 핵의학과	전성민1, 김용기2, 김인주3, 김성장4, 남 현 열5, 김 범 수6＊ Jong-Ryool Oh＊, SY Jeong, YS Seo, SY Kwon, JM Ha, AR Chong, JJ Min, HC Song, HS Bom 문철1＊, 최태현1, 김병수1, 김은정1, 홍수희1, 천기정1 2, 최창운2, 임상무2 홍선표, 최봉회＊, 조철우, 윤준기, 윤 석 남

2008년도 제47차 대한핵의학회 추계학술대회 포스터순서

순서 제목․소속 연 자
P-1. Cancer Screening Using FDG PET/CT in Asymptomatic Volunteers 서울대학교병원 핵의학과1 P-2. 암세포에서 Hexokinase II 효소의 miRNA에 의한 F-18 FDG 섭취 감소 경북대학교 의과대학 핵의학교실1, 약리학교실2 P-3. F-18 FDG PET/CT에서 우연히 발견된 미만성 갑상샘 섭취 증가의 임상적 의의 전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소 P-4. 치료 후 변화 없는 상태의 폐암 환자에서 향후 상태 변화와 PET으로 측정한 당대사 값의 연관성 전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소 P-5. F-18 FDG PET/CT에서 미만성 골수 섭취증가: 골수 생검 및 혈액 검사와의 연관성 비교 전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소 P-6. 육종 환자에서 F-18 FDG PET/CT의 임상적 유용성 전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소 P-7. Degree of glucose metabolism in peripheral nerve sheath tumor using F-18 FDG PET/CT 전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소 P-8. Multi-modality tumor imaging using VEGFR-targeted antibody- conjugated magnetic nanoparticles Department of Nuclear Medicine, Research Institute of Clinical Medicine, Cyclotron Research Center, Chonbuk National University Medical School and Hospital, Jeonju, Jeonbuk P-9. Targeted molecular dual imaging of VEGF receptors overexpressed in ischemic microvasculature using chitosan-DC101 conjugates Department of Nuclear Medicine, Research Institute of Clinical Medicine, Cyclotron Research Center, Chonbuk National University Medical School and Hospital, Jeonju, Jeonbuk P-10. Cancer Therapy Using a VEGFR2-Blocking Antibody and Monitoring of Therapeutic Effect in a Sodium Iodide Symporter-Expressed Breast Cancer Model Department of Nuclear Medicine, Research Institute of Clinical Medicine, Cyclotron Research Center, Chonbuk National University Medical School and Hospital, Jeonju, Jeonbuk,	이정원1＊, 강건욱1, 팽진철1, 이상미1, 장수진1, 이동수1, 정준기1, 이명철1 안손주1＊, 이용진1, 이유라1, 배선애1, 서지형1, 이상우1, 유정수1, 안병철 1, 하 정 희2, 이 재 태1 정영진＊, 임석태, 김진숙, 강윤희, 김 동 욱, 정 환 정, 손 명 희 정영진＊, 임석태, 김진숙, 강윤희, 김 동 욱, 정 환 정, 손 명 희 강윤희＊, 정영진, 문은하, 김진숙, 김동욱, 정환정, 임석태, 손명희 강윤희＊, 임석태, 문은하, 김진숙, 정영진, 김동욱, 정환정, 손명희 김진숙＊, 문은하, 강윤희, 정영진, 김동욱, 정환정, 임석태, 손명희 Chang-Moon Lee＊, Eun-Mi Kim, Su-Jin Cheong, Eun-Hye Park, Hwan-Jeong Jeong, Dong Wook Kim, Seok Tae Lim, Myung-Hee Sohn Chang-Moon Lee＊, Eun-Mi Kim, Su-Jin Cheong, Eun-Hye Park, Hwan-Jeong Jeong, Dong Wook Kim, Seok Tae Lim, Myung-Hee Sohnn Su-Jin Cheong¹＊, Chang-Moon Lee, Hwan-Jeong Jeong, Eun-Mi Kim, Eun-Hye Park, Dong Wook Kim, Seok Tae Lim, Myung-Hee Sohn

순서 제목․소속 연 자
P-11. Tc-99m MDP 골 스캔에서 보이는 비뇨기계의 다양한 이상 소견: Pictorial assay 전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소 P-12. Usefullness of Rectal Gas Distension to Differentiate Focal Uptake in F-18 FDG PET/CT 전북대학교 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소 P-13. 아데노신 부하 Tc-99m tetrofosmin 심근관류스캔의 조기, 지연 영상 비교 계명대학교 동산병원 핵의학과 P-14. Relationship between FDG uptake and expressions of glucose transporter type 1, type 3 and hexokinase-II in Reed-Sternberg cells of Hodgkin’s lymphoma Departments of Nuclear Medicine1, Pathology2, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine P-15. 전신 F-18 FDG PET 건강검진에서 발견된 악성종양의 분석 계명대학교의과대학핵의학교실1 영남대학교의과대학핵의학교실2 P-16. 갈색세포종에서 단일 검사로서 I-123/131 MIBG 스캔의 진단 성능 ; 생화학적 검사, 해부학적 영상과 비교 전북대학교병원 핵의학과 P-17. 전신혈액풀신티그라피와 림프신티그라피를 이용한 사지의 혈관기형 환자의 분류 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과1, 혈관외과2, 영상의학과3, 재활의학과4 P-18. 분화성갑상선암에서 사람유전자 재조합 TSH를 이용한 최초 고용량 방사성요오드 치료시 단기 혈청 갑상선글로불린 수치 변화의 의의 부산대학교병원 핵의학과1 P-19. 18F-FDG PET/CT 시행 중 우연히 발견된 간과 비장의 FDG 섭취 비율 역전 현상의 임상적 의의 부산대학교병원 핵의학과1 P-20. 유방암 환자의 병리/면역학적 예후인자와 조직학적 분류에 따른 F-18FDG 섭취와의 연관성 부산대학교병원 핵의학과1 P-21. F-18 FDG PET/CT of advanced gastric cancer: correlation with histopathological findings Department of Nuclear Medicine, Keimyung University Dongsan Medical Center P-22. 장기간 세포 추적자인 [I131]OIB 개발 경북대학교 의과대학 분자의학과1, 경북대학교 의과대학 핵의학과2	문은하＊, 강윤희, 김진숙, 정영진, 김동욱, 정환정, 임석태, 손명희 김진숙＊, 문은하, 강윤희, 정영진, 김동욱, 정환정, 임석태, 손명희 원 경 숙＊, 김 해 원, 전 석 길 Hye Kyung Shim1＊, Won Woo Lee1, So Yeon Park1, Haeryoung Kim2, Sang Eun Kim1 전 석 길1＊, 조 인 호2, 김 해 원1, 원 경 숙1, 공 은 정2, 천 경 아2 문은하＊, 정영진, 임석태, 김동욱, 손 명 희 김영환1＊, 최준영1, 김영욱2, 김동익2, 도영수3, 황지혜4, 현승협1, 이경한1, 김 병 태1 남현열1＊, 김용기1, 김인주2, 김성장3, 전 성 민4, 김 범 수5 남현열1＊, 김용기1, 김인주2, 김성장3, 전 성 민4, 김 범 수5 김범수1＊, 김용기1, 김인주2, 김성장3, 전 성 민4, 남 현 열5 Hae Won Kim＊, Seok Kil Zeon, Kyoung Sook Won 전학림1＊, 이용진2, 오지은1, 이유라2, 박정찬1, 달판 판댜1, 바빈 파텔1, 이상우2, 안병철2, 이재태2, 유정수12

순서 제목․소속 연 자
P-23. 전신 18FDG PET/CT 검사에서 우연히 발견된 뇌하수체 부위 국소 FDG 섭취 증가 소견의 임상적 의의 성균관의대 삼성서울병원 핵의학과 P-24. 폐경후 여성호르몬 대체요법에 의한 심혈관 기능의 변화: C-11 Acetate 및 3D PET/CT를 이용한 심근 산소소모량의 측정 가천의과학대학교1, 가천의과학대학교 길병원 핵의학과2, 가천의과학대학교 길병원 가정의학과3, 가천의과학대학교 길병원 순환기내과4, 가천의과학대학교 뇌과학연구소 사이클로트론실5 P-25. The Use of Tc-99m Pyrophosphate Scintigraphy in Patients with Electric Burns Department of Nuclear Medicine1, Han-il Hospital, Radiation Health Research Institute2, Seoul, Korea P-26. FDG-PET에서 갑상선 우연종의 발견빈도와 임상적 의의 원자력의학원 핵의학과 P-27. Determination of surgical approach in isolated adrenal metastasis by using FDG PET/CT in known malignancy patients. 서울대학교 병원 핵의학과 P-28. F-18 FDG PET/CT상 우연히 발견된 뇌하수체 섭취의 임상적 의미 경북대학교 의과대학 핵의학 교실1 P-29. Correlation with Lymphoscintigraphy and MDCT in Patients with Clinically Suspected Lymphedema Department of nuclear medicine, Kwandong University College of medicine1, Department of radiology, Hanyang University College of medicine2, Department of family medicine, Catholic University College of medicine3 P-30. 비호지킨 림프종의 I-131 항-CD20 단일클론항체(rituximab)를 이용한 방사면역치료 시 흡수선량 평가와 혈액학적 독성 예측 원자력의학원 핵의학과1, 내과2, 핵의학연구실3 P-31. 분화성 갑상선암의 수술 및 고용량 방사성옥소 치료 후 추적에서 진단적 I-123 전신스캔의 임상적 의의 경북대학교병원 핵의학과1 P-32. 골육종의 폐전이에 대한 조직학적 분류에 따른 FDG PET스캔, MDP 뼈스캔과 CT의 진단력 비교 원자력의학원 핵의학과1, 영상의학과2, 정형외과3 P-33. 담도계 악성종양환자에서 spleen의 FDG uptake와 염증소견과의 관계 인제대학교 의과대학 핵의학교실	현승협＊, 최준영, 조영석, 이지영, 조숙경, 천미주, 김영환, 이수진, 이경한, 최연성, 최 용, 김병태 천인국1＊, 천인국1, 황경훈2, 서희선3, 정욱진4, 조우성2, 구찬모2, 이우철2, 신은정3, 이민경2, 이상윤5, 최원식2 Seung Jin Choi1＊, Min Jeong Chae2 변병현＊, 김병일, 천기정, 최창운, 임 상 무 이상미1＊, 팽진철1 이정원2 장수진3 이 동 수4 강성민1＊, 송봉일1 이홍제1 서지형1 이상우1 안병철1 이재태1 Moonsun Pai1＊, Jeong-Ah Ryu2, Chang-Hwan Yum3 변병현1＊, 강혜진2, 김경민3, 김병일1, 천 기 정1, 최 창 운1, 임 상 무1 서지형1＊, 송봉일1, 이홍제1, 강성민1, 이 상 우1, 이 재 태1 박준연1＊, 김병일1, 최두환2, 송원석3, 조환영3, 전대근3, 이수용3, 천기정1, 최 창 운1, 임 상 무1 이 석 모＊, 배 상 균

순서 제목․소속 연 자
P-34. 종양표지자(CEA)의 증가정도와 F-18 FDG PET/CT를 이용한 Colorectal cancer의 재발 및 전이 평가 인제대학교 의과대학 핵의학교실 P-35. Clinical Impact of 18F-FDG PET/CT (PET/CT) Using Partial Volume Correction In Lymph Node Staging of Non-Small Cell Lung Cancer Department of Nuclear medicine1, Pathology2, Thoracic and Cardiovascular Surgery3, Pulmonology4, Chonnam National University Hospital P-36. Differential Specificity of 18F-FDG PET/CT According to Nodal Station In Lymph Node Staging of Non-Small Cell Lung Cancer Department of Nuclear Medicine1, Pathology2, Thoracic and Cardiovascular Surgery3, Pulmonology4, Chonnam National University Hospital P-37. Performance evaluation of 4 × 4 Array of Large Size Silicon Photomultiplier for MR-compatible PET photosensor 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원1, 연세대학교 방사선학과2, SensL3 P-38. 고용량 방사성 옥소 치료 후 스캔에서 시간에 따른 원격전이 진단의 차이; 3일후 그리고 7일 후 스캔의 비교 전남대학교병원 핵의학과 P-39. The metabolic changes in F-18 FDG PET/CT within a month after radiation therapy of cervix cancer; comparision with MRI Department of Nuclear Medicine1and Radiation Oncology2, Chonnam National University Hospital P-40. Hypoxia-Specific Expressing Promoter For Gene-Specific Expression In Tumor Department of Nuclear Medicine1 and Microbiology2, Chonnam National University Medical School P-41. Development of E-Learning System for Patient Education of Radiation Safety and Low Iodine Diet 1Department of Nuclear Medicine, Gachon University Gil Medical Center, Incheon; 2CAD Impact Inc, Seoul; Korea 3Department of Internal Medicine, Gachon University Gil Medical Center, Incheon, KyungHoon Hwang＊, P-42. Tumor-Targeting Bacterial Therapy with of Salmonella typhimurium defective in ppGpp Synthesis Department of Nuclear Medicine1and Microbiology 2, Chonnam National University Medical School P-43. Development of The Practical Guidelines of PET-CT Quality Assurance 1Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Hospital, Gwangju, Korea 2Department of Nuclear Medicine, Gachon University Gil Hospital, Incheon, Korea 3Department of Nuclear Medicine, A-Ju University Hosital, Suwon, Korea 4Department of	이 석 모＊, 배 상 균 SY Kwon1＊, JM Ha1, AR Chong1, SY Jeong1, YS Seo1, JR Oh1, JJ Min1, HC Song1, C Choi2, KJ Na3, YC Kim4, HS Bom1 SY Kwon1＊, JM Ha1, AR Chong1, SY Jeong1, YS Seo1, JR Oh1, JJ Min1, HC Song1, C Choi2, KJ Na3, YC Kim4, HS Bom1 홍기조1＊, 최 용1, 정진호1, 호위1, 강 지 훈1, 민 병 준1, 정 용 현2, Deborah Herbert3, Carl Jackson3 정아리＊, 정신영, 오종률, 하정민, 서영순, 권성영, 민정준, 송호천, 범 희 승 Ari Chong1＊, SY Jeong1, JR Oh1, JM Ha1, YS Seo1, SY Kwon1, JJ Min1, HC Song1, BS Na2, HS Bom1 Ca Nha Nguyen1＊, Vu Nguyen1, Hyon E. Choy2, Jung-Joon Min1 Kyung Hoon Hwang1, Duck-Ju Choi2, Hyung-Ji Lee3, Min_Kyung Lee1, Wonsick Choe1 Yoon Wha Oh1＊, Vu Nguyen1, Sheng-Nan Jiang1, Hyon E. Choy2, Jung-Joon Min1 Byeong-il Lee1＊, Byeong-il Lee1, Kyung Hoon Hwang2*, Cheol Woo Jo3, Jae Gol Choe4

순서 제목․소속 연 자
P-44. Application of Balance-Lethal Host-Vector System Enables Quantitative Bioluminescence Imaging of Tumor-Targeting Bacteria in Living Animals Department of Nuclear Medicine1and Microbiology2, Chonnam National University Medical School P-45. HIF-1 specific hNIS gene radiotherapy on SK-Hep1 human hepatoma cells Department of Nuclear Medicine1, Department of Tumor Biology2, Laboratory of Molecular Imaging and Therapy of Cancer Research Institute Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea3 P-46. Uncommon Benign Bone Lesions Mimicking Metastatic or Primary Bone Tumors on 18F-FDG PET/CT 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실 P-47. Development of fluorine-18 labeled ipomeanol as new radiotracer of CYP4B1 expression imaging Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea1, Division of Nuclear Medicine and RI Application, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences, Korea2, Dep P-48. Facile Nucleophilic Fluorination of Primary Alkyl Halides Using Tetrabutylammonium Fluoride in tert-Alcohol Medium 전북대학교병원 핵의학과 사이클로트론연구소 임상연구소 P-49. 아데노신 부하 심근관류 Gated SPECT에서 구한 분절별 정상 심근 속도 전남대학교병원 핵의학과 P-50. 종양환자에서 발견된 부신 종괴의 평가에 있어 F-18 FDG PET/CT 의 유용성 가천의과학대학 길병원 핵의학과1, 영상의학과2 P-51. CTI Exploar MeI 자동합성장치를 이용한 [C-11]메티오닌의 간편한 합성 가천의과학대학교 뇌과학연구소 P-52. F-18 FDG 방사능 측정을 위한 Dose Calibrator 비교 측정 남부대학교 방사선학과1, 세브란스병원 핵의학과2, 을지대학교 방사선학과3, 식품의약품안전청 방사선표준과4 P-53. Bacteriolytic Therapy with Attenuated Salmonella Typhimurium A1R in Mouse Breast Cancer Models Department of Nuclear Medicine P-54. 팬텀을 이용한 PET/CT 표준섭취계수 비교 측정 남부대학교 방사선학과1, 세브란스병원 핵의학과2, 신흥대학 방사선과3, 식품의약품안전청 방사선표준과4	Vu Hong Nguyen1＊, Hyun-Ju Kim2, Yeongjin Hong2, Hyon E. Choy2, Jung-Joon Min1 Chan Joo Yeom123＊, June-Key Chung123, Hyewon Youn1, Keon Wook Kang123, Hyunhee Kim123, Kyounghyun Yu123, Jae Min Jeong13, Dong Soo Lee1 나 세 정1＊, 유 이 령2 Byung Chul Lee1＊, Byung Seok Moon2, Joo Hyun Kang2, Sung Joo Kim2, Tae Sup Lee2, Kyo Chul Lee2, Gwang Il An2, Gi Jeong Cheon2, Dae Yoon Chi3, Sang Eun Kim1 칼름 사킨＊, 정환정, 임석태, 손 명 희, 김 동 욱 하정민＊, 정신영, 권성영, 서영순, 정아리, 오종률, 이병일, 민정준, 송 호 천, 범 희 승 이민경1＊, 정유미2, 황경훈1, 최원식1 이상윤＊, 김성현, 조성익, 김영보, 조 장 희 박대성1＊, 박훈희2, 오기백2, 김정열2, 한 동 균3, 손 혜경4, 진 계 환1 Le Hoa＊, Vu Nguyen, Jung-Joon Min 박훈희2＊, 박대성1, 임한상2, 박민수2, 권대철3, 이상복1, 오헌진4, 진계환1

순서 제목․소속 연 자
P-55. 심근관류 Gated SPECT에서 관류이상을 보인 분절에서 분절별 심근 속도와 관류의 상관관계 전남대학교병원 핵의학과 P-56. Synthesis and Application of Tetrabutylammonium tert-Alcohol coordinated Fluorides as a Potential F-18 Source for PET study 전북대학교병원 핵의학과 사이클로트론연구소 임상의학연구소 P-57. Implementation of Full Coincidence Detector Module with FPGA for High Resolution PET Scanner Dept of Nuclear Medicine, Seoul National U1, Dept of Physics, Korea U2, Dept of Biomedical Engineering, Seoul National U3, Dept of Physics, Konkuk U4, Dept. of Radiologic Science, Eulji U5, Institude of Radiation Medicine, Seoul National U6 P-58. Optimized Structure of Four-Layer DOI PET Detector with A Relative Offset Configuration Dept. of Physics, Korea U, Seoul1, Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Seoul2, Dept. of Biomedical Engineering, Seonam U, Namwon3, Dept. of Physics, Konkuk U, Seoul4, Institute of Radiation Medicine, Seoul National U, Seoul5, De P-59. Tc-99m RGD를 사용한 KR-31831의 신생혈관형성억제 기전 평가 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과1 한국화학연구원 생체기능조절물질개발사업단2 P-60. In vivo and in vitro tumor cell targeting with click peptide 전북대학교병원 핵의학과 사이클로트론연구소 임상의학연구소 P-61. 원발 병소의 F-18 FDG 섭취를 중심으로 대장암 환자의 수술 후 재발 의 예측 인자 분석 경북대학교 의과대학 핵의학 교실1 P-62. 종양의 신생혈관생성 영상화 및 치료를 위한 Lu-177이 표지된 c(RGDyK)- SCN-Bn-NOTA의 개발 서울대학병원 핵의학과1 경희대학교 약학대학 약제학실험실2 P-63. Usefulness of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis of locoregional periampullary cancer 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실 P-64. Development of dedicated preamplifier board for SSPM-PET Dept of Nuclear Medicine, Seoul Natl U1 Dept of Radiologic Science, Eulji U2 Institute of Radiation Medicine, Seoul Natl U3 P-65. Enhacement of reconsturction speed using parallel processing 서울대학교 의용생체협동과정1, 서울대학교병원 핵의학과2	하정민＊, 정신영, 권성영, 서영순, 정아리, 오종률, 이병일, 민정준, 송 호 천, 범 희 승 김동욱＊, 정환정, 임석태, 손명희 Hyun Suk Yoon1＊, Jae Sung Lee16, Sun Il Kwon1, Mikiko Ito2, Kwang-Souk Sim2, Geon Song Lee3, Kwang Suk Park3, June Tak Rhee4, Seong Jong Hong56 Mikiko Ito13＊, Jae Sung Lee2, Kyong Sei Lee1, Byungsik Hong1, Seok Jae Lee3, June Tak Rhee4, Kwang-Souk Sim1, Seong Jong Hong5 6 김동현1＊, 윤광엽1, 최연성1, 정경호1, 이 규 양2, 유 성 은2, 이 경 한1 김은미＊, 박은혜, 정수진, 이창문, 정환정, 임석태, 손명희, 김동욱 강성민1＊, 송봉일1 이홍제1 서지형1 이 상 우1 안 병 철1 이 재 태1 주창환1＊, 정재민1, 김영주1, 김형우1, 이학정1, 정서영2, 이동수1, 정준기1, 이 명 철1 나세정1＊, 유이령2, 김성훈3, 이성용4, 정 수 교5 Sung-hyuk Lee1＊, Hyun Suk Yoon1, Sun Il Kwon1, Seong Jong Hong2,3, Jae Sung Lee1,3 박 민 재12＊, 이 재 성2, 김 수 미2, 이 동 수2, 박 광 석1

순서 제목․소속 연 자
P-66. Diagnostic accuracy of FDG PET/CT in bladder cancer recurrence 연세대학교 신촌세브란스병원 핵의학과1 P-67. In vivo Monitoring of hTERT RNA targeted HSV1-tk Expression with Trans-splicing Ribozyme 한국원자력의학원 분자영상연구부1, 단국대학교 분자생물학과2 P-68. The pilot study of Tc-99m MDP three-phase whole body bone scintigraphy 제주대학교병원 핵의학과 P-69. 바터팽대부 암에서 F-18 FDG PET-CT의 진단적 역할 고려대학교 안암병원 핵의학과1 P-70. 마이크로 프로세서를 이용한 자동화 C-11 합성장치 개발 서울대학교 의과대학 핵의학교실 및 방사선의학연구소1, 서울대학교 의과대학 암 연구소2, 서울대학교 의과대학 의과학과3, 서울대학교병원 임상의학연구소4 P-71. Assessment of carotid FDG uptake in patients with high coronary calcium scoring 신촌세브란스병원1 P-72. PET/CT findings of histologically confirmed germ cell tumors 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실 P-73. 형광영상 연구 전처리용 다목적 수술대를 이용한 형광영상 획득 전남대학교병원 핵의학과 P-74. Incidental finding of intestinal uptake in Tc-99m HDP bone scan 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실 P-75. 동물 종양모델에서 mdr1 gene shRNA과 HSV1-tk를 이용한 복합 유전자 치료 및 종양치료 모니터링 1경북대학교 의과대학 핵의학과, 2동국대학교 의과대학 생화학과, 3한국원자력의학원 P-76. 심근관류SPECT와 CT Coronary Angiography 융합 영상의 판정 일치도 분석 가천의과대길병원 핵의학과1, 전남대병원 핵의학과2, 연세대세브란스병원 핵의학과3, 영남대병원 핵의학과4, 전북대병원 핵의학과5 P-77. 생체발광영상기기 제어 및 분석을 위한 소프트웨어 개발 인제대학교 의료영상과학과1, 전남대학병원 임상백신센터2, 전남대학병원 핵의학과3 P-78. Characteristics of F-18 FDG PET/CT in patient with local recurrence of gastric cancer after subtotal gastrectomy Department of nuclear medicine, Chonnam National University Hospital	서효정1＊, 조호진1 조응혁2 강원준3 이 종 두4 김광일1＊, 강주현1, 이태섭1, 우광선1, 송인호1, 문병석1, 최태현1, 안광일1, 장선영2, 이성욱2, 천기정1, 최창운1, 임 상 무1 김 성 태＊, 허 영 준, 이 성 훈 김영철1＊, 박은경1, 한유미1, 최재걸1 최 재 연12＊, 정 재 민12, 윤 현 석13, 이 학 정1234, 이 윤 상124, 주 창 환12, 이 동 수1, 정 준 기12, 이 명 철1 서효정1＊, 조응혁1, 강원준2, 이종두3 유익동1＊, 최우희2, 김성훈3, 박영하4, 정 수 교5 김현식＊, Le Thi Thanh Hoa, 민정준, 이 병 일 유익동1＊, 김성훈2, 이성용3, 정수교4 이유라1＊, 이상우1, 이용진1, 서지형1, 유정수1, 이재태1, 박승윤2, 최태현3 황경훈1＊, 이병일2, 하정민1, 서영순1, 강원준3, 조인호4, 임석태5, 범희승1 탁윤오＊, 탁윤오1, 이주영2, 김현식3, 최 흥 국1, 이 병 일3 Seo YS＊, Kwon SY, Ha JM, Chong Ari, Oh JR, Jeong SY, Song HC, Bom HS, Min JJ

순서 제목․소속 연 자
P-79. Feasible role of 18F-FDG PET/CT for preoperative evaluation of lateral cervical lymph node of papillary thyroid carcinoma 충남대학교병원 핵의학과1, 충남대학교병원 외과2 P-80. FDG PET/CT before Palliative Chemotherapy in Metastatic Advanced Gastric Carcinoma: Prediction of Clinical Response and Prognostic Value 건국대학교병원 핵의학과1, 건국대학교병원 종양혈액내과2, 건국대학교병원 소화기내과3 P-81. Comparison of preoperative 18F-FDG PET/CT and breast MRI in patient with breast cancer; Which is more reliable non-invasive study for detecting lymph node metastases? 충남대학교병원 핵의학과1, 충남대학교병원 외과2 P-82. Feasibility Test for Brain SPECT Studies Using Dual-Head Gamma Camera and Advanced Iterative Reconstruction Technology Department of Interdisciplinary Program in Radiation Applied Life Science Major, College of Medicine, Seoul National University1, Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Hospital2 P-83. Monte Carlo Simulation Study to Compare the Performances of Two Flat Panel Multi-Anode PMTs Dept. of Physics, Korea U, Seoul1, Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Seoul2, Dept. of Radiologic Science, Eulji U, Gyeonggi-do3, Institute of Radiation Medicine, Seoul National U, Seoul4 P-84. Enhancing detection of small malignant lesions using sequential scans of 18F-FDG PET/CT in patients with micropapillary thyroid carcinoma 충남대학교병원 핵의학과1, 충남대학교병원 외과2 P-85. 종양세포 전이 관찰을 위한 FIAU 섭취 Cell trafficking 영상 한국원자력의학원 분자영상영구부 방사성의약품연구팀1, 한국원자력의학원 핵의학과2 P-86. Mitochondrial respiration defects and glycolysis in human hepatocellular carcinomas Departments of Nuclear Medicine1 and Molecular Biochemistry2, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea Department of Molecular Biochemistry, Ajou University College of Medicine, Suwon, Korea3 P-87. The usefulness of F-18 FDG PET/CT for evaluation of bone marrow involvement in lymphoma 가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실 P-88. Suicidal gene therapy with rabbit cytochrome P450 4B1/4-ipomeanol or 2-aminoanthracene system in human colon cancer cell 한국원자력의학원 분자영상연구부1	김근호1＊, 김성민1, 서영덕1, 김근호1, 김 제 룡2, 이 진 선2, 노 흥 규12 정현우1＊, 조요한2, 윤소영2, 이홍기2, 소 영1, 성 인 경3 김근호1＊, 서영덕1, 김성민1, 김근호1, 장 일 성2, 이 진 선2, 노 흥 규1 Soo Mee Kim1＊, Jae Sung Lee12, Hyung Jin Lee2, Joong Hyun Kim1, Hong Jae Lee2, Myung Chul Lee12, Dong Soo Lee12 Mikiko Ito12＊, Seong Jong Hong34, Kwang-Souk Sim1, Jae Sung Lee24 김근호1＊, 서영덕1, 김성민1, 김근호1, 김 제 룡2, 이 진 선2, 노 흥 규1 홍수희1＊, 최태현1, 김병수1, 문 철1, 김은정1, 천기정12, 최창운2, 임상무2 Mijin Yun1＊, Seong-Hye Bang1 Jong-Doo Lee1 Jae-Woo Kim2 Kyesoon Yoon3 손형선＊, 한은지, 최우희, 김정호, 정 수 교 장수진1＊, 강주현1, 이태섭1, 김광일1, 천 기 정1, 최 창 운1, 임 상 무1

순서 제목․소속 연 자
P-89. Improved Radiochemical yields, Reliability and Improvement of [18F]FDG production using Kotron-13 FDG synthesizer module 분당 서울대학교병원 핵의학과1, (주)삼영유니텍2 P-90. Simulation and Experimental Evaluation of I-124 on microPET R4 Molecular Imaging Research Center, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences1, Interdisciplinary Program in Radiation Applied Life Science Major and Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea P-91. PET/CT tumor volume segmentation using bit splitted PET image and anatomical information Laboratory of Nuclear Medicine Research, Molecular Imaging Research Center, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences P-92. LacZ 유전자 발현 영상을 위한 F-18 표지 락토스 유도체의 합성 및 체외 평가 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과 P-93. Hepatoma targeted Herpes simplex virus type 1-thymidine kinase Gene Expression using alpha-fetoprotein promoter 한국원자력의학원 분자영상연구부1 P-94. The Cerebral Metabolic Changes following Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer Patients Departments of Nuclear Medicine 1, Surgery2 and Internal Medicine3 P-95. F-18 FDG PET/CT의 3차원 fusion esophagography 의 임상 경험 영남대학교병원 핵의학과1 내과2 P-96. Effect of Post Gaussian Smoothing on Pet/Ct Image In Radioactivity Estimation Using Various Scanners 한국원자력의학원 분자영상연구부1 P-97. Redifferentiation Therapy with Retinoic Acid in Advanced Papillary Thyroid Cancer 1Department of Nuclear Medicine, Seoul National University, Seoul, Republic of Korea 2Armed Forces Daejeon Hospital, Daejeon, Republic of Korea P-98. Probabilistic Anatomical Labeling of Brain glioma using Statistical Probabilistic Anatomical Maps Molecular Imaging Research Center, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences, Seoul, Korea1, Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea2	김지선1＊, 박준형1, 임기섭2, 이홍진1, 김지선1, 정경일2, 이병철1, 김상은1 Jin Su Kim1＊, Kyeong Min Kim1, Jae Sung Lee2, Jong-Guk Kim1, Sang Keun Woo1, Gwang Il An1, Dong Soo Lee1, Byung Il Kim1, Gi Jeong Cheon1, Choi Changwoon1, Sang-Moo Lim1 Sang-Keun Woo＊, Kyeong Min Kim, Jong Guk Kim, Jin Su Kim, Gi Jeong Cheon, Chang Woon Choi, Sang Moo Lim 김동현＊, 강충모, 최연성, 이경한, 최준영, 최 용, 김병태 박주희1＊, 강주현1, 이태섭1, 김광일1, 천 기 정1, 최 창 운1, 임 상 무1 Ilhan Lim1＊, Yu Kyeong Kim1, Hyun Soo Park1, Sung Won Kim2, Ji Hyun Kim3, Won Woo Lee1, Sang Eun Kim1 공은정1＊, 조인호1, 천경아1, 원규장2, 이형우2, 은종열2, 장병익2 현명수2 Jong Guk Kim1＊, Kyeong Min Kim1, Sang Keun Woo1, Jin Su Kim1, Jae Ho Jung1, Kwang sun Woo1, Jung Wee Sup1, Gi Jeong Cheon1, Chang Woon Choi1, Sang Moo Lim1 Sowon Oh1＊, Seung-hwan Moon1, Sung-june Jang2, Bohm San Kim1, Dong Soo Lee1, and June-key Chung1 Jin Su Kim1＊, Kyeong Min Kim1, Jae Sung Lee2, Jong-Guk Kim1, Sang-Keun Woo1, Dong Soo Lee2, Kwang Sun Woo1, Byung Il Kim1, Gi Jeong Cheon1, Choi Changwoon1, Lim Sang-Moo1

순서 제목․소속 연 자
P-99. Motion Correction based on List-Mode PET data 1Department of Nuclear Medicine and Interdisciplinary Program in Radiation Applied Life Science Major, College of Medicine, Seoul National University, Seoul, Korea, 2Department of Molecular Imaging Systems, Philips Research Laboratories, Aachen, Germany P-100. Infarcted rat myocardium imaging using small animal PET and clinical CT Laboratory of Nuclear Medicine Research, Molecular Imaging Research Center, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences1, Department of Pathology, Korea Cancer Center Hospital2 P-101. 지방세포에서 유래된 줄기세포에서 Sodium iodide symporter 유전자의 발현 측정 경북대학교 의과대학 핵의학과1, 영남대학교 의과대학 성형외과2 P-102. 전시간 및 단축시간 부하 심전도 게이트 심근관류 Tl-210 SPECT에서 좌심실기능 및 관류 지표의 비교 서울아산병원 핵의학과1 P-103. Thymidine kinase에 의한 FIAU와 iodouracil-arabinohexitol의 세포독성능 비교평가 한국원자력의학원 방사성의약품연구팀1, 한국원자력의학원 핵의학과2, KIST 한국의약화학 연구센터3 P-104. Quantification of D2 Receptor Density and Affinity in the brain of the minipig using [11C]Raclopride PET Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science Major1, Department of Nuclear Medicine2, Seoul National University College of Medicine, Department of Information Electronics Engineering3, Ewha Womans University P-105. Preparation of Radiolabeled Epidermal Growth Factor Receptor Targeted Immunoliposomes using Cetuximab Fab' fragment 연세대학교 보건과학대학 임상병리학과1 한국원자력의학원 분자영상연구부2 P-106. Comparison of the Batch and the Random Assay in Radioimmunoassay 서울대학교 서울특별시립보라매병원, 핵의학과 P-107. HSV1-tk/GCV gene therapy monitoring using 124I-FIAU-PET, bioluminescence and contrast enhanced CT in orthotopic hepatoma model 한국원자력의학원 분자영상연구부 P-108. Investigation on Effect of Lead Shielding The Radioactivity Outside The Field of View in An Animal PET System Using Monte Carlo Simulation Dept. of Physics, Korea U, Korea1, Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Korea2, Dept. of Radiologic Science, Eulji U, Gyeonggi-do3, Institute of Radiation Medicine, Seoul National U, Seoul4	Soo Mee Kim1＊, Frank Thiele2, Jae Sung Lee1, Myung Chul Lee1, Dong Soo Lee1 Sang-Keun Woo1＊, Kyeong Min Kim1, Tae sup Lee1, Jin Su Kim1, Jong Guk Kim1, Byung Il Kim, Jae Ho Jung1, Kwang Sun Woo1, Jung-Joon Min2, Gi Jeong Cheon1, Chang Woon Choi1, Sang Moo Lim1 이용진＊, 이유라1, 서지형1, 배선애1, 이상우1, 유정수1, 정재호 2, 안병철1, 이 재 태1 신광호＊, 신광호1, 배진호1, 문대혁1 김은정1＊, 홍명찬1, 홍수희1, 최태현1, 김정영1, 문 철1, 김병수1, 오창현3, 최 창 운2, 천 기 정1,2, 임 상 무2 Ji Who Kim3＊, Jae Sung Lee12, Su jin Kim12, June-Key Chung12, Myung Chul Lee12, Dong Soo Lee1 김도완1＊, 서형엽1, 이태섭2, 송인호2, 천 기 정2, 오 옥 두1 이호영＊, 신선영, 민경선, 이현주, 이 호 영 이태섭＊, 우상근, 정재호, 우광선, 정위섭, 박 현, 강주현, 천기정, 최 창 운, 임 상 무 Seon Uk Choi1＊, Mikiko Ito1, Jae Sung Lee2, Seong Jong Hong34

순서 제목․소속 연 자
P-109. Establishment of chronic myelogenous leukemia cell line expressing HSV1-tk and firefly luciferase for monitoring of disease progression and anti-VEGF receptor-2 immuno therapy. 한국원자력의학원 분자영상연구부1, 한국생명공학연구원 항체치료연구단2 P-110. In vitro comparison of cell labeling methods in HSV-TK transduced chronic myeloid leukemia cell for monitoring cell trafficking. 한국원자력의학원 분자영상연구부1 P-111. Multimodal in vivo nanoimaging of cancer using aptamer 서울대학교병원 핵의학과1, 의과학센터2, 포항공과대학교3, 국립암센터4, 서을대학병원 진단방사선과5 P-112. Usefulness of [18F]-Deoxyglucose Positron Emission Tomography in Diagnosing the Patients with Corticobasal Degeneration 연세의대 핵의학과1, 관동의대 핵의학과2, 연세의대 신경과3 P-113. Dissociated influence of aging and duration of disease on the neurological deficits and tophographical pattern of cerebral glucose metabolism in patients with Parkinson’s disease. 연세의대 핵의학과1, 연세의대 신경과2	손진주1＊, 이태섭1, 강주현1, 유진산2, 천 기 정1 박재준1＊, 이태섭1, 손진주1, 강주현1, 김광일1, 천기정1, 최창운1, 임상무1 황도원1＊, 김순학2, 고해영1, 이중환3 강현구3, 류성호3, 김석기4, 김대홍4, 정 재 민1, 송 인 찬5, 이 동 수1 유영훈1＊, 유영훈1, 배문선2, 류철형3, 이명식3, 이재훈1, 윤미진1, 이종두1 유영훈1＊, 유영훈1, 류철형2, 이명식2, 최재용1, 이재훈1, 윤미진1, 이종두1

일반연제․포스터

1

PET/CT for axillary lymph node detection in breast cancer

영남대학교의료원 핵의학과¹, 일반외과²

천경아¹＊, 공은정¹, 조인호¹, 이수정²

목적: 유방암 환자에서 액와림프절 전이여부는 가장 중요한 예후 인자이다. FDG PET 을 이용한 액와림프절 전이의 평가에 있어서 다양한 진단능이 보고되었는데, FDG PET/CT 를 이용한 연구는 많지 않다. 저자들은 FDG PET/CT를 이용한 액와림프절 전이의 진단능 및  추가 영상이 진단에 도움이 되는지 알아 보고자 하였다. 방법: 세포조직 검사에서 유방암으로 진단받은 205 명의 환자 중 153 명의 환자 (여자 : 151명, 남자 : 2명, 평균 연령 : 46.5세)에서 수술 전 1주 이내에 PET/CT (Discovery ST, GE, USA) 검사를 시행하였다. 그리고 52명의 환자 (여자 52명, 평균 연령 : 47.1세) 에서는 전신 PET/CT 촬영 후 prone position 으로 가슴부위만 따로 영상을 얻었다. 결과: 153 명의 환자에서 구한 액와림프절 전이의 진단 예민도, 특이도 및 정확도는 각각 95.5%, 85.9% 그리고 91.5% 였다. 양성 예측도와 음성 예측도는 각각 90.4% 와 93.2% 였다. 52 명의 환자에서 추가로 획득한 prone 영상에서 추가적으로 유용한 정보를 제공하는 경우는 드물었다. 결론: 유방암 환자의 액와림프절 전이의 진단에서 FDG PET/CT 는 높은 진단능을 보여주었으며, prone position 으로 추가 영상을 얻는 것은 진단능에 큰 영향을 미치지 않을 것으로 생각되나 원발 종양의 병기 및 FDG 섭취정도에 따른 연구가 필요할 것으로 생각된다.

일반연제

일반연제

2

Expressions of Glucose Transporter Type 1, Type 3 and Hexokinase-II in Diffuse Large B-cell Lymphoma and other B-Cell Non-Hodgkin’s Lymphomas

Departments of Nuclear Medicine1 and Pathology2, Seoul National University Bundang Hospital,

Seoul National University College of Medicine

Hye Kyung Shim1＊, Won Woo Lee1, So Yeon Park1, Haeryoung Kim2, Sang Eun Kim1

Purpose: Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) has been reported to show higher FDG uptake by PET than other B-cell non-Hodgkin’s lymphomas (non-DLBCL). The authors addressed the mechanism of FDG uptake in DLBCL by immunostaining for glucose transporter type 1 (Glut-1), type 3 (Glut-3), and hexokinase-II (HK-II) in excised lymphoma tissues. Methods: Of 107 B-cell NHL patients treated at the authors’ hospital from July 2003 to June 2007, 16 (11 DLBCL and 5 non-DLBCL patients) were included in the study because the lymphoma tissues obtained by excision were eligible for immunostaining. The expressions of Glut-1, Glut-3, and HK-II were assessed regarding the percentages of positively stained lymphoma cells (%expressions), the staining intensities (none=0, weak=1, moderate=2, and strong=3), and the staining patterns (membranous or cytoplasmic), and compared between DLBCL and non-DLBCL. Results: Glut-1 was not expressed at all in DLBCL or non-DLBCL, and their Glut-3 expressions were not significantly different (p>0.05) with respect to %expression (mean±SEM, 73.6±7.3% vs. 72.0±3.7%), staining intensity (2.5±0.2 vs. 2.6±0.2), and staining pattern (membranous pattern dominant; 54.5% vs. 60.0%). However, DLBCL expressed more HK-II than non-DLBCL, i.e., %expression (45.2±11.5% vs. 17.0±15.8%, p=0.0275) and staining intensity (2.3±0.2 vs. 0.6±0.4, p=0.0032). HK-II showed a cytoplasmic location in DLBCL and non-DLBCL. Conclusion: HK-II and Glut-3 contribute significantly to FDG uptake in DLBCL. DLBCL appears to have higher FDG uptake because it expresses more HK-II, whereas Glut-1 appears to play no role in FDG uptake in B-cell NHL.

3

비소세포 폐암 환자의 positron emission tomography (PET)에서 18F-deoxyglucose (FDG) uptake와 glucose transporter 관련 유전자(HIF1, GLUT1, VEGFA, APEX2)의 SNP와의 상관 관계

부산대학교병원 핵의학과¹, 부산대학교병원 호흡기내과², 부산대학교 의학전문대학원 생화학교실³, 부산대학교병원 진단검사의학과⁴

남현열¹＊, 김성장¹, 이민기², 이상률³, 황상현4, 김용기5, 김인주6, 전성민7, 김범수8

목적: 18F-FDG PET은 암을 진단하거나, 예후를 예측하는데 매우 유용한 것으로 알려져 있다. Glucose transporter는 이러한 FDG uptake 기능을 담당하는데, glucose transporter의 발현의 증가에 따른 FDG uptake가 폐암 등의 예후와 관련이 있다고 한다. 본 연구에서는 폐암 환자를 대상으로 glucose transporter 발현에 관여되어 있는 유전자인 HIF1A, GLUT1, VEGFA, APEX2 유전자의 SNP와 FDG uptake와의 상관성을 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 10월부터 2008년 2월까지 폐암이 의심되어 검사를 시행한 환자들의 말초혈액을 채취하였으며, 이들 중 FDG-PET 검사와 조직 결과가 있는 폐암환자 150명을 선정하였다. 150명의 폐암 환자에서 소세포성 폐암 8명과 조직 결과가 분류되지 않은 환자 11명, 기타 9명을 제외한 122명을 최종 분석 대상으로 하였다. FDG uptake는 maximum standardized uptake value (SUVmax)로 표현하였다. rs720218 (GLUT1), rs3025039 (VEGFA), rs1130409 (APEX2), rs11549465 (HIF1A), rs11549467 (HIF1A)에 대하여 제조사의 지시대로 SNaPshot assay (ABI PRISM SNaPShot Multiplex kit, Foster City, CA, USA)로 유전형을 결정하였다. 분석은 Genemapper software (version 3.0; Applied Biosystems)을 사용하였다. 계층분석법을 이용하여 유전형에 따른 SUVmax의 차이를 비교하였으며, t-test, ANOVA test 등으로 검정하였다. 통계 소프트웨어는 SPSS 14.0 (SPSS inc., Richmond, CA, USA)을 이용하였다. 결과: 남자 82명 (65±8세), 여자 40명 (60±11세)이었으며, adenocarcinomar 75명, squamous cell carcinomark 47명이었다. Squamous cell이면서 HIFA1 CC 유전형에서 GLUT1의 열성모델 TT 유전형에서 AA+AT보다 유의하게 SUVmax가 높은 결과를 보였다(8.9±2.4 vs. 11.6±2.5, P=0.049). Squamous cell carcinoma이면서, HIFA1 CC 유전형이면서 APEX1 TT 유전형인 경우, GLUT1 TT 열성모델이 AA+AT보다 유의하게 생존률이 낮았다(17일 vs. 215.3일, P=0.008). 결론: Squamous cell type에서 GLUT1 TT 열성모델이 SUVmax가 유의하게 높았으며, 이는 생존률과 상관이 있을 것으로 판단된다. 유전형에 따른 glucose uptake에 미치는 영향이 FDG-PET 결과 뿐만 아니라, 임상적으로도 의미가 있음을 확인한 연구이다. GLUT1 유전형은 squamous cell carcinoma type의 폐암환자의 예후를 평가하는데 도움이 될 것으로 판단된다.

일반연제

일반연제

4

A higher FDG uptake of lymph node than that of primary mass on FDG-PET indicates benign lymphadenopathy in non-small cell lung cancer

Departments of Nuclear Medicine1, and Thoracic and Cardiovascular Surgery2, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine

Hyun-Woo Kwon1＊, Won Woo Lee1, Sook Whan Sung2, Sang Hoon Jheon2, Sang Eun Kim1

Purpose: A higher uptake of FDG on PET may not indicate malignant but benign disease in a certain condition, i.e. lymph node (LN) with higher FDG uptake than primary mass of non-small cell lung cancer (NSCLC). In the present study, we prove the hypothesis that a higher FDG uptake of LN than that of primary mass of NSCLC on FDG-PET indicates benign lymphadenopathy. Methods: Ninety-six patients (age = 69.7±8.4; male:female = 63:33; pathology = 49 adenocarcinoma, 38 squamous cell carcinoma, 5 large cell carcinoma, 1 bronchioloalveolar carcinoma, and 3 others) were included in the study. FDG uptake was represented by maximal standardized uptake value (maxSUV). LN staging of confirmed LNs (histopathological confirmation or imaging follow up studies) were compared with 3 PET LN staging (criterion 1 = non-visualization of FDG uptake means benign LN, criterion 2 = LN maxSUV ≤3.3 means benign LN, and criterion 3 = LN maxSUV ≤3.3 means benign LN and, additionally, LN maxSUV >3.3 also means benign LN if the LN maxSUV is equal to or greater than the primary mass maxSUV). Results: Of the 219 FDG positive LNs, 49 (22.4%) LNs had higher maxSUV than their corresponding 24 primary masses. Of the 49 LNs with higher maxSUV than primary mass, 45 were confirmed as benign (negative predictive value = 91.8%). When the primary mass maxSUV was >6 (48 patients), criteria 2 and 3 readily predicted the confirmed LN staging but criterion 1 did not, which means criterion 2 (LN maxSUV with a cutoff value of 3.3) was efficient enough to predict the confirmed LN staging (RIDIT analysis). However, when the primary mass maxSUV was ≤6 (48 patients), the criterion 3 alone could predict the confirmed LN staging (RIDIT analysis). Conclusion: Benign lymphadenopathy should be strongly considered when FDG uptake of LN is greater than that of primary mass in NSCLC. When primary mass maxSUV was ≤6, LN staging could be improved by taking into consideration of higher FDG uptake of benign LNs than primary mass of NSCLC.

5

Retention Index from Dual-Time-Point F-18 FDG PET

as a prognostic marker of Pancreatic cancer

고려대학교 안암병원 핵의학과¹

김영철¹＊, 박은경², 한유미³, 최재걸⁴

Purpose: Recently, dual-time-point FDG PET was shown to be useful in the differentiation between malignant and benign pancreatic lesions. The aim of this study was to evaluate the usefulness of dual-time-point FDG PET as a prognostic parameter in patients with pancreatic cancer. Methods: Twenty-five patients (male/female: 13/12; mean age: 67.3±10.1 years) with pancreatic cancer underwent dual-time-point FDG PET for the initial diagnosis and staging. Whole body FDG PET was performed at 1 hr after F-18 FDG injection and was repeated 2 hrs after injection only in the abdominal region. For quantitative analysis, standardized uptake values of the pancreatic cancer at 1 hr (SUV1) and 2 hr (SUV2) were determined, and the retention index (RI) was calculated according to the equation (SUV2-SUV1)x100/SUV1. The correlation of SUV1, SUV2, and RI was analyzed with distant metastasis, serum CA 19-9 level of the same day, and histopathological results including differentiation. Histopathological confirmation was done on all patients with percutaneous needle biopsy or surgical resection. Results: : All pancreatic cancer lesions demonstrated hypermetabolism both at 1hr and 2hr PET images. SUV2 (mean±SD 7.4±3.3) was higher than SUV1 (6.1±2.5), with an RI of 28.5±21.9% except one case whose RI was -23%. RI demonstrated significant correlation with differentiation of the tumor, distant metastasis, and serum CA 19-9 level (p<0.05), while neither SUV1 nor SUV2 revealed any. Patients with poorly-differentiated adenocarcinoma, highly elevated CA19-9 level or distant metastasis demonstrated significantly higher RI than those with well-differentiated adenocarcinoma, low CA 19-9 level, or without distant metastasis. Conclusion: Retention index from dual-time-point FDG PET demonstrated significant correlation with differentiation of the tumor, distant metastasis, and serum CA19-9 level in patients with pancreatic cancer. This suggests possibility of RI as another useful prognostic marker for pancreatic cancer.

일반연제

일반연제

6

F-18 FDG PET/CT를 이용한 폐암 환자의 부신 전이 평가

원자력의학원 핵의학과¹, 호흡기내과², 혈액종양내과³, 흉부외과⁴

조아라¹＊, 김병일¹, 김철현², 이재철², 나임일³, 이해원⁴, 박종호⁴, 백희종⁴, 천기정¹, 최창운¹, 임상무¹

목적: 폐암 환자의 진단 또는 경과 추적 중 우연히 발견되는 부신 결절을 평가하기 위해 이용할 수 있는 F-18 FDG PET/CT의 여러 가지 parameter들의 optimal cutoff를 알아보고자 한다. 방법: 2005년 7월부터 2008년 2월까지 원자력의학원에서 F-18 PET/CT를 촬영한 폐암 환자들 중에서 영상학적으로 부신 결절이 의심되는 경우를 대상으로 하였다. 부신 결절의 FDG 섭취 정도를 평가하기 위해 maxSUV를 측정하였고 또한, 간의 maxSUV를 측정하여 부신 대 간의 비(A/L ratio)를 계산하였다. PET/CT에 포함된 비조영 CT 영상에서 부신 결절의 장축 크기(size)와 Hounsfield unit (HU)을 측정하였다. 최종 진단은 부신절제술의 조직학적 결과를 기준으로 하거나 최소 6개월 이상 영상학적 경과를 추적하여 결절 크기의 변화가 있으면 전이 병소로 진단하고 변화가 없으면 양성 부신 선종으로 감별하였다. PET/CT에서 측정된 parameter들을 최종 진단 결과와 비교하여 ROC 분석에서 optimal cutoff를 구하고 각각의 예민도, 특이도, 정확도를 비교하였다. 결과: 51명의 환자에서 61개의 부신 결절이 발견되었다. 이 중 2개의 부신은 절제술이 시행되었고 59개의 부신은 영상학적 경과를 통해 평가되었다. 45개의 부신 결절이 전이로 평가되었고 나머지 16개는 양성 선종으로 판단되었다. ROC 분석으로 결정된 부신 전이 평가 기준의 optimal cutoff는 각각 SUV >2.7, A/L ratio >1.29, size >20mm, HU >26이었다. SUV >2.7을 부신 전이로 평가하면 예민도, 특이도, 정확도가 88.9%, 87.5%, 88.5%이고, A/L ratio >1.29의 기준에서는 각각 84.4%, 100%, 88.5%이었다. HU >26인 부신 결절을 전이로 평가할 때의 예민도, 특이도, 정확도는 82.2%, 87.5%, 83.6%이었다. 반면에 size >20mm의 부신 결절을 전이로 평가하면 예민도, 특이도, 정확도가 각각 53.3%, 87.5%, 62,3%이어서 예민도와 정확도가 유의하게 낮은 결과를 보였다(p<0.05, McNemar test). 결론: 폐암 환자에서 발견되는 부신 결절의 전이 여부를 평가하는 데 있어서 PET/CT에서 측정 가능한 다양한 parameter들의 cutoff가 진단에 도움이 될 수 있다. 특히 부신 대 간의 SUV 비(A/L ratio >1.29)를 이용한 평가는 100%의 높은 특이도와 우수한 예민도를 보여서 PET/CT를 이용한 부신 전이 평가에 있어서 가장 유용할 것으로 기대 된다.

7

유방암의 골전이 평가에서 골스캔과 FDG PET의 비교: 전이 부위별 진단성적과 항암제 치료 후 효과 판정 비교

연세대학교 세브란스병원 핵의학과¹

서효정¹＊, 강원준¹, 윤미진¹, 조응혁¹, 조호진¹, 이종두¹

목적: 유방암 환자에서 골전이의 빈도는 흔하며, 골전이 유무의 진단은 치료 방침을 결정하는 데 중요하다. 유방암의 골전이의 평가에 방사성동위원소를 이용한 골스캔이 주로 사용되고 있으나, 최근 FDG PET의 이용이 늘어나고 있다. 유방암의 골전이의 평가에서 골스캔과 FDG PET의 진단성적을 전이 부위별로 비교하고, 항암제 치료 후 효과 판정에서의 유용성을 비교하였다. 방법: 유방암으로 진단받은 환자 중 골전이의 평가를 위하여 FDG PET과 골스캔을 모두 시행한 환자 960명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 총 133명의 환자에서 골전이가 확인되었으며, 두 검사가 3개월 이내에 이루어져 진단성적을 비교할 수 있었던 경우는 98명이었다. 추적검사가 이루어지지 않은 11명을 제외하여 총 87명의 환자를 대상으로 하였다 (남:여=0:87, 나이: 52.5 yr). 대상환자에서 총 472례의 골스캔과 197례의 FDG PET이 시행되었다. 결과: 추적 검사에 의하여 골전이로 판정된 288 병변에 대한 평가에서 골스캔은 240례를 찾아 예민도 83.3%를 보이었고, FDG PET은 279례를 찾아 예민도 96.9%를 보이었다. 부위별로는 C-T spine, sacrum, pelvis 에서 FDG PET의 예민도가 우수하였고, skull, rib cage, sternum에서 골스캔의 예민도가 우수하였다. 항암제 치료 후 효과 예측에서 대상 환자 중 15례는 추적 검사에서 호전되었고, 17례는 추적 검사에서 악화된 것으로 평가되었다. 추적검사에서 호전된 환자의 FDG PET은 평균 10.4개월에 호전된 것으로 평가되었고, 골스캔은 평균14.6개월에 호전된 것으로 평가되었다. 결론: 유방암의 골전이의 판정에서 전이 부위에 따라 골스캔과 FDG PET의 진단성적에 차이가 나타났다. 골전이의 조기 진단을 위하여 두 가지 검사를 모두 시행하는 것이 도움이 될 것으로 보인다. 유방암의 골전이에 대한 항암제의 치료 효과 판정에서 FDG PET은 골스캔 보다 조기에 치료 효과를 판정할 수 있었다.

일반연제

일반연제

8

166Ho-DTPA-Cetuximab의 제조와 생물학적 평가

연세대학교 보건과학대학 임상병리학과¹, 한국원자력의학원 분자영상연구부²

서형엽¹＊, 김도완¹, 이태섭², 송인호², 천기정², 오옥두¹

목적: Lanthanide 계열 원소인 Ho의 방사성동위원소 166Ho(γ에너지: 0.081MeV, β-에너지: 1.78MeV, 1.84MeV)을 종양관련항원으로 알려진 EGFR에 대한 단클론 항체인 Cetuximab에 방사성 표지하여 종양형성 누드마우스에서 생체분포 및 생체영상을 평가함으로써 방사면역진단 및 치료제로써 이용가능성을 보고자 하였다. 방법: Cetuximab에 다양한 몰비의 cyclic DTPA를 반응시켜 DTPA-Cetuximab을 제조하였다. 여기에 166Ho을 방사성표지한 후 분리 정제해 몰수에 따른 표지효율과 Cetuximab에 결합한 DTPA의 수, 비방사능, 면역반응성을 결정하였다. 166Ho-DTPA-Cetuximab의 시험관내 안정성을 확인하였으며 RT-PCR을 통해 A549 세포주의 EGFR mRNA의 발현을 확인하였다. A549 종양형성 누드마우스를 이용하여 166Ho-DTPA-Cetuximab의 생체분포 및 gamma camera 영상을 확인하였다. 또한 정상 Sprague-Dawley 랫을 이용한 생체분포도 확인하였다. 결과: Cetuximab에 결합한 DTPA의 수는 몰 비에 따라 21.99~88.40개였다. 166Ho-DTPA-Cetuximab의 방사성표지수율은 63.5~98.9%였으며, 이때 비방사능은 23.31~93.98 MBq/mg, 면역반응성은 48.2±0.4~60.7±3.0%였다. 166Ho-DTPA-Cetuximab은 24시간 후에도 시험관 내에서 95% 이상의 높은 방사화학적 순도를 보였고 RT-PCR을 통해 A549 세포의 EGFR mRNA의 발현을 확인하였다. 체내분포 실험에서 166Ho-DTPA-Cetuximab 주사 후 72시간째에 종양에 가장 높은 집적(9.10±1.83 %ID/g)을 보였고, 종양 대 혈액비와 종양 대 근육비는 144시간째에 각각 9.09±2.85와 9.12±3.68을 나타내어 EGFR을 발현하는 종양으로 집적되는 것을 확인할 수 있었다. 166Ho-DTPA-Cetuximab을 A549 종양 형성 누드마우스에 주사하여 24시간 후에 gamma camera 영상에서 종양으로의 집적을 확인할 수 있었다. 결론: 양쪽성 킬레이트제인 cyclic DTPA anhydride를 사용해 항체에 166Ho을 표지하여 166Ho-DTPA-Cetuximab을 고순도로 제조하였으며, EGFR을 발현하는 종양으로의 집적을 확인함으로써 EGFR을 과다 발현하는 종양에 대한 방사면역치료제로의 이용가능성을 확인하였다.

9

Fluorine-18 Labeling Studies on Donepezil analog Using Iodonium Salts: Potential Positron Emission Tomography (PET) imaging Agent

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital,

Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea¹

Young Shin Jeon¹＊, Ji Sun Kim¹, Yu Kyung Kim¹, Byung Chul Lee¹, Sang Eun Kim¹

Purpose: Donepezil is known as a centrally acting reversible acetylcholinesterase (AChE) inhibitor. Despite of 1-(3-fluorobenzyl)-4-[(5,6-dimethoxy-1-oxoindan-2-yl)methyl]piperidine (3-FDP) had the highest anti-acetylcholinesterase activity (IC50 = 3.1 nM) among the analogs of donepezil, the radiolabeling of 3-position on phenyl was difficult with the general nucleophillic aromatic substitution. Thus we were interested in 3-FDP and have designed the synthetic routes for F-18 labeled 3-[18F]donepezil (3-[18F]FDP) as a AChE imaging agent. Methods: To label the distal phenyl in Donepezil, we synthesized iodonium salt precursor, which was prepared by the reaction of aryltributylstannanes with hydroxyl(tosyloxy)iodobenzene (Koser’s reagent). Fluorine-18 labeling of precursor underwent by aromatic fluorination of iodonium salt by fluorine-18 ion in acetonitrile under microwave irradiation for 360 seconds gave the desired 3-[18F]FDP with one step. Results: The radiosynthesis of 3-[18F]FDP was accomplished with yields of 12-15%. The labeled products were purified by HPLC [C18 column; 215 nm; acetonitrile:water = 40:60, 3-[18F]FDP (tR =15.8 min)] and obtained in high radiochemical yields (>95%) in approximately 50 min. Conclusion: The methodology is optimizing for radiolabeled 3-[18F]FDP with different solvents, radical scavenger and base concentrations. We have developed radiolabeling of 3-[18F]FDP, superior to analogs of donepezil, with aromatic F-18 labeling by iodonium salt. Further, this tracer will be characterized and tested for their biological activity.

일반연제

일반연제

10

[C-11]Methyl Iodide 자동화 합성장치와 루프 방법을 이용한 [C-11](R)-PK11195 조제

서울대학교 의과대학 핵의학교실 및 방사선의학연구소¹, 서울대학교 의과대학 암 연구소², 서울대학교 의과대학 의과학과³, 서울대학교병원 임상의학연구소⁴

이학정1234＊, 정재민12, 이윤상124, 김형우14, 최재연12, 양보연12, 주창환12, 이동수1, 정준기12, 이명철1

목적: (R)-PK11195 ((R)-1-(2-chlorophenyl)-N-methyl-N-1-(1-methyl-propyl)-3-isoquinoline carboxamide)는 말초형 벤조디아제핀 수용체 (PBR)의 친화성이 높으며, 활성화된 소교세포(microglia)의 PBR에 선택적으로 결합하는 것으로 알려져 있다. 소교세포에 대부분이 존재하는 PBR은 중추신경계내 염증을 매개하는 케모카인 수용체(chemokine)로 염증성뇌질환에서 활성화된다. 이 연구에서는 PET용 [C-11](R)-PK11195를 이용해서 뇌염증에 의한 활성화 소교세포 영상화를 임상에 적용하기 위해 합성절차가 간단하고 빠른 [C-11]MeI 자동화 합성장치를 이용한 1차 루프 방법을 도입해서 [C-11](R)-PK11195를 조제하고자 한다. 방법: 사이클로트론에서 생산되는 [C-11]CO2를 0.2 M LiAlH4/THF 0.2 mL로 환원한 다음 HI 1 mL과 반응하여 [C-11]CH3I를 생산하였다. 반응용매(NaH suspension in DMF) 0.1 mL 와 녹인 전구물질 (R)-N-Desmethyl-PK11195 1 mg을 녹인 DMSO 0.1mL를 섞은 혼합액을 HPLC의 시료 루프에 미리 주입하고 [C-11]MeI를 상온에서 5분 동안 질소가스를 불어준 뒤에 Semi-preparative HPLC로 [C-11](R)-PK11195를 분리하였다. 결과: 전구물질과 [C-11]MeI의 C-11 표지 반응에서 표지효율은 71.8±8.5% 이었다. 분리 후 얻은 [C-11](R)-PK11195의 비방사능은 11.8±6.4 GBq/μmol 이며, 방사화학적 순도는 99.2% 이상이었다. C-11 표지 후 포획된 (R)-PK11195의 물질의 질량 분석은 m/z 353.1 (M+1)으로 물질구조를 확인 할 수 이었다. 결론: [C-11](R)-PK11195를 반복적으로 생산해야 하는 임상 적용을 위해, 합성절차가 간단하고 빠른 [C-11]MeI 자동화 합성장치를 1차 루프 방법을 이용하여 C-11을 표지 할 수 있었다. 이 연구를 통해서 [C-11](R)-PK11195 표지 할 때 반응 단계를 줄이고 반응을 실온에서 할 수 있어서 표지과정을 보다 단순화할 수 있었으며, NaH suspension을 사용함으로써 보다 안전하게 생산할 수 있게 되었다.

11

Evaluation of m-(ω[18F]Fluoropropyl)benzylguanidine ([18F]FPBG) for Positron Emission Tomography (PET) imaging in Normal Rat

Department of Nuclear Medicine,Seoul National University Bundang Hospital,Seoul National University College of Medicine,Seoul,Korea¹Molecular Imaging & Therapy Branch,National Cancer Center,Goyang-si,Korea²,Department of Chemistry,Inha University Incheo

Ji Sun Kim¹＊, Bom Sahn Kim¹, Young Shin Jeon¹, Ji Yeon Son¹, Soo Kyung Hong¹, Se Hun Kang², Seok-Ki Kim², Hee Seup Kil³,

Dae Yoon Chi³, Yu Kyeong Kim¹, Won Woo Lee¹, Byung Chul Lee¹, Sang Eun Kim¹

Purpose: To investigate adrenomedullary radiotracer for PET imaging as an alternative to m-iodobenzylguanidine (MIBG), we have developed no-carrier-added m-(ω[18F]fluoropropyl)benzylguanidine ([18F]FPBG) as the potential myocardial imaging. Methods: [18F]FPBG was prepared in two steps starting from the mesylates on propylbenzylguanidine: the displacement of fluorine-18 ion and the deprotection of two Boc groups. A [18F]fluoride ion displacement reaction of precursor (2 mg) in 0.3 mL of CH3CN was carried out at 80 oC for 10 min, followed acid hydrolysis with 3 M HCl in EtOAc (200 μL) at 75 oC for 10 min. Tissue distribution of [18F]FPBG in normal SP rat (age 6-7 weeks, male, 220-270 g) was performed to evaluate whether the radiotracer undergoes an in vivo uptake mechanism similar to that of MIBG. Results: The radiosynthesis of [18F]FPBG was accomplished with radiochemical yields of 17-30% and purified by HPLC (C18 column; 254 nm (UV detector); 0.2 M ammonium dihydrogen phosphate:acetonitrile = 70:30 for [18F]FPBG (tR = 17.4 min)) with high radiochemical purity (97%). Tissue distribution of [18F]FPBG in rat showed high radioactivity accumulation in heart that high heart to blood uptake ratios were 19.5 and 10.5 at 60 min and 180 minutes, respectively. The highest uptake was shown in the adrenal glad that adrenal gland to blood uptake ratios were 28.8 and 25.4 at 60 min and 180 minutes, respectively. These results are comparable to the uptake of MIBG in normal rat. Conclusion: Our results demonstrated that [18F]FPBG may be useful for myocardial imaging. Further biological evaluation for myocardial imaging to assess the adrenergic nerve activity will be present.

일반연제

일반연제

12

임상연구용 [11C]아세테이트 자동합성장치를 이용한 PET 간암진단연구

연세의료원 핵의학과1, 한국원자력의학원 방사성의약품 연구팀2

박준영1＊, 김정영2, 최태현2, 윤미진1, 이종두1

목적: 간암은 지방으로부터 에너지원을 얻기 위하여 아세테이트를 이용한다고 알려져 있다. 이를 근거로 최근 간암진단 PET 기술 중에서 [11C]아세테이트는 진단용 방사성의약품으로 널리 활용되고 있다. 본 연구는 간암의 에너지 대사 특성을 이용하여 정확한 진단과 치료방침을 결정하기 위해 양전자 방출 방사성의약품인 [11C]아세테이트의 자동화 합성시스템을 임상에 적용하여, 향후 국내 간암진단 PET 기술의 활용을 높이는 데 있다. 방법: IBA 18MeV 의료용 가속기에서 13N(p,n)11C 반응으로 생성된 [11C]이산화탄소를 Grignard 시약인 염화메틸마그네슘에 직접 반응시켜 [11C]아세테이트를 빠른 시간 내에 쉽게 조제하였다. 조제 후 유기용매와 금속성분을 제거하기 위해 순수화 과정을 포함시켰으며, 전력선 통신과 비쥬얼 베이직을 활용하여 제조 프로그램을 통해 전체 과정을 자동화하였다. 또한 임상시험에 적용하기 위해 오염이 높은 부분은 1회용 제품을 사용하였다. 간암환자를 대상으로 약 10 mCi 정도의 [11C]아세테이트용액 (pH=6-7)으로 주사하여, 2008년 1월부터 9월 현재까지 27명의 PET 진단검사를 실시하였다. 결과: 비쥬얼 베이직을 바탕으로 제작된 [11C]아세테이트 자동화합성프로그램과 장치는 제조 전체 과정을 자동으로 진행하여 품질을 규격화하였다. 또한 [11C] 표지반응, 정제 및 포집과정을 단계별로 진행할 수 있도록 구성하여 제조과정 중에 발생하는 자동화 오류를 대비하였으며, 제조 반응을 온도별로 수율과 품질을 비교하여 적정한 온도를 입력하였다. 또한 단계별로 화학적 반응조건에 따라 전동모터의 속도조절을 통해 화학반응에 반영하도록 제작되었다. [11C]아세테이트의 평균 합성량은 43.8 mCi (30μA/0.5h)이며, 총 제조시간은 20분 이내로 표준화하였다. 환자 주사 전 품질관리에서 모액은 합성 시 발생하는 아세톤의 함량도 30ppm 이내로 검출되고, 다른 이물질은 검출되지 않았다. 간암환자 PET 영상에서 [11C]아세테이트는 간암의 경향을 보여주었다. 결론: 임상연구용 [11C]아세테이트 자동합성장치는 [11C]의 짧은 반감기를 고려하여 제조하였고, 품질도 표준화되어 간암환자를 대상으로 임상시험을 수행할 수 있었으며, 컴퓨터로 조작이 가능한 작은 크기로 되어 있어 의료용 가속기가 있는 제조환경에서 간암 PET 진단검사를 수행할 수 있다.

13

Synthesis and Aromatic [18F]Fluorination of Benzothiazole Analogs for Alzheimer’s Disease Imaging Agent

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul,Korea¹Department of Nuclear Medicine, Cancer Research Institute College of Medicine, Seoul National University, Seoul, Korea

Byung Chul Lee¹＊, Ji Sun Kim¹, Bom Sahn Kim¹, Young Shin Jeon¹, Ji Yeon Son¹, Yu Kyung Kim¹,

Young Soo Chang², Jae Min Jeong², Sang Eun Kim¹

Purpose: Benzothiazole (BTA) derivatives are known that have in vitro affinity for fibrillar Aβ as well as cross the BBB in brain in sufficient amount to be used as an in vivo probe for visualization. Thus we designed and prepared synthetic routes for three of F-18 labeled BTA analogs (6-[18F]BTA-DA, 6-[18F]BTA-MA and 6-[18F]BTA-A). In this study, we radiolabeled and evaluated of novel 6-[18F] BTA analogs as potential beta-amyloid plaques imaging probe. Methods: Binding affinity of three fluorine-substituted BTA analogs was performed in fibrillar amyloid β1-42. To label fluorin-18 at 6-position in BTA analogs, we synthesized iodonium salt precursor and aromatic fluorination of iodonium salt underwent by fluorine-18 ion in acetonitrile under microwave irradiation for 360 seconds. 6-[18F]BTA-DA was prepared by one step and 6-[18F]BTA-MA and 6-[18F]BTA-A were followed by three and two step, respectively. After the normal ICR mice were injected in a lateral tail vein with 6-[18F]BTA analogs, the studies of brain entry and clearance of 6-[18F]BTA analogs were performed. Results: Binding affinities (Ki) of 6-F-BTA analogs (6-F-BTA-DA = 1.86 nM, 6-F-BTA-MA = 7.55 nM, and 6-F-BTA-A = 22.24 nM) for aggregated Aβ1-42 fibrils were assessed. 6-[18F]BTA analogs were prepared in 20-30 % radiochemical yields and with high radiochemical purities (>95%). In the (%ID-kg)/g value of 6-[18F]BTA analogs, 6-[18F]BTA-MA showed the high initial accumulation of brain and rapid clearance (0.222 % IDkg/g at 2min, and 0.042 % IDkg/g at 30 min, respectively). Conclusion: We synthesized 6-F-BTA analogs and radiolabeled 6-[18F] BTA analogs by aromatic [18F]fluorination with iodonium salt. In binding affinity for fibrillar amyloid β1-42, 6-F-BTA analogs showed 1.8 to 22 nM. The ratio of brain radioactive clearance demonstrated that 6-[18F]BTA-MA may be useful for amyloid plaques imaging.

일반연제

일반연제

14

심근 PET 영상을 위한 68Ga-MAPI의 제작과 99mTc-MIBI와의 비교 연구

서울대학교 의과대학 협동과정 방사선응용생명과학전공¹,서울대학교 의과대학 핵의학교실²

양보연¹,²＊, 정재민², 김영주², 김형우², 최재연¹,², 이윤상², 이동수², 정준기², 이명철²

목적: 본 연구에서는 PET용 심근 영상 물질인 68Ga-MAPI (2-(1,3-Bis-{-[(4,6-dimethoxy-2-hydroxybenzylidene-amino)- propyl]-imidazolidin-2-yl)-3,5-dimethoxy-phenol)을 사용이 간편한 kit의 형태로 만들어 실제 임상적 사용을 기대한다. 방법: 합성된 MAPI(0.25 mg)를 ethanol(10 µL)에 용해한 후 1M sodium acetate buffer(490 µL)를 첨가하여 동결 건조했다. 68Ga으로 표지 된 kit의 표지 효율은 Radio-TLC를 사용하여 측정했다. 생체 내 분포를 위해 balb/c-mice(37 KBq/0.1 mL, male, 20 ± 5 g, n = 4) 주사하여 장기 별 uptake를 측정했다. 체내 안정성은 사람 혈청에 표지 된 68Ga-MAPI를 넣고 37℃에서 표지효율의 변화를 관찰했다. Kit의 보관과 유통기한의 설정을 위해 가속 시험을 실행했다. 결과: 68Ga-MAPI kit는 generator에서 생산된 68Ga을 넣고 실온에서 10분 이내에 표지 되었다. 최종 물질의 pH는 5.1~5.4로서 인체에 주사하기 적당했으며, 표지 효율은 95 % 이상이었다. 동물실험 결과 각 장기 별 uptake 수치는 60분에서 각각, heart-to-blood 10.27 ± 1.48%, heart-to-lung 3.99 ± 0.24%, heart-to-liver 1.17 ± 0.17%(organ-to-organ, % ID/g)이었다. 99mTc-MIBI와의 비교 동물실험 결과 두 물질이 비슷한 양상을 보여주었다(p = 0.79). 사람 혈청을 이용한 가상의 생체내 조건에서의 안정성 실험에서도 비교적 높은 표지 효율을 보여주며 안정했다 (≥90 %, 60min). 가속 시험 결과 kit는 다양한 조건에서 장기 보관이 가능한 것으로 판단되었다. 결론: 68Ga-MAPI kit는 표지 하기 쉽고 빠르며, 보관에 용이하다. 최종 물질은 인체에 주사하기 적당한 조건이며 심장으로의 이동도가 높아 PET 영상에 유용할 것으로 예상되며, 99mTc-MIBI를 대체하기에도 충분하다고 판단된다.

15

감마카메라 정도관리 수행에 대한 평가

고려의대 핵의학교실¹,아주의대병원 핵의학과², 전남의대병원 핵의학과³, 가천의대 인천길병원 핵의학과⁴

최재걸¹＊, 조철우², 박은경¹, 한유미¹, 김영철¹, 김경민¹, 이병일³, 황경훈⁴

목적: 감마카메라 정도관리 권고안을 토대로 전국 단위에서 선정된 병원에서 감마카메라의 정도관리를 수행하고 그 결과를 분석하기 위하여 이 연구를 수행하였다. 방법: 2008년 3월부터 10월까지 전국의 감마카메라가 설치된 핵의학검사기관 중 35군데를 선정하고, 선택된 병원에서 감마카메라 정도관리 점검표에 의한 정도관리를 자발적으로 실시할 것을 요청하고 그 결과를 제출받아서 분석하였다. 정도관리 항목은 매일 점검항목으로 저카운트 외인성 장균일도를 선정하였다. 매주, 매월 또는 분기별 점검항목으로 내인성 고카운트 장균일도, quadrant bar phantom을 이용한 기기공간분해능, 회전축 중심, SPECT phantom study를 융통성 있게 수행하도록 권고하였다. 결과: 조사기간 중 정도관리 점검표에 의한 측정 결과를 제출한 병원은 18군데(51.4%), 실행중인 병원은 9군데(25.7%), 할 수 없다는 응답은 8군데(22.8%)이었다. 응답을 한 병원의 대상 기기수는 21대이었고 모두 dual head이었다. (Siemens 9, GE 6, Philips 6) 조사대상 기기의 외인성 장균일도는 16대에서 실시하였다. 적분균일도는 검출기 별로 평균치는 D1이 4.28%±2.08%, D2는 4.09%±1.23%이었다. 외인성 장균일도 검사를 매일 실시하지 못한 기기는 5대이었다. 고카운트 내인성 장균일도 검사는 15대에서 실시하였고 실시하지 않은 경우 6대이었다. 실시한 경우 실시주기는 매주 실시 5대, 매달 6대, 매 2개월 4대이었다. 내인성장균일도의 적분균일도 결과는 D1이 평균 2.96±1.65%, D2가 평균 3.54±2.61%이었다. COR은 8대에서 측정하였는데 모두 1 mm 이내의 중심선 벗어남을 보였다. Quadrant bar phantom을 이용한 spatial resolution 검사는 7대에서 1회 이상 실시하였는데, 3사분면 확인 가능한 경우가 5대, 2사분면 확인 가능한 경우가 2대이었다. SPECT phantom study는 실시한 병원이 한군데도 없었다. 결론: 짧은 기간의 정도관리 수행기록을 수집하여 분석한 결과 조사대상 기기들은 대체적으로 양호한 성능을 보이고 있었다. 매일 저카운트 외인성 장균일도 수행을 하지 못한 기기가 응답 기기중 23.8%에서 있어서 아직도 현장에서 정도관리를 수행할 충분한 여력을 갖추지 못하였다고 생각된다. 필요한 기구의 부족, 교육과 작업시간의 불충분함을 호소하였다. 현실에 맞는 정도관리 주기와 측정법을 교육하고 보급하는 것이 필요하다고 생각된다.

일반연제

일반연제

16

PET/CT 정도 관리를 위한 ACR 팬텀 영상 분석 소프트웨어 개발

울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 서울아산병원 의료정보팀²

임기천¹＊, 이원구², 남기표¹, 김재승¹, 문대혁¹, 류진숙¹

목적: ACR (American College of Radiology)은 PET/CT 정도 관리를 위해 팬텀을 제작하여 다양한 파라미터를 제시하고 있다. ACR 팬텀은 임상에서 사용하는 프로토콜을 적용하여 균일도, 감쇄 및 산란, 대조도, 분해능 등 다양한 파라미터를 평가할 수 있도록 제작되었다. 그러나 팬텀 영상 분석자에 따라 각 파라미터의 값들이 달라질 수 있어 정도 관리용 파라미터로 사용하기에 어려움이 있다. 본 연구에서는 ACR 팬텀 영상을 사용하여 구하는 파라미터의 값들을 자동으로 분석하는 소프트웨어를 개발하여 평가하고자 하였다. 방법: 볼랜드 C++를 사용하여 개발하였고 DICOM 영상을 읽어 분석하도록 하였다. DICOM에 있는 헤더 영상을 분석하여 CT와 PET 영상을 구별하였고 CT 영상에서 팬텀의 외곽을 Circular Hough Transform 방법으로 찾은 후 베드에 해당하는 부분을 제거하여 팬텀 영상만 처리하였다. 팬텀의 외곽 원을 중심으로 하여 CT에서 bone에 해당하는 위치를 임계값으로 추출하였고 확대와 축소 알고리즘을 사용하여 원형으로 만들었다. Bone에 해당하는 위치를 시작으로 하여 일정 방향의 각도로 회전시켜 25 mm, 16 mm, 12 mm와 8 mm의 관심 영역을 구하였으면 물과 공기층의 관심 영역도 구하였다. CT 영상에서 구한 각 막대의 위치 정보를 PET 영상에 적용하기 위해 영상을 융합하였다. PET 영상의 픽셀 크기를 구한 후 CT 영상에 적용하여 융합하였고 융합 영상에서 각각에 해당하는 관심 영역을 원 PET 영상으로 축소하여 PET 영상에 적용하였다. DICOM 헤더 정보를 이용하여 SUV 값으로 환산하였고 ACR에서 제시하고 있는 대조도와 최대 SUV를 구하였다. 결과: ACR 팬텀 영상을 분석하는 소프트웨어를 개발하였다. 분석자가 분석한 결과와 소프트웨어를 사용하여 분석 결과가 일치하였으며 분석 소프트웨어를 사용하여 분석하였을 경우 분석자와 관계없이 동일한 결과값을 표현하였다. ACR에서 제공하는 결과 형식을 그대로 따라 출력하도록 구현하여 쉽게 결과값을 볼 수 있도록 하였다. 결론: ACR 팬텀 영상 분석용 소프트웨어의 개발로 정도 관리 분석에 의한 오차를 없앨 수 있었고 빠르고 정확한 분석을 할 수 있었다. 본 소프트웨어의 개발로 ACR 팬텀 영상을 사용한 PET/CT 정도 관리 파라미터들의 분석에 대한 신뢰성을 높일 수 있어 ACR 팬텀을 사용한 정도 관리의 활용도가 증가할 것으로 기대된다.

17

Test of SSPM-PET position encoding module for the simultaneous PET/MRI

1Dept of Nuclear Medicine, Seoul Natl U 2Dept of Radiologic Science,Eulji U 3Inst of Radiation Medicine,Seoul Natl U 4Dept of Diagnostic Radiology, Seoul Natl U 5Dept of Physics,Korea U 6Dept of Biomedical Eng.,Seoul Natl U 7Dept of Physics,Konkuk U

Sun Il Kwon¹＊, Seong Jong Hong2, 3, In Chan Song4, Mikiko Ito4, Kwang-Souk Sim5, Geon Song Lee6,

Kwang Suk Park6, June Tak Rhee7, Jae Sung Lee1, 3

Purpose: Geiger-mode solid-state photomultiplier (SSPM) device showed a good potential for use in combined PET and MRI. We developed position encoding circuit modules for LYSO-SSPM couplings. We present test results obtained with a significantly increased amount of electronics under 3-T MRI with various MRI sequences. Methods: We tested a pair of 2x2 array of Geiger-mode solid-state photomultipliers (SSPMs) coupled to LYSO crystals under a 3-T MRI. The sensitive area of the SSPM is 2.1x2.1 mm2. The LYSO crystal has 4x4 mm2 area and 10 mm height. Signals from the SSPM-LYSO couplings were transmitted to the position encoding circuit board (PEC). The pair was arranged around a head coil, which transmitted and received RF signals. The flood maps of the crystals, energy and coincidence time resolutions were obtained using a 22Na source during various MRI sequences. Results: Event trigger rates were increased during the simultaneous acquisition due to the noises induced by RF excitation pulses. The noises showed some patterns related with time characteristic of RF sequences and were separated from normal signals with signal processing. We obtained ~16% energy resolution and 2.8 ns time resolution under T2, T1 and gradient MRI pulse sequences with little degradation of MRI phantom images. Conclusion: Event trigger rates were significantly increased during the simultaneous operation of SSPM-LYSO arrays and MRI, which requires better shielding. Despite the increased trigger rates, energy and time resolutions, and MR phantom images didn’t show significant dependence on the magnetic field or the pulse sequences.

일반연제

일반연제

18

분자영상연구에서 발광영상의 표준적 정량 측정방법의 개발

전남대학병원 핵의학과¹, 인제대학교 의료영상과학과², 조선대학교 물리학과³

김현식＊, 탁윤오², 최영희³, 최은서³, 이병일¹

목적: 분자영상에서의 발광영상은 분자수준의 변화를 확인하는 방법으로 널리 사용되고 있다. 이러한 발광영상은 CCD(charge coupled device)카메라를 사용하는데, 방출되는 빛의 신호를 100% 디지털 신호로 변환 시키지 못한다. 본 연구에서는 이러한 단점을 보완하여 얻어진 신호를 정량화하는 방법을 개발하였다. 방법: 정량화를 위해 발광하는 박테리아의 수(10E+9, 10E+10, 10E+11)를 조절하여 광원으로 사용하였으며 CCD 카메라로 노출시간(1, 2, 3, 5, 10, 20, 30, 60초)을 조절하여 측정하였다. 측정된 신호를 노출시간에 대한 photon count 값을 분석하였다. 측정된 신호는 빛의 신호를 일정한 비율로 받아들기긴 했으나 이상적인 비율에는 미치지 못하는 값이었다. 이상적인 비율로 정량화시키기 위해 어떤 물리량의 흐름을 의미하는 flux와 빛의 세기를 의미하는 candela를 이용하여 시간에 따른 photon count 값의 이상적인 함수를 찾았다. 여기서 이상적인 함수는 노출시간을 1초로 하여 측정된 값을 기준으로 하였다. 발광 박테리아 실험을 통해 얻은 신호 값을 시간의 따른 함수로 표현하고, 세기에 따른 신호의 변화율의 차이를 분석하였다. 실험을 통해 얻은 함수를 이상적인 함수로 변환하고 규칙성을 갖는 세기에 따른 신호의 변화율을 대입하여 정량화 함수를 얻었다. 이와 같이 얻어진 정량화 함수에 노출시간에 따라 측정한 각각의 발광 박테리아의 신호 값을 대입하여 정량화 시켰다. 결과: 측정되고 정량화 된 값의 flux를 계산하여 편차를 구했다. 실험을 통해 얻어진 flux의 평균에 대한 표준편차는 143150±102808, 145290±119723, 147775±131206 이였고, 정량화를 통해 얻어진 flux의 평균에 대한 표준편차는 474575±165, 477788±259, 481063±201 로 나왔다. 이와 같이 정량화하기 전보다 데이터는 노출시간에 관계없이 일정하게 나왔다. 결론: 광원으로부터 방출된 빛의 신호를 여러 종류의 잡음 때문에 실제 방출된 빛의 양과 측정된 값의 차이가 생기게 된다. 이러한 문제점을 해결하기 위해 정량화함수를 유도하였으며 유도된 정량화 함수를 이용하여 측정된 신호를 정량화시켰다. 이와 같이 정량화된 신호는 분자영상을 연구하는 여러 분야에서 정량적인 분석에 기여할 것으로 기대된다.

19

Status of small animal PET research for depth of interaction identification at SNU

Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Seoul, South Korea¹, Institute of Radiation Medicine, Seoul National U, Seoul, South Korea², Dept. of Physics, Korea U, Seoul, South Korea³, Dept. of Biomedical Engineering, Seoul National U, Seoul, South

Lee Jae Sung¹ ²＊, Ito Mikiko³, Kwon Sun Il¹, Yoon Hyun Suk¹, Park Min Jae¹, Kim Soo Mee¹, Lee Geon Song4, Park Kwang Suk4,

Sim Kwang-Souk³, Rhee June Tak5, Hong Seong Jong² 6

Purpose: Small animal PET scanners are becoming an invaluable tool for research on molecular imaging. Because of the small size of imaging objects, the small animal PET scanners must have high sensitivity and high spatial resolution with an identification capability of depth of interaction. We are constructing a small animal PET scanner with three crystal layers, aiming for a sensitivity of ~10% and a spatial resolution of ~1.5 mm at the center of the scanner. We present results from a small animal PET scanner with one layer crystal, which was constructed as an intermediate step. Methods: The small animal PET scanner, constructed as an intermediate step, consists of 6 H9500 PMT-LGSO blocks, each of which contains 841 crystals with a size of 1.5×1.5×7 mm³. The signals from the PMT blocks were fed into charge-division circuit boards to identify crystals struck by gamma rays. A field programmable gate array (FPGA) board detected coincidence of gamma-ray interaction. Pulse amplitudes and coincidence timings were measured with VME ADC and TDC modules. Image processing algorithm for crystal identification in flood map was implemented and 3D image reconstruction method using distance-driven projection and parallel computation is under development. A gantry system for the small animal PET scanner is also being constructed for animal imaging. Results: We constructed a 1-layer PET scanner with 6 H9500-LGSO crystal blocks and a 2-layer PET module, both of which clearly identifies individual crystal in each layer. Energy and coincidence time resolutions of the 1-layer PET scanner were ~13% and 0.9 ns, respectively. Conclusion: We are confident that the small animal PET with three crystal layers can achieve original goals of a sensitivity of ~10% and a spatial resolution of ~1.5 mm at the center of the scanner.

일반연제

일반연제

20

Status of SSPM-PET research for simultaneous acquisition of

combined PET and MRI

Institute of Radiation Medicine, Seoul National U, Seoul, South Korea¹, Dept. of Radiologic Science, Eulji U, Gyeonggi-do, South Korea², Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Seoul, South Korea³, Dept. of Physics, Korea U, Seoul, South Korea

Hong Seong Jon¹ ²＊, Kwon Sun Il³, Ito Mikiko4, Yoon Hyun Suk³, Song In Chan5, Lee Geon Song6, Park Kwang Suk6,

Sim Kwang-Souk4, Rhee June Tak7, Lee Jae Sung¹ ³

Purpose: Lately, clinical and preclinical PET devices using avalanche photodiodes (APD) were combined with MRI for simultaneous acquisition of PET and MRI. Geiger-mode solid-state photomultipliers (SSPM) insensitive to magnetic and RF fields have several advantages over APD, such as high gain and fast pulse rise time. We present current status of a small animal SSPM-PET system for simultaneous acquisition of PET and MRI. Methods: The small animal SSPM-PET system consists of 12 SSPM-LYSO blocks, each of which is comprised of 2×6 SSPMs, 4×13 LYSO crystals and a single quartz layer. The quartz layer spreads scintillation light from LYSO crystals such that positions of crystals struck by gamma rays can be decoded by weighting pulse amplitudes from SSPMs. Signals from the SSPM-LYSO blocks were amplified with custom-built preamplifier boards capable of handling 12 SSPMs, and then transferred to position decoding boards. All the SSPMs were tested with LED to find optimal bias. Results: A support structure for 12 SSPM-LYSO blocks was constructed, along with assembling pieces for the SSPM-LYSO blocks. Two SSPM-LYSO blocks are being tested with the custom built preamplifier boards and the position decoding boards. SSPMs were found to have a large range of optimal bias and sensitive variation in pulse amplitudes with bias change, which requires sensitive bias adjustment of individual SSPM. Conclusion: Taking into account of bias variation of SSPMs and RF shielding, key components of the animal SSPM-PET system were built and are being tested.

21

Intrinsic performance optimization of animal SPECT system using thin mono-crystal and multi-channel PMT

1Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science, Seoul National U, Seoul, South Korea 2Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Seoul, South Korea 3Institute of Radiation Medicine, Seoul National U,

Joong Hyun Kim¹ ² ³＊, Mikiko Ito4, Seon Uk Choi4, Seong Jong Hong3 5, Dong Soo Lee1 2 3, Jae Sung Lee1 2 3 6

Purpose: The aim of this study was to optimize the design of thin mono-crystal and multi-channel (MC) PMT assembly through Monte Carlo simulation to develop a high resolution/sensitivity small animal SPECT system dedicated to low energy photons (~35 keV, I-125). Methods: We studied L0.9GSO crystal with 50 x 50 mm2 surface area. For MCPMT (H9500, Hamamatsu, Japan), 16 x 16 anode pixels with 2.8 x 2.8 mm2 size and 3.04 mm pitch, and glass window of 1 mm thickness were assumed. Detection efficiency and energy resolution was measured with 1 mm thickness of crystal. We also acquired flood image of one fourth surface of crystal according to various edge surface treatment (black, rough, rough with reflector). Spatial resolutions and optical photon transmission rate for center and edge of crystal were estimated from flood image. Results: The L0.9GSO crystal thickness of 1 mm was sufficient for absorbing most incident radiations (>99%). Energy resolution and detection efficiency were 36% and 78% with 40% energy window. For flood image of black edge surface, the beam sources separated by 2.45 mm were well resolved and had better spatial resolution (0.72 mm) than rough (0.91 mm) and rough with reflector (0.85 mm) edge surface. On the other hand, optical photon transmission rate of rough and rough with reflector edge surface were better than black edge surface (17%). At center of flood image, spatial resolution and optical photon transmission rate were better than those at edge about 82% and 53%. Conclusion: Only 1 mm crystal thickness was sufficient for low-energy photon imaging. Black edge surface has better properties than other surface treatment.

일반연제

일반연제

22

Clinical impact of the F-18 FDG PET/CT in restaging of cervical cancer patients with increased tumor marker

Department Nuclear Medicine¹, Obstetrics and Gynecology², Chonnam National University Hospital

Ari Chong¹＊, SY Jeong¹, SY Kwon¹, YS Seo¹, JM Ha¹, JR Oh¹, JJ Min¹, HC Song¹, HS Choi², HS Bom¹

Purpose: Clinical decision is acquired when tumor markers elevate in follow-up of treated cervical cancer if there is not any other evidence of recurrence or metastasis. In this study, we investigated the diagnostic value of F-18 FDG PET/CT (PET/CT) in these cases, determined by clinical follow-up of more than a year. Methods: Cases enrolled were 30 cases of PET/CT from May 2004 to Jun 2006, which were for the restaging of recurrent cervical cancer due to increased tumor marker. In all of these cases, no other clinical evidence of recurrence or metastasis was shown.We investigated abnormal PET/CT findings which suggested recurrence or metastasis by retrograde study. PET/CT findings were determined by pathologic confirmation or clinical follow-up. We also follow-up the cases with normal PET/CT results to investigate the rate of true negatives. The average follow-up interval after PET/CT is 14.27 months. Results: 46.6% (14 cases) of them were supposed to have recurrent or metastastic lesions in PET/CT. Five of them have been confirmed by biopsy. So overall 12 cases of them are thought to be true positives. 53.3% (16 cases) of them did not show any evidence of recurrence or metastasis in PET/CT. Among them, 15 cases have not shown any evidence of recurrence or metastasis during follow-up (16.67 months in average). There are two false-positive cases. PET/CT indicated metastatic lesions to the mediastinal lymph nodes and liver. There is only one false-negative case. PET/CT indicated radiation proctitis only, but after three months, pulmonary metastasis was diagnosed by computed tomography. So the overall sensitivity is 92.3% and the specificity is 88.2%. Conclusion: The PET/CT can detect and rule out recurrence or metastasis in restaging of cervical cancer with increased tumor marker, when there is not any other evidence of recurrace or metastasis. So the application of PET/CT in this clinical situation is strongly recommended.

23

In gastric cancer patients with normal CEA level, which has better clinical impact on detection of recurrence, F-18 FDG PET/CT or contrast enhanced abdominal CT? : according to serial pattern of CEA.

Department of Nuclear Medicine¹ and Radiology², Chonnam National University Hospital

JM Ha¹＊, SY Kwon¹, YS Seo¹, AR Chong¹, JR Oh¹, SY Jeong¹, JJ Min¹, YY Jeong², HC Song¹, HS Bom¹

Purpose: We aimed to assess the validity of F-18 FDG-PET/CT (PET/CT) and contrast-enhanced abdominal MDCT (CECT) for detecting recurred gastric cancer patients with normal serum CEA level (<5ng/ml) according to serial CEA patterns. Methods: One hundred-thirty-five patients (83 M, 52 F, mean age; 59.2 y) had undergone surgery for gastric cancer and performed CEA, PET/CT and CECT for restaging. Seventy-nine patients, who had serially normal CEA level before imaging studies, were included. According to serial CEA patterns before imaging studies, patients were divided in two groups; upward pattern (UP), downward pattern (DP). Tumor recurrence was confirmed by pathology or by clinical follow-up. Statistical differences in diagnostic validity of PET/CT and CECT were assessed using McNemar test. Results: Among the 79 patients, the final diagnosis of recurred gastric cancer was established in 39 lesions in 24 patients (30.4%). The diagnostic accuracy of PET/CT and CT were 83.5% and 73.4%, respectively. In each group, tumor recurrence was finally diagnosed in 48.2% (UP:27/56), 31.6% (DP: 12/38). Tumor recurrence was found more commonly in UP group. In UP group, The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of PET/CT and CECT were 84%, 92.3%, 88.2% and 72.0%, 69.0%, 70.6%, respectively. In DP group, 50.0%, 86.2%, 74.4% and 92.8%, 75.8%, 81.4%, respectively. In UP group, the validity of PET/CT was significantly higher than CECT (p=0.03), but in DP group, there was no significant difference between PET/CT and CECT (p=0.38). In addition, PET/CT was revealed 2 distant bony metastase, 1 lung metastasis, 1 synchronous malignancy. Conclusion: PET/CT was valuable imaging tool to detect recurrence in gastric patient with normal CEA. Specially in UP group,18F-FDG PET/CT revealed more higher diagnostic accuracy than CECT. In these patient, PET/CT must be recommended the first thing.

일반연제

일반연제

24

Significance of focal FDG uptake in supraclavicular lymph nodes on PET/CT scans of cancer patients

가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실

한은지＊, 유이령, 김성훈, 박영하, 정수교

Purpose: The purpose of this study was to find out the clinical significance of focal FDG uptake in supraclavicular lymph nodes (SCLNs) on PET/CT images performed for staging or restaging of various malignancies. Methods: PET/CT scans of solid cancer patients from November 2003 to May 2008 were retrospectively reviewed. Lymphoma and hematologic malignancy cases were excluded. Of 397 PET/CT cases demonstrating focal uptake in the SCLN, cases with histologic confirmation were selected. The maximum standardized uptake value (SUVmax) from PET/CT images and histologic results were compared. Results: 60 cases (47 female, 13 male; mean age 58±13 years) with focal FDG uptake in the SCLN of PET/CT images were confirmed by needle aspiration cytology (n=30) or biopsy (n=30). PET/CT was performed for restaging in 33 cases and staging in 27 cases. The sites of primary cancer were breast (n=21), lung (n=13), ovary (n=9), esophagus (n=5), colon (n=4), uterine cervix (n=2) and one each of hypopharynx, thyroid, stomach, liver, kidney and endometrium. In patients with breast or lung cancer, uptake was seen in SCLN ipsilateral to the primary tumor in 16 cases, contralateral to the primary tumor in 8 cases and bilateral SCLNs in 10 cases. Of the 60 cases, lymph node metastasis was confirmed in 57 (95%) patients. There were 3 confirmed benign lymphadenopathy cases: mycobacterial infection (n=2) and inflammation (n=1). The mean SUVmax of the SCLN demonstrating the highest FDG uptake of each patient was 5.1±3.4 (range 1.6~22.9). The mean SUVmax was 5.7±1.8 for the metastatic lymph nodes, and 5.1±3.5 for the benign lymph nodes. In 13 patients, the positive histologic results for SCLNs changed the M staging from M0 to M1. Conclusion: Focal FDG uptake in the SCLN on PET/CT scans of cancer patients indicated metastatic lymphadenopathies in most of the cases (95%). Mycobacterial infection and focal inflammation were causes for false positive results.

25

FDG PET/CT in lymph node staging of hypopharynx and oral cavity cancer patients: correlation with histology results

가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실

유익동¹＊, 최우희², 오주현³, 유이령4, 정수교5

Purpose: To evaluate the role of FDG PET/CT in initial lymph node staging of hypopharynx and oral cavity cancer patients. Methods: PET/CT images performed for initial staging in hypopharynx and oral cavity cancer patients were retrospectively reviewed and compared to post-operative histology findings. Only squamous cell carcinoma cases were included. From the PET/CT images, the maximum standardized uptake value (SUVmax), mean standardized uptake value (SUVmean), and size of the primary tumor and LN were recorded and compared to post-operative results. Results: 51 cases were included, and post-operative histology demonstrated no evidence of LN metastasis in 20 patients and LN metastases in 31. FDG uptake of LN was imperceptible in 22 cases and uptake positive in 29, and PET/CT showed sensitivity of 81% and specificity of 80% for LN metastasis. The SUVmean of the primary tumor (4.4±1.4 vs 5.4±1.6), SUVmax of the LN (2.0±0.3 vs 5.3±3.3), and SUVmean of the LN (1.6±0.2 vs 3.6±1.7) were significantly higher in LN metastasis positive group, but SUVmax of the primary tumor was not different between the LN metastasis negative and positive groups (7.9±4.3 vs 9.6±3.2). There were 34 patients without evidence of LN capsule invasion and 17 patients with capsule invasion. The SUVmax of the primary tumor (8.2±3.4 vs 10.6±3.7), SUVmean of the tumor, and SUVmax, SUVmean and size of LN were all significantly greater in LN capsule invasion positive group. Considering only the 31 patients with LN metastasis, the SUVmax, SUVmean and size of the LN in capsule invasion negative group (n=14) was less than capsule invasion positive group (n=17). Conclusion: PET/CT done for initial staging of hypopharynx and oral cavity cancer showed sensitivity of 81% and specificity of 80% for LN metastasis. Patients with LN metastasis on post-operative histology had significantly greater FDG uptake of the primary tumor and LN. And patients with LN capsule invasion were associated with higher FDG uptake and greater size of the LN.

일반연제

일반연제

26

Technetium-99m MDP bone scan findings after high-intensity focused ultrasound (HIFU) treatment

가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실¹

서예영¹＊, 한은지¹, 김성훈¹, 손형선¹, 정수교¹

Purpose: This study aims to examine findings of Technetium-99m MDP bone scan in cancer patients with history of HIFU treatment. Methods: Bone scan images of patients with history of HIFU treatment for primary or metastatic cancer from January 2006 to July 2008 were retrospectively reviewed. Cases of primary bone tumor, HIFU treatment reaching only the soft tissue of abdominal wall, or patients who also received external radiation therapy on the same area as HIFU treatment were excluded. Results: 52 bone scan images of 38 patients (20 female, 18 male; mean age: 56±10 years) were studied. The primary cancer sites included pancreas, liver, breast, stomach, bile duct, colon, rectum, kidney and retroperitoneum. HIFU treatment was performed in liver (n=33), pancreas (n=10), and breast (n=9). Mean interval time between HIFU treatment and bone scan was 168.6±174 days (range: 1-722 days). Of 52 scans, 37 scans (71.2%) showed diffusely decreased uptake of bone within the path of HIFU treatment: right anteroaxillary and/or posterior ribs, ranging from 5th to 11th ribs, in 29 cases after treatment of hepatic lesion, left anterior ribs, from 2nd to 5th ribs, in 7 cases after treatment for breast tumor, and left 9th to 11th posterior ribs in 1 case after treatment for pancreas tumor. Of 9 patients who had bone scans more than twice, one patient showed increased uptake of the radiotracer in the involved ribs in the follow-up bone scan. Conclusion: Of 52 bone scans in patients with history of HIFU treatment for primary or metastatic cancer, 71.2% presented diffusely decreased uptake in bone in the path of HIFU treatment. Decreased uptake was observed only in the rib cage.

27

Prognostic value of preoperative maxSUV in

patients with esophageal squamous cell cancer

Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital,

Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea.

Bom Sahn Kim＊, IlHan Lim Lim, Seung Hwan Moon, SangMi Lee, Hyun Woo Kwon,

Hyo Sang Lee, Yu Kyeong Kim, Won Woo Lee, Sang Eun Kim

Purpose: We investigated whether maximal SUV can be used to predict disease free survival in patients with esophageal cancer. Methods: This study enrolled 28 consecutive patients (m:f = 26:2; age = 62.7±9.2 yr) with esophageal squamous cell cancer diagnosed between April 2003 and December 2007. All of patients had operation after preoperative FDG PET study for stage work up. FDG finding (SUV of primary lesion, number of detected LNs), pathologic results (tumor size, grade, pathologic stage), localization of tumor, treatment status (Op vs. Op + CTx or RTx) were included as variables. Disease free-survival of each variable was estimated by the Kaplan-Meier method. We evaluated multivariable analysis using Cox’s regression method to discriminate of independent prognostic variable. Results: From univariate analysis, maximal SUV ≥5.5, T stage (T1-T2, T3-4) had significant prognostic predictors of disease free survival (p<0.05). Tumor grade and localization had weak significant prognostic predictor value of disease free survival (p<0.01). After multivariate analysis, only maximal SUV ≥ 5.5 was independent predictor value of poor outcome (p<0.002). Conclusion: With maximal SUV of primary lesion, we can predict disease free survival in patients with esophageal squamous cell cancer who were fit to undergo surgery.

일반연제

일반연제

28

분화 갑상선암 환자의 재발 및 전이 진단에서의 진단적 방사성요오드전신스캔의 유용성

경북대학교병원 핵의학과¹

송봉일¹＊, 이홍제¹, 강성민¹, 서지형¹, 이상우¹, 이재태¹

목적: 분화 갑상선암 환자의 재발과 전이여부를 확인하는 추적관찰 방법으로 진단적 방사성요오드전신스캔(RI scan), 혈중 갑상선글로불린(TG) 측정과 경부 초음파 검사(USG)를 주로 이용한다. 본 연구에서는 분화 갑상선암 환자의 재발 및 전이 진단에서의 진단적 RI scan과 혈중 TG 측정, USG 소견의 유용성을 비교해 보았다. 방법: 분화 갑상선암 진단으로 갑상선전절제술 시행 후 잔존, 재발 및 전이병소로 방사성 옥소치료를 받은 환자 중, 첫 번째 방사성 옥소치료 후 다발성 전이를 이미 알고 있는 환자는 대상에서 제외 되었고, 진단적 RI scan, 혈중 TG, USG를 2개월 이내에 모두 시행한 88명(여자 77명, 남자 11명, 평균 연령 47세)을 대상으로 분석하였다. 혈중 TG 수치는 갑상선호르몬을 복용 중인 경우는 1.0ng/ml, 중단하였을 경우는 2.0ng/ml 이상을 양성으로 판정하였다. 결과: 총 88명의 분화 갑상선암 환자 중 진단적 RI scan은 21명(23.86%), 혈중 TG는 63명(71.59%), USG는 61명(69.32%)에서 각각 양성 소견을 보였다. 한편, 진단적 RI scan은 음성이나 혈중 TG와 USG가 모두 양성 소견을 보인 경우는 30명(34.09%)이었고 USG는 음성이나 진단적 RI scan과 혈중 TG가 모두 양성 소견을 보인 경우는 6명(6.82%)이었으며 혈중 TG는 음성이나 진단적 RI scan과 USG가 모두 양성 소견을 보인 경우는 1명(1.14%)이었다. 또한 진단적 RI scan과 혈중 TG, USG 모두 양성 소견을 보인 경우는 10명(11.36%)이었다. 반면, 혈중 TG와 USG 소견은 모두 음성이었으나 진단적 RI scan만 양성이었던 환자는 4명(4.55%)으로 2명은 폐전이가 있었던 환자였고 2명은 잔존 갑상선 조직이 의심되었다. 이에 비해 혈중 TG가 양성이거나 USG가 양성 소견을 보인 경우는 84명(95.45%)로 재발 및 전이가 있는 대다수의 환자가 혈중 TG나 USG의 소견 중 한 가지 이상에서 양성 소견을 보였다. 결론: 혈중 TG의 측정과 USG로 대부분의 분화 갑상선암 환자에서 재발과 전이 여부를 판단할 수 있었으며 갑상선 기능저하상태에서 시행하여야 하는 진단적 RI scan은 폐 전이를 제외하고는 진단적 가치가 제한적이었다.

29

Hepatocellular carcinoma targeted reporter gene expression using α-fetoprotein enhancer/promoter in vivo mouse model

한국원자력의학원 분자영상연구부¹, 서울대학교 의과대학 핵의학교실²

김광일¹＊, 정준기², 강주현¹, 이태섭¹, 박재준¹, 송인호¹, 천기정¹, 최창운¹, 임상무¹

Purpose: We investigated the feasibility of α-fetoprotein (AFP) producing hepatocellular carcinoma (HCC) specific molecular imaging and radionuclide gene therapy by minimizing the damage to normal tissues through the selective expression in target tissues using adenovirus vector containing the human NIS gene driven by human AFP enhancer/promoter. Methods: The recombinant adenovirus vectors, AdAFPLuc and AdAFPhNIS (containing firefly luciferase gene and human NIS gene, respectively, driven by human AFP enhancer/promoter) were prepared. After an in vitro infection by adenovirus, the expression of reporter genes was confirmed by luciferase assay, I-125 uptake assay and semi-quantitative RT-PCR analysis in AFP-producing cells (HuH-7 and HepG2), and in AFP-nonproducing cells (SK-Hep-1, Chang, and C6). The killing effect of I-131 on HCC cells was studied by in vitro clonogenic assay. In imaging studies, the tumor-bearing nude mice were intravenously injected with AdAFPLuc and bioluminescent images were obtained. Results: The expression of Luc or hNIS was demonstrated efficiently by luciferase assay or I-125 uptake assay in AFP-producing cells, but not in AFP-nonproducing cells. Tumor specific reporter gene expression was confirmed on mRNA level by RT-PCR analysis. In an in vitro clonogenic assay, expression of the hNIS gene by AdAFPhNIS induced the cells sensitive to I-131 treatment in the AFP-producing cells efficiently, but not in AFP-nonproducing cells. Injected intravenously in HuH-7 xenografts bearing mice, AdAFPLuc drove expression of a functional Luc protein by only HuH-7 xenografts and allowed marked and sustaind (> 20 days) luciferase activity, whereas AdCMVLuc drove Luc expression only in liver. Conclusion: AFP producing HCC was targeted with adenovirus vector containing reporter gene using AFP enhancer/promoter in vitro and in vivo. These findings demonstrate that AFP-producing HCC specific molecular imaging and radionuclide gene therapy are feasible using this recombinant adenovirus vector system.

일반연제

일반연제

30

In vitro fluorescence derby imaging of cancer biomarkers using quantum dots

서울대학교병원 핵의학과¹, 포항공대 Postech Biotech Center²

고미향¹＊, 김순학¹, 이정환², 강현구², 문성환², 황도원¹, 고해영¹, 이동수¹

Purpose: Semiconductor quantum dots (QDs) applied to imaging of specific tumor targeting. We report fluorescence derby imaging using dual color QDs conjugated by AS1411 aptamer (targeting nucleolin) and RGD peptide (targeting the integrin αvβ3) in several cancer cells. Simultaneous fluorescence monitoring of cellular distribution in both nuleolin and integrin αvβ3 showed different imaging paradigms in cancer. Methods: We used two kinds of QD that were attached to carboxyl. We conjugated the amine-terminated AS1411 and RGD to QDs using 1-ethly-3-(3-dimethylaminopropyl) carbodiimide (EDC). At then, we made four different samples, RGD with QD-605, AS1411 with QD-655 and using RGD mutant (RGDmt) and AS1411 mutant (AS1411mt) and treated to this at cells that we used to MDA-MB-231, HeLa cells, C6 cells. We used these samples to measurement fluorescence intensity of each cells and performed to confocal laser microscopy analysis. Results: The fluorescence intensity for nucleolin and integrin αvβ3 in cancers, in both QD-RGD and QD-AS1411 treated group, higher level of fluorescence activity was displayed in most cells, compared to mutants. In case of QD-RGD, integrin αvβ3 expression is low in C6 cells, resulting in low fluorescence signal in C6 cells. In data of confocal microscopy analysis was confirmed that RGD and AS1411 showed that both target molecules were widely attached to the plasma membrane of MDA-MB-231, HeLa cells, while the mutants were not visualized. QD-RGD was hardly seen in C6 cells due to very low expression of integrin αvβ3 on the plasma membrane but QD-AS1411 was well stained. These data showed that the intracellular accumulation of QD-AS1411 was found in nucleus and cytoplasm of all cancer cells. In derby imaging using two-color QDs successfully visualized both nucleolin and integrin αvβ3 expressed in cancer. Conclusion: The derby fluorescence imaging can be used as a basic methodology for high-throughput screening to reveal cancer-specific surface biomarkers.

31

In vivo imaging of c-Met expression using optical imaging system

Department of Nuclear Medicine, Research Institute of Clinical Medicine, Cyclotron Research Center, Chonbuk National University Medical School and Hospital

Eun-Hye Park¹＊, Eun-Mi Kim, Chang-Moon Lee, Su-Jin Cheong, Hwan-Jeong Jeong, Dong Wook Kim, Seok Tae Lim, Myung-Hee Sohn

Purpose: c-Met is a receptor tyrosine kinase shown to be over-expressed and mutated in a variety of malignancies such as glioma and melanoma. We recently identified that I-125 radiolabeled GGG- or AOC- containing KSLSRHDHIHHH peptide (HMP) specifically targets c-Met in vivo and in vitro. In this report, Cy5.5 conjugated GGG- or AOC- containing HMP were evaluated in human cancer xenografts in order to investigate the possibility of c-Met receptor targeting using optical imaging system. Methods: Receptor binding affinity of Cy5.5 conjugated peptides was tested in 96 well-plates coated with c-Met/Fc chimera protein. In vitro studies were performed in U87MG and KB cells. Optical imaging studies were performed in U87MG and KB bearing athymic mice. Results: The binding affinities of Cy5.5 conjugated GGG- or AOC- containing HMP were determined to be 0.318 μM, and 0.342 μM, respectively. Two peptide-dye conjugates had c-Met specific uptake in vitro. Confocal images shown that Cy5.5 conjugated peptides was mainly bound to the cell surface. The subcutaneous U87MG or KB tumors were clearly visualized with each of these two fluorescent probes. Among them, AOC- containing HMP-Cy5.5 displayed highest tumor uptake and tumor to normal tissue ratio from 5 min to 24 hr postinjection in U87MG tumor models. Tumoral uptake was higher in U87MG then KB model and larger tumor shows the more uptake. These were correlated with c-Met expression in mRNA level. For the in vivo blocking study, Cy5.5 conjugated HMP was co-injected with non-fluorescent HMP (0.26 μmol). Image based tumoral uptake was decreased up to about 35 %. Conclusion: These results suggest that Cy5.5 conjugated HMP may potentially be used to detect c-Met positive cancer in vivo.

일반연제

일반연제

32

Evaluation of hTERT gene silencing using 5mmTERT-NIS system

Seoul National University College of Medicine

Seunghoo Kim＊, Hye Kyung Chung, Kwang il Kim, Yong Hyun Jeon, Hye won Yoon, Keon Wook Kang, June-Key Chung

Purpose: Most cancer cells maintain their length of telomere using the activity of telomerase. RNAi is an effective post-transcriptional gene silencing mechanism, and therefore, hTERT-specific siRNA can induce the inhibition of hTERT expression in cancer cells. We observed a decrease of hTERT gene expression in cancer cells by siTERT using sodium iodide symporter (NIS) gene driven by a modified human telomerase reverse transcriptase promoter. Methods: hTERT-specific sequence was referred from the published target sequence and shRNA oligonucleotide sequences were designed by shRNA Sequence Designer, respectively. We constructed a retroviral vector having siTERT expression (pSIREN - siTERT). Hep3B cell line having TERT promoter/NIS gene (Hep3B-5mmTERT-NIS) was produced using a retrovirus. To confirm whether or not the siTERT expressed vector works in hTERT positive cells, the vector and pcDNA3-5mmTERT-NIS vector were transiently co-transfected in Hep3B cells. I-uptake was measured using radioiodine uptake assay. After infection of siTERT expressed virus (siTERT), a decrease of hTERT mRNA was confirmed by RT-PCR. After siTERT virus infection, MTT assay was performed for estimating toxicity of siTERT on short term. After treated with a series of concentrated virus in Hep3B-5mmTERT-NIS cells, Iodide uptake was measured. Results: NIS expression of co-transfected cells with pSIREN-siTERT and TERT-NIS vector was significantly diminished compared to the TERT-NIS vector transfected cells and After infection of siTERT containing virus in Hep3B-5mmTERT-NIS cells, hTERT mRNA was diminished to barely detectable compared to non-infected each cell and Iodide uptake was reduced depending on the virus concentration. In MTT assay, the observed level of infected cell viability was similar to non infected cells on short term. Conclusion: We observe a decrease in hTERT gene expression by hTERT-specific siRNA using sodium iodide symporter (NIS) gene. This system could be used in visualization of target gene silencing by siRNA.

33

세포사멸 부분에 특이적으로 결합하는 펩타이드를 이용한 세포사멸 영상 연구

경북대학교 의과대학 분자의학교실¹, 생화학,세포생물학교실², 원자력의학원³, 경북대학교병원 핵의학과4

곽원정¹＊, 왕카이², 안광일³, 이병헌², 김인산², 최태현³, 천기정³, 이상우4, 안병철4, 이재태4, 유정수14

목적: 세포사멸(apoptosis)은 세포가 죽어가는 대표적인 생물학적 메커니즘이다. 항암치료를 시행하였을 경우 암세포가 세포사멸을 일으키고 있는지 여부를 알 수 있다면 항암제의 치료효과를 조기에 판정할 수 있을 것이다. 또한 혈구형성 세포 혹은 줄기세포 이식 후 이들 세포의 생존 여부도 이들 세포에 세포사멸이 일어나는지 여부를 조기에 관찰함으로써 효과적으로 판별할 수 있을 것이다. 본 연구에서는 세포사멸 부위에 특이적으로 결합하는 펩타이드(AopPep)를 이용하여 항암제 처리시 나타나는 세포사멸을 microPET 영상 연구를 통해 비침습적으로 관찰하는데 성공하였다 방법: 누드마우스에 H410 세포를 이용하여 종양 모델을 만들었다. 종양이 2-3 mm 크기로 자랐을 때, 마우스는 두 그룹으로 나누어, 한 그룹은 2일 간격으로 3번에 걸쳐 독소루비신을 처리하여 세포사멸을 유발하였고, 다른 그룹은 아무 처리도 하지 않았다. 독소루비신 처리 후 131I와 124I으로 표지된 AopPep을 각 그룹의 동물에 주입한 후 감마카메라와 microPET을 이용해 이미지를 얻었다. 비교실험을 위해 18F-FDG 를 이용한 microPET 이미지도 획득하였다. 결과: 감마카메라 영상의 경우 낮은 해상도와 평면적 영상인 단점 때문에 두 그룹간 차이를 쉽게 보기에는 어려움이 있었으나 전체적으로 독소루비신을 처리한 그룹에서 종양에 더 많은 [131I]ApoPep 의 섭취가 관찰되었다. 하지만 microPET 영상에서는 독소루비신을 처리하여 세포사멸이 유발된 동물군이 대조군에 비해 종양부위에 월등히 높은 [124I]ApoPep 이 섭취됨을 확인할 수 있었다. 독소루비신을 처리하지 않은 동물군에서는 종양의 위치와 모양 정도는 판별할 수는 있었지만 주변 조직에 비해 높은 섭취는 관찰할 수 없었다. [18F]FDG 를 이용하여 얻은 두 그룹의 이미지에서 종양 부위에 대한 특별한 FDG 섭취 차이는 보이지 않았다. 결론: 세포사멸에 특이적인 결합력을 보이는 ApoPep를 I-124로 효과적으로 표지하여 비침습적인 microPET 영상연구를 통해 항암치료 효과를 조기에 판정할 수 있는 발판을 마련하였다.

일반연제

일반연제

34

Sentinel node detection with dual nuclear/fluorescent imaging system using nano-silica particle

1Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine, 2Department of Chemistry, College of Natural Sciences, Seoul, Korea

Young-Hwa Kim＊, Young-Hwa Kim1, Yong Hyun Jeon1, JingYu Piao2, Bo Quan2, KiHwan Choi2, Yun-Sang Lee1, Jae Min Jeong1,

June-Key Chung1, Dong Soo Lee1, Doo Soo Chung2, Keon Wook Kang1

Purpose: We examined the feasibility of dual fluorescent/nuclear imaging system for sentinel lymph node detection by using functionalized nano-silica. Methods: We developed a functionalized nano-silica (NS-Rubpy) containing orange colored fluorescent dye, tris(2,2-bipyridyl)-dichlororuthenium(II) hexahydrate (Ru(bpy)32+) inside and a dual nuclear/fluorescent imaging probe (68Ga-NOTA-NS-Rubpy) by adding a positron emitter, 68Ga-NOTA. NS-Rubpy (50μg/50μl) was injected subcutaneously into left foot-pad on the fore leg of mice. Whole-body images were serially obtained at 1, 3, 6, 12 and 24 hours after NS-Rubpy injection using an in vivo optical imaging system (IVIS 100, Xenogen). After fluorescent imaging acquisition, we sacrificed mice and imaged the extracted whole organs including lymph nodes ex vivo. 68Ga-NOTA-NS-Rubpy (50μCi/50μl) was also administered into left foot-pad on the fore leg of mice. At 3 hours after 68Ga-NOTA-NS-Rubpy injection, we sacrificed mice and measured the radioactivities of extracted whole organs using a gamma-counter. We also acquired 3 serial PET images of a mouse (0~20 min, 20~40 min, and 40~60 min after injection) using a microPET scanner (microPET R4, Concorde). Results: We could observe the fluorescent activities in both left axillary lymph node (LN) and injection site from the first imaging (1 hour after NS-Rubpy injection) in living mice. As a result of bio-distribution study, fluorescent signals were monitored in both left axillary LN and injection site similar to whole body imaging. The uptake of 68Ga-NOTA-NS-Rubpy in left axillary LN was much higher than the other lymph nodes and organs. Axillary LN was visualized on PET images within 20 min after injection. Conclusion: We suggest that dual nuclear/fluorescent imaging system using 68Ga-NOTA-NS-Rubpy could be used as an attractive tool for sentinel node detection using the PET scanner and the surgeon’s view in the operating field.

35

뉴클레오린 AS1411 앱타머를 결합시킨 나노입자를 이용한 암 진단 및 치료 영상

서울대학교 핵의학교실¹, 서울대학교 영상의학과², 포항공과대학교 바이오센터³

고해영¹＊, 김순학¹, 황도원¹, 전수령², 송인찬², 이중환³, 정재민¹, 정준기¹, 이동수¹

목적: 앱타머로 칭해지는 핵산 리간드는 높은 특정성과 친화도로 표적 단백질에 3차원적으로 결합하는 특징을 가지는 DNA 또는 RNA 단편이다. 이들 중에서 AS1411 앱타머는 암세포에서 높게 발현되는 뉴클레오린 단백질에 특이적으로 결합하여 치료의 효과를 나타내는 것으로 이미 보고된 바 있는 앱타머이다. 본 실험에서는 이러한 AS1411 앱타머를 신티그래피 영상과 자기공명영상이 가능한 나노입자에 결합시켜 암을 진단하고 앱타머를 이용한 치료를 영상화하는 실험을 진행하였다. 방법: 실리카로 코팅된 형광 자성나노입자 (MFP: magnetic fluorescence particles) 의 아미노기에는 신티그래피 영상을 위해 1,4,7-triazacyclonane-1,4,7- triacetic acid (NOTA) 를 결합한 후 Ga-67 를 표지하고, 카르복실기에는 표적화를 위해 1-ethyl-3-(3-dimethylaminopropyl) carbodiimide (EDC) 를 이용하여 AS1411 앱타머를 결합시킨다. 이렇게 해서 만들어진 MFRP (magnetic fluorescence radio-isotopic particles) -AS1411 를 C6 세포로 양쪽 다리에 암을 유도한 쥐에게 꼬리 정맥으로 주사한 후, 각 시간 별로 감마카메라와 자기공명촬영장치로 영상을 획득하였다. 비교 그룹으로는 AS1411의 핵산 시퀀스를 변화시켜 뉴클레오린과 결합하지 못하게 한 MRP-AS1411mt를 이용하였다. 치료효과를 관찰하기 위해서는 오른쪽 다리 암세포에는 AS1411를 처리하고 왼쪽에는 비교그룹으로 생리식염수를 처리해, 생체발광효소를 이용하여 영상화하였다, 결과: 먼저는 생체 밖에서 C6 세포의 세포막에 MFRP-AS1411가 표적화하는 것을 공초점 현미경을 이용하여 확인하였다. 쥐를 이용한 생체 내 모델에서는 MFRP-AS1411를 주사한 경우와 MFRP-AS1411mt를 주사한 경우를 비교하여 볼 때 24시간째 암세포가 있는 부위에 MFRP-AS1411이 축적된 것을 신티그래피 영상과 자기공명영상으로 얻을 수 있었다. 또한 시간이 지남에 따라 AS1411을 처리한 오른쪽 다리의 암세포에서 생체발광이 상대적으로 50% 이상 줄어드는 것을 확인하므로 치료효과를 확인하였다. 결론: 본 연구를 통해 생체모델에서 AS1411 앱타머에 의한 치료효과를 영상화 하였고 앱타머를 결합한 나노입자를 이용하여 암세포에 표적화하는 것을 신티그래피 영상과 자기공명영상으로 확인하였다. 본 연구는 앱타머와 나노입자를 이용한 암의 진단과 치료에 기반이 될 수 있을 것으로 기대된다.

일반연제

일반연제

36

Glucose metabolism of short-term sleep in clinical practice :

PET study using actigraphy

분당서울대학교병원 핵의학과¹

문승환¹＊, 김범산¹, 김상희¹, 김유경¹, 이원우¹, 김상은¹

Purpose: It is well known that human brain activity during sleep is segregated within specific cortical and sub-cortical areas in relation to the sleep stage. But the characteristic patterns of brain activity during short-term sleep is still uncertain. The purpose of this study was to investigate the change of cerebral glucose metabolism in short-term sleep. Methods: Fifty eight patients were enrolled consecutively from April 2008 to May 2008. Among of them, the patients with psychiatric or sleep disorder, brain tumor or metastasis, and previous medications (At least 2week) were excluded from this study. All patients took actigraphy in their wrist and 18F-FDG administration was done. After a rest for 40 minutes in a quiet room, PET scan was performed. The sleepiness was confirmed by analyze actigraphy results and questionnaire. According to their sleepiness, patients were divided by two groups. Age and sex matched(sleep : 12, male:11, female:1, age: 64.0±8.2/non-sleep: 14, male:12, female:2 age: 62.1±8.3), Compared T -test was done by using SPM program. Results: Sleep-group show significantly decreased FDG uptake in the both precuneus, left parietal superior and inferior, left paracentral and postcentral lobes (p value : 0.005, extent threshold : 50) than control group. and show significantly increased FDG uptake in the left olfactory, both temporal and left anterior cingulum area(p value : 0.005, extent threshold : 50). Conclusion: When short-term sleep is compared to wakefulness, it is characterized by a decrease in regional cerebral glucose metabolism in the both precuneus, left parietal superior and inferior, left paracentral and postcentral lobes.

37

정위방사선수술 후 방사선괴사와 재발종양의 감별에 있어 FDG PET분석방법의 비교

성균관의대 삼성서울병원 핵의학과¹, 신경외과 ²

천미주¹＊, 이경한¹, 이정일², 김영환¹, 이수진¹, 조영석¹, 현승협¹, 이지영¹, 최준영¹, 김병태¹

목적: 정위방사선수술이 널리 이용되고 항암요법 병행이 늘어나면서 방사선괴사의 발생률이 증가하고 있다. 재발종양과 방사선괴사는 증상이 유사하지만 그 치료방법과 예후가 다르므로 감별이 중요하다. FDG PET이 이들 감별에 도움이 되기는 하나 최적의 분석방법은 아직 정립되지 않았다. 이 연구에서는 육안적 및 정량적 FDG PET 분석방법의 진단성능을 비교해 보았다. 방법: 2005.1.1~2008.6.20 사이에 원발성 혹은 전이성 뇌종양으로 정위방사선수술을 받은 후 재발이 의심되어FDG PET을 시행한 31명 중 추적 검사가 없는 2명을 제외한 29명 환자의 56개 병변이 대상이었다. 원발성 뇌종양이 10명(12개 병변), 전이성 뇌종양이 19명(44개 병변)이었으며 남:여 = 15:14; 평균 나이는 56±12세, 정위방사선수술 후 FDG PET 시행간격은 6.8±5.0개월이었다. 최종 진단은 병리결과, 임상소견, MRI소견을 종합하여 내렸다. PET영상의 평가는 ROC-곡선 분석방법을 이용하였으며 방법-1. 주위 섭취와 비교하는 육안적 평가방법, 방법-2. 10mm 직경 원형 관심영역을 이용한 전두엽 회색질 대비 SUV ratio 그리고, 방법-3. MRI와 PET 융합영상에서 비균일성에 대한 육안적 평가법을 비교하였다. 결과: 전체 56개 병변 중 23개 병변은 방사선괴사로, 33개 병변은 재발종양으로 최종 판정되었다. 원발성과 전이성 뇌종양 병변 모두를 대상으로 하였을 때 방법-3이 가장 좋은 ROC 특성을 보였으나(AUC=0.7, 예민도=51.5%, 특이도=73.9%) 다른 분석방법과 통계적인 유의성은 없었다. 전이성 뇌종양 44개 병변만을 대상으로 하였을 때 방법-3이 가장 좋은 결과를 보였으며(AUC=0.687, 예민도=40%, 특이도=78.9%) 방법-1과 유의한 차이가 있었다(P<0.05). 한편, 원발성 뇌종양 병변만을 대상으로 하였을 때는 3가지 분석방법 모두 비교적 높은 성적을 보였고 방법간에 유의한 차이가 없었다(AUC=0.687~0.812, 예민도=62.5~87.5%, 특이도=50~100%). 결론: FDG PET으로 정위방사선수술 후 병변을 감별하는데 있어서 원발성 종양의 경우는 관심영역의 SUV ratio만으로 충분하였으나. 전이성 종양의 경우는 MRI 융합영상의 비균일성 평가방법이 더 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.

일반연제

일반연제

38

Effects of transcranial Direct Current Stimulation over right Broca’s homologue in cerebral metabolism during picture naming trials in patients with post-stoke aphasia.

Departments of Nuclear Medicine and Rehabilitation², Seoul National University College of Medicine,

Seoul National University Bundang Hospital.

Yu Kyeong Kim¹＊, Eung Kyung Kang², Hyun Soo Park¹, Nam Jong Paik², Sang Eun Kim¹

Purpose: Transcranial direct current stimulation (tDCS) has been proposed as an adjuvant technique to improve functional recovery in several neurological disorders. The purpose of this study was to investigate whether the application of cathodal tDCS applied over right Broca’s homologue is beneficial to post-stroke aphasia (PSA), and to determine the effects of tDCS in the brain using PET. Methods: In nine (59.1±3.3 y) patients with PSA, the regional cerebral metabolism during picture naming task was assessed at baseline and following sham (2mA, 1 min) or real tDCS (2mA, 20min) on the right Broca’s homologue using FDG PET on consecutive days. Naming performances after sham and real tDCS were separately assessed using Boston picture naming task (BNT). Results: Correct response rate in BNT were significantly increased after tDCS than sham. Across tDCS and sham condition, similar pattern of task related metabolic increases or decreases was observed in the visual and auditory association cortex (Brodmann Area (BA) 18/19 and BA 42), prefrontal cortex (BA 45/47) and the limbic area (BA 27/30). The real tDCS attenuated (tDCS≤sham) the activation of the areas adjacent to the Broca’s area during task, while more activated (tDCS≥sham) the cortical network over the right frontal, temporal and occipital cortex as compared to sham condition. Conclusion: This study demonstrated that tDCS on the right Broca’s homologue alter the level of metabolisms in various cortical and subcortical regions. We may suggest that the attenuating the compensatory perilesional activation is a possible mechanism in speech treatment with tDCS in PSA.

39

The Correlation between Regional Brain FDG Metabolism and Type A Personality Tendency

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea

Ilhan Lim＊, Ilhan Lim, Sang Hee Kim, Hyun Soo Park, Ji hee Hwang, Yu Kyeong Kim, Won Woo Lee, Sang Eun Kim

Purpose: The type A personality characterized by competitiveness and time urgency is associated with increased autonomic nervous system activity and type A personality subject showed increased regional cerebral blood flow in bilateral hypothalamus, hippocampus. The aim of this study is to investigate the relationship between regional brain FDG metabolism and type A personality tendency. Methods: Twenty three healthy subjects (age: 38±13 years old, 17 males and 6 females) were studied with brain FDG PET. Their type A personality tendency was assessed using the questionnaire by Haynes and was scaled from 0 to 10. The relationship between regional brain FDG metabolism and type A personality tendency was analyzed using statistical parametric mapping (P < 0.005, uncorrected). Results: Type A personality tendency was ranged from 0.33 to 8.7 (4.7±2.2). Type A personalty tendency was positively correlated with FDG metabolism in bilateral orbito frontal lobe, bilateral temporal pole, bilateral parahippocapus, and right cerebellum. That was negatively correlated with FDG metabolism in bilateral lingual gyrus, left cingulated gyrus, right superior temporal gysrus, and left fusiform gyrus. Conclusion: This study demonstrated the relationship between regional FDG metabolism and type A personality tendency. This results could be used to understand biological correlation between brain glucose metabolism and type A personality.

일반연제

일반연제

40

정상인에서 침구자극 후 뇌 대사 평가를 위한 예비연구

가톨릭대학교 방사선과학교실 핵의학과¹ 인천성모병원 동서중개의학연구소²

정용안¹ ²＊, 선우윤영², 장경술², 한영민², 맹이소², 박문서², 홍연표²

목적: 침구치료는 1998년 미국 국립보건원에서 정식 의료행위로 인정받고, 통증 완화 등 여러 질병에 이용되고 있다. 이에 대한 과학적인 접근으로 기능적자기공명영상연구를 통해 침구자극이 뇌 대사를 변화시켜 인체에 영향을 미친다는 여러 연구가 발표되었다. 저자들은 양전자방출단층촬영술 연구로 침구자극이 뇌 포도당 대사를 어떻게 변화 시키는지 알아보고자 예비 실험연구를 시행하였다. 방법: 대상군은 신체적 정신적으로 건강한 사람 총 6명 (남: 4, 여: 2)으로 나이는 35~62세 (45.5±10.2) 였다. PET검사는 기저상태와 침구자극 상태에서 총 2번 시행하였다. 어둡고 조용한 곳에 편안하게 누운 상태로 FDG 296 MBq을 주사한 후 40분 후 기저상태를 촬영하였다. 침구자극 검사는 FDG 주사 후 바로 20년 이상의 경력을 가진 한의사가 두 개의 전통적인 경혈에 (LV3: 간경락, ST44: 위경락) 에 자침한 후 기저상태와 같이 40분 후에 촬영하였다. 영상분석은 SPM2 소프트웨어로 비교 분석하였다. 결과: 침구자극 후 좌측 섬엽과 양측 시상 그리고 우측 전두회가 유의하게 포도당대사가 증가하였다. 하지만 우측 하측두회, 우측 변연엽 해마, 우측 측두엽의 방추회, 좌측 변연엽 후대상회, 우측변연엽 전대상회에서는 유의하게 포도당대사가 감소하였다. 결론: 경혈의 침구자극은 뇌 포도당 대사를 증가와 감소시키며 인체에 영향을 준다는 것을 확인할 수 있었다. 또한 이전의 기능적자기공명영상연구와 비교하여 각각의 경혈은 관련된 뇌 특이 영역이 있는 것으로 가설되어 있으며 이를 양전자방출단층촬영술을 통해서도 증명할 수 있을 것으로 판단된다.

41

정상인에서 합곡-곡지 전침 치료후 뇌 혈류 및 당대사의 변화

경희대학교 의과대학 핵의학교실¹, 경희대학교 한의과대학 제2내과학교실²

안영실¹, 문상관², 양유정¹, 김덕윤¹＊

목적: 침술은 예로부터 우리나라, 중국, 일본 등의 동양 지역에서 통증 조절 및 뇌졸중에 유용하게 쓰여온 전통적인 치료 방법이다. 최근에는 서양에서도 침술 치료에 관한 관심이 증대되고 있고 이에 따라 치료 효과에 대한 과학적인 접근이 여러 방면에서 시도되고 있다. 본 연구에서는 정상인에서 합곡-곡지 전침 시술 이후 나타나는 뇌의 혈류와 당 대사의 변화 양상을 알아보고자 하였다. 방법: 다른 질환의 과거력이 없는 건강한 남녀 지원자를 대상으로 하였으며 지원자 중 20명(남자 17명, 여자 3명, 연령범위 24-31세)은 뇌 SPECT, 10명(남자 9명, 여자 1명, 연령범위 23-30세)은 뇌 PET 연구에 포함되었다. 기저 영상 획득 후, 뇌 SPECT의 경우 7일, 뇌 PET의 경우 2일 후에 대상자의 우측 상지의 곡지, 합곡혈을 선택하여 15분간 전침치료 시행하고 2차 영상을 얻었다. SPM2를 사용하여 전침자극 후 의미있는 혈류 및 대사 변화를 보인 뇌 영역을 분석하였다. 결과: 정상인에서 우측 합곡-곡지 전침치료 후 유의하게 혈류가 증가된 부위는 좌측 중간이마이랑(middle frontal gyrus), 위두정이랑(superior parietal gyrus), 우측 상이마이랑(superior frontal gyrus), 중간두정이랑(middle parietal gyrus)이었으며, 반면 혈류가 감소된 부위는 우측 후두혀이랑(occipital lingual gyrus), 위, 중간, 아래후두이랑(superior, middle, inferior occipital gyrus), 위, 중간측두이랑(superior, middle temporal gyrus), 중심뒤이랑(postcentral gyrus), 좌측해마옆이랑(parahippocampal gyrus), 후두방사 가락모양이랑(occipital fusiform gyrus)이었다(uncorrected P < 0.005). 뇌대사의 경우 우측 상이마이랑(superior frontal gyrus), 양측 소뇌(cerebellum)에서 유의한 증가를 보였으며, 우측 중심앞,뒤이랑(pre, postcentral), 중간측두이랑(middle temporal gyrus), 좌측 위측두이랑(superior temporal gyrus)에서 유의한 당 대사 감소가 관찰되었다(uncorrected P < 0.05). 결론: 정상인에서 합곡-곡지 전침치료 후 상이마이랑(superior frontal gyrus)의 혈류 및 대사가 공통적으로 증가하는 양상 보였으며, 이는 침치료에 상용되는 경맥과 뇌의 혈류와 대사기능 사이의 연관성에 기인한 것으로 생각된다.

일반연제

일반연제

42

Comparison of attenuation correction methodologies for cat brain PET studies: Longitudinal analysis in cat deafness model

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University¹, Molecular Imaging Research Center, KIRAMS²,

Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Seoul National University³

Jin Su Kim¹²＊, Jae Sung Lee¹, Kyeong Min Kim², Min-Hyun Park³, Gi Jeong Cheon², Seung-Ha Oh³, Dong Soo Lee¹

Purpose: Attenuation correction (AC) is important in quantitative PET imaging of middle-sized animals, such as the cat. In previous study, we have developed and validated template guided AC (TGAC) method that does not require TX PET data for AC, for FDG brain PET in cat. The aim of this study was to validate the TGAC method for longitudinal data in cat deafness model. Methods: Cat brain FDG PET data (n=8) was acquired at normal state and deaf duration of 4 and 9 month. For the implementation of TGAC and CAC, the same data set were retrospectively analyzed. To generate the attention map (μ-map) template for TGAC, a target image of emission (EM) PET was selected and spatial normalization parameters of individual EM data onto the target were reapplied to the corresponding μ-maps. The inverse transformations of the μ-map template into the individual space were performed, and transformed template was forward projected to generate AC factors (ACFs). Dynamic change of cerebral glucose metabolism in the cat deafness model was investigated using optimized SPM analysis. Both TGAC and CAC were compared with measured AC (MAC), respectively. Results: Reduction of glucose metabolism was observed at auditory cortex, superior and inferior colliculus, and postcentral at deaf duration of 4 and 9 month using both MAC and TGAC. In addition, glucose metabolism was increased at cingulate using both MAC and TGAC. However, increase of glucose metabolism was found at frontal lobe using CAC (uncorrected P < 0.005, k > 50). Conclusion: TGAC was reliable for FDG cat brain PET studies and will be useful for increasing study throughput and decreasing the probability of subject movement and the possible biological effects of long-term anesthesia.

43

18F-FDG PET in the evaluation of treatment response to preoperative chemoradiation for rectal cancer

Division of Nuclear Medicine, Yonsei University Health System, Seoul, Korea¹

H.J. Cho¹＊, H.J. Seo¹ A. Cho¹ W.J. Kang¹ M. Yun¹ J.D. Lee¹

Purpose: To evaluate the potential role of PET using 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) in the evaluation of treatment response to preoperative chemoradiation for rectal cancer. Methods: Between July 2006 and May 2008, 37 consecutive patients with rectal cancer who underwent concurrent chemoradiation therapy were included. FDG PET was performed before and a month after the completion of chemoradiation therapy. Changes in 18F-FDG uptake were visually classified as positive or negative for residual disease. Pre- and post-chemoradiation SUVs were measured for semi-quantitative analysis. Surgery was performed after 4-5 weeks after the end of chemoradiotherapy and pathologic response was evaluated using Mandard’s criteria. The patients were classified as responders (grade I and II) or non-responders (grade III or higher) based on Mandard’s grades. Results: A total of 24 patients were classified as the responders. Thirteen patients were graded as Mandard I, and 11 patients were graded as Mandard II. Thirteen patients were classified as the non-responsers. Six patients were graded as Mandard III, and 7 patients were graded as Mandard IV. By SUV analysis, there was a significant difference in post-treatment SUVs of primary tumors between responders (mean SUV of 3.4±1.4) and non-responders (mean SUV of 5.2±2.1) (p=0.004). Pre-treatment SUVs of primary tumors and reduction rates of SUVs between pre- and post-treatment scans showed no significant differences between responders (11.8±4.3, 66.8±19.5) and non-responders (15.6±9.2, 59.0±20.0) (mean pre-treatment SUV, and mean reduction rate of SUVs, respectively). Conclusion: FDG PET is useful in the evaluation of histopathologic responses to preoperative chemoradiation in locally advanced rectal cancer. Of the various parameters, post-treatment SUV may be a better indicator in predicting treatment responses than pre-treatment SUV and reduction rate.

일반연제

일반연제

44

Comparison of FDG PET/CT parameters in monitoring neoadjuvant chemotherapy response of osteosarcoma.

국립암센터 핵의학과¹, 국립암센터 특수암센터 소아종양클리닉²

임형준¹＊, 김태성¹, 김석기¹, 박병규²

Purpose: Monitoring preoperative chemotherapy response in patients with osteosarcoma is mandatory before surgical treatment. The ratio of maximal FDG uptake before and after surgery was suggested as a promising predictor, but it is still controversial. The aim of this study is to evaluate which is the better predictor, metabolic volume change or peak SUV change. Methods: Twelve patients with primary osteosarcoma (age 14±2.9 yrs, ranged 10~19 yrs) were underwent FDG PET/CT before and after neoadjuvant chemotherapy within 3 months. The grade of chemotherapy response was assessed through histologic grading, discriminating responders (necrosis rate≥ 90%) and nonresponders (necrosis rate< 90%). We measured peak SUV and metabolic tumor volume in each PET/CT scans using a dedicated workstation(E.SOFT Siemens medical systems, Hoffman Estates, IL). Metabolic volume was calculated by summing all the volume of voxels which were more than 2.5g/ml SUV after using circular region of interest. We compared with PET/CT imaging parameters (metabolic volume change; ∆MV, peak SUV change; ∆SUV) and pathologic response grade. Results: Five patients were responders and seven were nonresponders. The metabolic volume change (∆MV) displayed closer correlation to the necrosis rate than peak SUV change (∆SUV)(p < 0.05;Spearman). The change of tumor volume (∆TV) displayed closer correlation to the necrosis rate (p < 0.05; Spearman). With ROC analysis, AUC of ∆MV was also significantly larger than that of ∆SUV (p < 0.05). The best cut-off value of ∆MV was determined 82.6%, and the sensitivity and specificity of predicting chemotherapy response were 100% and 57.1%, respectively. Pre-chemotherapy or post-chemotherapy SUV or tumor volume were not significant predictor alone. Conclusion: The change of metabolic tumor volume could predict the response after neoadjuvant chemotherapy better than that of peak SUV in osteosarcoma.

45

종양 PET/CT 영상에서 심근의 생리적인 F- 18 FDG의 섭취

영남대학교병원 핵의학과¹

공은정¹＊, 조인호¹, 천경아¹

목적: 종양 PET/CT 촬영 시 심근의 F-18 FDG 섭취는 다양하게 나타나며, artifact의 원인이 될 수 있다. 심근의 FDG 섭취에 있어, 혈중 포도당 대사 물질, 지질 및 카테콜라민 등의 환자의 인자들이 어떻게 다른지 분석하여 보았다. 방법: 2007년 11월부터 2008년 8월까지 건강검진 목적으로 PET/CT를 촬영하였고, 검사에서 특정 질환이 발견되지 않은 비교적 건강한 성인 100명(남자 59명, 평균연령 50.6세)에 대하여 FDG 정맥주사 전 혈중 인슐린, 글루카곤, 공복혈당과 젖산, 자유지방산(FFA), 에피네프린(EPi) 및 노르에피네프린(NE) 농도 및 당뇨 유무와 금식시간을 비교하였다. 심근의 FDG 섭취 정도는 육안분석에서 high uptake group(A)과 inhomogenous group(B), low uptake group(C)으로 나누어, 통계분석(ANOVA, t-test, 카이제곱, Kruskal-Wallis)을 실시하였다. 결과: A군은 8명, B군은 46명, C군은 41명으로, 분류가 애매한 3명과 용혈이 있었던 2명을 제외하고 분석하였다. A, B, C군 간의 비교에서, C군은 A와 B 군에 비하여 FFA의 농도가 통계적으로 유의하게 높았으며(p<0.001), 금식식간은 C군이 A군보다 유의하게 높은 것으로 나타났으나(p=0.004), 그 밖의 성별, 나이, 당뇨병유무, 혈중 인슐린 농도, 글루카곤, NE 간에는 유의한 차이를 보이지 않았다. 공복혈당과 젖산은 C군이 A,B 군보다 높은 것으로, EPi은 C군에서 A, B군보다 낮은 것으로 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 아니었다.(p > 0.05) 결론: 심근의 생리적인 FDG 섭취에 있어서 성별이나, 나이, 당뇨병유무, 혈중 인슐린 농도나 글루카곤과 NE 농도로 섭취를 예측하기는 어려우나, 금식시간이 비교적 긴 경우와 FFA 농도가 낮은 경우에 심근에 FDG섭취가 증가되는 것이 확인되었다. 또한 공복 혈당이나 젖산 및 EPi의 농도도 영향을 가질 수 있을 것으로 예상된다.

일반연제

일반연제

46

FDG PET/CT in MALT Lymphoma : Different Sensitivity of FDG PET/CT in MALT Lymphoma according to Primary Sites of Lymphoma Involvement.

서울 아산병원 핵의학과¹, 서울 아산병원 소화기내과², 서울 아산병원 종양내과³

배진호¹＊, 정 훈용², 서철원³, 류진숙¹

Purpose: The usefulness of FDG-PET in extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT lymphoma) is controversial. We reviewed the findings of FDG-PET/CT in patients with MALT lymphoma and investigated whether the tumor FDG uptake is different according to primary sites of MALT lymphoma. Methods: A total of 112 patients(59 male, 53 female & mean age of 57 y) with biopsy proven MALT lymphoma, who underwent PET/CT from May-2004 to Apr-2008 were enrolled in this retrospective study. The primary sites of disease were stomach in 58 cases, conjunctiva-eyelid in 35 cases and others in 19 cases(orbit mass : 3, nasopharynx & nasal cavity : 4, lung : 3, tonsil & palate : 3, colon & rectum : 2, liver : 1, mediastinum : 1, trachea : 1 and brain : 1). PET/CT images were visually analyzed by two nuclear medicine physician. Results: Of all 112 cases, only 25.0%(28/112) MALT lymphomas showed positive lesions on FDG-PET/CT. The sensitivity of detecting MALT lymphoma lesions were significantly different according to primary sites of disease(19.0%(11/58) in stomach, 8.6%(3/35) in conjunctiva-eyelid and 73.7%(14/19) in other primary sites of lymphoma involvement. P<0.05). H-pylori infection made significantly different FDG uptake in gastric MALT lymphoma(sensitivity of H-pylori positive group is 13.5%(5/37) and sensitivity of H-pylori negative group is 45.5%(5/11), p<0.05). Conclusion: The sensitivity of FDG-PET/CT in gastric & conjunctiva-eyelid MALT lymphoma was very low. FDG-PET/CT showed significantly higher sensitivity in MALT lymphoma of other primary sites than gastric & conjunctiva-eyelid MALT lymphoma. H-pylori infection made significantly different FDG uptake in gastric MALT lymphoma.

47

F-18 FDG PET/CT의 3차원 fusion GASTROGRAPHY의 임상 유용성

영남대학교병원 핵의학과¹,내과²,외과³

공은정¹＊, 조인호¹, 천경아¹, 원규장², 이형우², 장병익², 김상운³, 송선교³

목적: 위암으로 진단된 환자에서 F-18 FDG PET/CT gastrography를 시행하여 진단의 정확도 및 임상적으로 어떤 유용성이 있는지 알아보았다 방법: 조기 위암(EGCA) 또는 진행 위암(AGC)으로 진단되어 PET/CT와 PET/CT gastrography를 시행한 환자 중 40명 ( EGCA 20; 남자 15명, 평균연령 61세/ AGC 20; 남자 10명, 평균연령 57세)을 분석하였다. 환자들은 모두 위내시경 검사를 하였고, 수술로 확진되지 않은 환자는 대상에서 제외하였다. 환자들은 통상의 PET/CT 촬영 후, 발포제를 경구 투여하고, cimetropium bromide 1cc를 정주한 후, 2ml/kg의 조영제를 초당 3.0ml의 속도로 정주하며, 30° left oblique 자세에서 CT gastrography 영상을 얻고, 분당 3분 씩 3 bed의 지연 PET/CT 영상을 얻었다. 영상 분석은 2명의 핵의학과 의사가 합의하여, 환자의 임상정보 없이 통상의 PET/CT와 PET/CT gastrography를 각각 분석하여 병리 결과와 비교하였다. 결과: EGCA와 AGC는 모두 조직검사에서 샘암종(adenocarcinoma)이 20명이고, 이중 반지세포종은(signet ring cell type) 각각 3명씩 이었다. EGCA는 통상의 PET/CT검사에서 5명의 환자에서 병변이 확인되었고, 3명에서 병변을 의심할 수 있었다. 전이 림프절확인에서는 50%의 민감도와 94.4 %의 특이도를 보였다. PET/CT gastrography에서는 11명의 환자에서 병변이 확인되었고, 4명에서 병변을 의심할 수 있었으며, 병변의 평균 SUVmax는 3.0 이었다. 또한 7명에서 형태를 분류할 수 있었다(I-2명/IIa-2명/ IIb-3명). 전이 림프절 확인에는 100% 민감도를 보였으나, 특이도는 88.9% 였다. AGC는 통상의 PET/CT검사에서 9명의 환자에서 병변이 확인되었고, 4명에서 병변을 의심할 수 있었다. 전이 림프절확인에 있어 81.8 %의 민감도와 88.9%의 특이도를 보였다. PET/CT gastrography에서는 16명의 환자에서 병변이 확인되었고, 4명에서 병변을 의심할 수 있었으며, 병변의 평균 SUVmax는 6.9였다. 이들 중 8명에서 형태를 분류할 수 있었다(I-2명/II-2명/ III-2명/IV-2명). 전이 림프절 확인에는 90.9 %의 민감도와 77.8%의 특이도를 보였다. 결론: PET/CT gastrography는 EGCA와 AGC환자의 위치판정과 형태분류에 유용하며, 국소 림프절 전이 평가에는 통상의 PET/CT와 함께 분석하는 것이 특이도를 높일 수 있을 것으로 생각된다.

일반연제

일반연제

48

The use of F-18 FDG PET in colorectal liver metastasis ; comparison with liver MR(SPIO and/or gadolinium enhanced).

국립암센터 핵의학과

심혜경＊, 김석기

Purpose: It is reported that F-18 FDG PET show diagnostic performance comparable to MR in detecting liver metastasis(LM) from colorectal cancer. However, not only studies including large number of patients, also with superparamagnetic iron oxide (SPIO) and gadolinium(Gd)-enhanced MR are limited. So, the aim of this study is to compare PET/CT and SPIO and/or Gd-enhanced MR for detection of LM from colorecal cancer. Methods: Among 182 patients who underwent MR (SPIO;24, Gd;40, SPIO and Gd;76) and PET (for staging;102 vs for recurrence;38) within one month between March, 2002 and august, 2008, total 139 patients (M:F=80:11, age=62±11) were included in this study. 2 were revealed as HCC by surgery, 16 were not followed by any imaging modality, and remaining 25 could not be determined as hepatic recurrence or not due to chemotherapy during follow up. Finally, 403 liver lesions from 139 patients were enrolled for analysis. PET and MR results were compared with pathologic reports and follow-up results. Results: Of the 403 lesions, 322 lesions (79.9%) were diagnosed as LMs, while remaining 81 (20.1%) as benign. On per-patient bases, the sensitivity, specificity, positive predictive value(PPV), and negative predictive value(NPV) of PET were 96.5%, 81.5%, 94.8% and 88%, respectively, compared to 96.5%, 81.5%, 96.5%, and 81.5% for MR. On per-lesion bases, the sensitivity, specificity, PPV, and NPV of PET were 77.6%, 74.1%, 91.6% and 46.2%, respectively, compared to 86.0%, 40.7%, 85.0%, and 42.9% for MR. Conclusion: F-18 FDG PET showed same sensitivity and specificity with SPIO and/or Gd MR on per-patient bases. On per-lesion bases, F-18 FDG PET showed higher sensitivity but lower specificity than SPIO and/or Gd MR. As a result, consistently with previous studies, PET/CT is a good diagnostic modality in detecting colorectal liver metastases.

49

대장직장암 간전이 환자군에서 근치적 수술 후 예후인자로서 FDG-PET 의 유용성

서울대학교 의과대학, 분당서울대학교병원, 핵의학과1, 외과2

이효상1＊, 이원우1, 강성범2, 김상은1

목적: 간전이를 동반한 대장직장암 환자로서 근치적 수술 후 재발을 예측하는 예후인자로서 FDG PET의 유용성을 알아보았다. 방법: 2003년 11월부터 2008년 2월까지 분당서울대학교병원에서 대장직장암의 간전이 환자로서 수술전에 FDG-PET을 시행하였으며 근치적인 수술이 가능하였던 25명(평균나이, 63세; 남:여 = 11:14)을 대상으로 하였다. FDG PET에서 관찰되는 FDG 섭취를 maximumSUV(maxSUV)로 정량화하고 간전이병변/원발병소의 maxSUV 비(ratio)가 재발을 예측하는 인자인지 평가하였다. 결과: 52%의 환자(13/25)에서 중앙값 246일의 추적관찰기간동안 재발이 발견되었다. Cox회귀분석을 실시하였을 때, 간전이병변/원발병소의 maxSUV 비만이 유의한 예후예측인자였고(p=0.033), T병기, N병기, 분화도, 병리소견 등은 예후를 예측하지 못하였다. Kaplan-Meier 생존분석에서 간전이병변/원발병소의 maxSUV 비가 0.6을 기준으로 재발율의 유의한 차이를 보였다. 결론: 대장직장암 환자의 간전이를 동반한 환자로서, 근치적인 수술이 가능한 경우 수술전 FDG PET에서 간전이병변/원발병소의 maxSUV 비가 높을수록 재발의 가능성이 높았다.

일반연제

일반연제

50

Remote Control of Gene Expression in Tumor-Targeting Salmonella typhimurium by the Use of Inducible Promoter and L-arabinose

Department of Nuclear Medicine¹and Microbiology², Chonnam National University Medical School

Vu Hong Nguyen¹＊, Hyon E. Choy², Jung-Joon Min¹

Purpose: Tumor targeting capacity of bacteria has been known. Therefore, bacteria as a drug delivery system have been paid much attention. Nowadays, combination of bacteria with some optical reporter genes facilitate in vivo monitoring bacterial dynamic in cancer treatment process. Study for controlling the gene expression in vivo is required for selective expression of therapeutic gene in target tissue. Therefore, we report an application of an inducible vector system, which can be easily controlled in vivo by L-arabinose administration. Methods: Cytolysin A (ClyA) encoding a pore-forming protein toxin was selected as a target gene and inserted into plasmid containing pBAD promoter which can be induced by L-arabinose administration. Attenuated Salmonella typhimurium ppGpp mutant was exploited as cancer specific delivery system. For visual monitoring of the inducible capacity of pBAD system in vitro and in vivo, Renilla luciferase variant (Rluc8) was selected as a target gene under control of pBAD promoter. For in vivo study, the bacteria were administered via intravenous injection into tumor-bearing mice. The bioluminescent signal was detected by cooled-CCD camera. The ClyA secretion was detected by Western blotting. The therapeutic effect was evaluated by measuring tumor size. Results: When inducing by L-arabinose, bioluminescent signal from bacteria carrying pBAD-Rluc8 significantly increased compared to noninduced one, about 1000-fold for in vitro or 100-fold for in vivo, just in tumor but not in the other organs. When replace Rluc8 by ClyA gene, higher tumor suppressive effect was observed in L-arabinose-injected group. Expression of ClyA in tumor was identified selectively by Western blot after L-arabinose induction. Conclusion: Tightly controlled pBAD system can be exploited to increase the specificity and safety in cancer treatment using bacteria as delivery agents.

51

Small Animal PET Imaging of Ga-68-NOTA Fab Fragment of Anti-TAG-72 Humanized Antibody in Colon Cancer Xenograft Model

한국원자력의학원 분자영상연구부¹, 한국생명공학연구원 항체치료연구단², 서울대학교 의과대학 핵의학교실³

정재호¹＊, 이태섭¹, 강주현¹, 우상근¹, 송인호¹, 우광선¹, 정위섭¹, 홍효정², 정재민³, 천기정¹, 최창운¹, 임상무¹

Purpose: The tumor associated glycoprotein 72 (TAG-72) has been shown to be expression in the majority of human adenocarinoma. Antibody fragments have some advantages such as improved clinical pharmacokinetics, due to their smaller size and reduced immunogenicity compared to whole IgG. In this study, Fab fragment of anti-TAG-72 humanized Ab (3E8) was conjugated with 2-(p-isothiocyanatobenzyl)-1,4,7-triazacyclononane-1,4,7-triacetic acid (p-SCN-Bn-NOTA) and radiolabeled with Ga-68 and acquire small animal PET image. Methods: Production of 3E8 Fab was digested using papain resin. SCN-Bn-NOTA and 3E8 Fab was allowed to react for overnight at 4℃, purified by dialysis, purity was check by SDS-PAGE. Ga-68 labeling performed in room temperature at 30 min and labeling yield check by ITLC-SG and citrate buffer. Biodistribution of Ga-68-NOTA-3E8 Fab (0.74 MBq) obtained at 10, 30, 60, 120 min in normal Balb/c mice. Small animal PET images (7.4 MBq) obtained at 1 hr for 30 min static in LS174T tumor bearing nude mice. Results: Molecular weight of 3E8 Fab fragment was 25Kd by SDS-PAGE. Radiolabeling yield of Ga-68-NOTA-3E8 Fab was >99%. In the biodistribution study, uptake of Ga-68-NOTA-3E8 Fab in blood was 11.00±1.07 (%ID/g) at 10 min and 1.26±0.16 (%ID/g) at 120 min. Ga-68-NOTA-3E8 Fab showed very fast blood clearance and high kidney uptake but very low gastrointestinal uptake. Small-animal PET revealed rapid excretion through the urine and high levels of tumor and kidney uptake (T/B ratio=4.97). Conclusion: Ga-68-NOTA-3E8 Fab was obtained with high labeling yield and showed specific uptake to TAG-72 expressing tumor and rapid renal excretion. Ga-68-NOTA-3E8 Fab could be used promising radioligand for Tag-72 expressing tumor targeted image agent.

일반연제

일반연제

52

Trimodal molecular imaging with small animal PET, bioluminescence and MRI in orthotopic brain tumor mouse model

한국원자력의학원 분자영상연구부

송인호＊, 강주현, 이태섭, 우상근, 우광선, 정위섭, 문병석, 최태현, 천기정, 최창운, 임상무

Purpose: PET and bioluminescence imaging(BLI) have been widely used in cancer research, drug development and treatment response monitoring, but these lacks anatomic information. However, MRI provides anatomic information with high resolution in soft tissue. This study is aimed to evaluate the progress of brain tumor using trimodal imaging methods of PET, BLI and MRI with orthotopic brain tumor model expressing HSV1-TK gene and firefly luciferase gene. Methods: We established U87MG-TL, HSV1-TK gene and firefly luciferase gene retrovirally transfected U87MG and RT-PCR and Western blot were performed. In vitro cellular uptake of [F-18]FHBG was performed at 10, 30, 60 and 120 min. For intracranial implantation, cells were injected into the brain using a stereotactic fixation device. Bioluminescence images were obtained during 26 days. [F-18]FHBG PET image was obtained at 1 h post-injection. MRI experiments were performed on 4.7T Bruker BioSpec 47/40 and T2-weighted image was obtained with 0.5 mm thickness. Results: Gene expression was confirmed by RT-PCR and Western blot. In vitro cellular uptake of [F-18]FHBG was about twice higher in U87MG-TL than in U87MG at 120 min (0.162% vs. 0.087%). Bioluminescence activity was increased as the tumor grew since the luminescent signal was detected at 3 day post-tumor cell injection. PET image showed specific uptake of [F-18]FHBG in brain tumor. In T2-weighted MR image, brain tumor was detected in brain and each tumor size was measured. FHBG uptake in PET was well correlated with tumor size in MR image (r=0.9517) and bioluminescence activity was also correlated (r=0.7365). Conclusion: In this study, we obtained PET, MR and bioluminescence images of orthotopic brain tumor, made a fusion image of PET and MR and confirmed correlation of [F-18]FHBG uptake in PET, tumor size in MRI and bioluminescence activity in optical image. This study could be used for treatment response monitoring for HSV1-TK and GCV by PET, BLI and MRI

53

테나신-C 와 miRNA9의 상호작용에 의한 신경분화과정 영상화 개발

서울대학교병원 핵의학교실

김영하＊, 김순학, 고해영, 황도원, 고미향, 정재민, 정준기, 이동수

목적: 테나신(Tenascin)-C 은 신경세포 분화과정에서 신경돌기의 성장과 시냅스 가소성에 관여하는 것으로 보고된 바 있는 단백질이다. 본 실험에서는 테나신-C 가 신경세포에서 높게 발현되는 miRNA9 의 표적 유전자임을 생물정보화 방법으로 알아내었다. 또한 테나신-C 단백질에 결합하는 테나신-C 앱타머를 이용하여 신경세포에서의 테나신-C 의 발현 위치를 밝히는 실험을 진행하였다. 방법: miRNA 의 표적 유전자를 찾는 프로그램인 PicTar database 와 microarray database(GEO) 를 이용하여 생물정보학적 파이프라인을 만들어 miRNA9 의 표적후보유전자를 찾아낸다. 이들 표적후보유전자들이 실제로 신경세포 분화과정에서 발현이 감소하는지를 알아보기 위하여 역전사 중합효소연쇄반응을 이용하여 후보유전자의 mRNA 발현을 알아보았다. 또한 miRNA9 에 의해 발현이 감소되는지도 같은 방법을 이용하여 알아보았다. 다음으로는 테나신-C 앱타머와 형광나노입자를 결합시켜 P19 세포의 분화과정에서 테나신-C 의 발현양상을 확인하였다. P19 세포는 레티오익산 처리에 의해 신경세포로 분화하는 특징을 가진 세포이다. 결과: 생물정보화 방법을 이용하여 miRNA9의 표적후보유전자를 20개 찾아내고, 이 유전자들이 대부분 P19 세포의 신경세포 분화과정에 있어서 그 발현이 감소하는 것을 볼 수 있었다. 이 중 테나신-C 는 분화초기에는 감소하다가 분화 후 3일째부터 다시 증가해 6일째는 가장 발현이 강한 것을 볼 수 있다. 이는 테나신-C가 신경돌기 형성에 관여하기 때문인 것으로 보여진다. 또한, 테나신-C 앱타머를 이용해 테나신-C 의 발현을 세포상에서 관찰한 결과에서도 신경돌기 부분에 테나신-C 가 발현하는 것을 확인하였다. 결론: 본 실험을 통해 테나신-C 는 miRNA9의 표적유전자임을 알아내었고, 테나신-C 와 miRNA9 의 상호작용으로 신경분화과정을 조절할 것으로 예상된다. 이를 이용하여 신경세포분화과정을 영상화하는데 유용한 프루브로 이용이 가능 할 것으로 기대해 본다.

일반연제

일반연제

54

Construction and in vivo evaluation of recombinant Single-chain fragment variable (ScFv) constructs of anti-TAG-72 humanized antibody

한국원자력의학원 분자영상연구부¹, 한국생명공학원 항체치료연구단²

손진주¹＊, 정재호¹, 이태섭¹, 우상근¹, 우광선¹, 정위섭¹, 횽효정², 천기정¹, 최장운¹, 임상무¹

Purpose: The 3E8 was anti-tumor associated glycoprotein(TAG)-72 humanized antibody. The single-chain fragment variable (ScFv) construct has a potential for improved cancer diagnosis and therapy, more rapid blood clearance and higher tumor-to normal tissue ratios. Recombinant 3E8 ScFv was produced by pET vector system, and in vivo evaluation was performed. Methods: Recombinant 3E8 ScFv gene was cloned into the pET23a vector and expressed under the T7 promoter by IPTG induction in E. coli BL21. 3E8 ScFv was purified using His and T7 tag binding column. Purity checked by SDS-PAGE. The ScFv 3E8 was labeled with 124I and 131I using Iodogen method. Small animal PET image and gamma camera image were obtained in LS174T xenografted model. Results: The recombinant 3E8 ScFv produced from E. coli with 2mg/L yield. The molecular weight of 3E8 ScFv was identified as 28 kDa by SDS-PAGE. Radiolabeling yields of 124I- and 131I-ScFv were ＞ 97% and ＞ 95%, respectively. Small animal PET images of 124I- ScFv 3E8 showed specific tumor targeting in TAG-72 expressing tumor and maxium uptakes at 90 min. Gamma cemera image of 131I 3E8 ScFv also showed similar pattern to tumor targeting. Conclusion: Reombinant 3E8 ScFv produced by E.coli system was showed efficient tumor targeting to TAG-72 expressing tumor. These results suggest that 3E8 ScFv antibody could be used as a imaging agent for TAG-72 expressing tumor diagnosis.

55

Sodium iodide symporter (NIS) 유전자를 이용한

생체내 면역세포추적용 리포터 유전자의 개발

경북대학교병원 핵의학과¹

서지형¹＊, 이용진¹, 배선애¹, 이유라¹, 안손주¹, 이상우¹, 이재태¹

목적: 생체내 면역세포 추적용 리포터 유전자를 개발하고자 NIS 유전자를 발현하는 retrovirus를 생산하여 mouse peripheral blood에서 분리한 macrophage에 감염시키고, NIS 유전자의 발현을 시험관내 측정 및 생체내 영상을 통해 확인하고자 하였다. 방법: C57BL/6 mouse 20마리에 4% thioglycollate 배지를 복강내 주사하여 복막염을 유발시킨 후 4일 후 채집한 복수에서 macrophage를 분리하였다. 분리한 macrophage에 NIS 유전자가 이입된 retrovirus를 감염시키고 48 시간후에 RT-PCR을 수행하여 면역세포 내 mRNA의 발현을 측정하였다. 또한, macrophage를 24-well plate에 2x105 cells/well로 plating한 후 NIS 유전자가 이입된 retrovirus로 감염시키고 48 시간후에 I-125 섭취능과 유출능을 측정하였다. 생체내 영상을 위해 NIS 유전자가 발현된 macrophage를 nude mouse의 대퇴부에 피하주사한 후 24시간 후에 Tc-99m 전신스캔을 얻었다. 결과: RT-PCR을 수행하여 macrophage 내 mRNA의 발현을 확인할 수 있었다. NIS 유전자가 발현된 retrovirus를 macrophage에 감염시킨 후 48 시간 후 시행한 5분, 30분, 1시간의 I-125 섭취는 각각 9.5±4.3, 42.7±4.0, 43.4±3.6 pmol/mg protein으로 대조군보다 높았다. 또한 macrophage에 KClO4를 처리했을 때 I-125의 섭취가 저하됨을 확인하였다. NIS 유전자가 이입된 macrophage에서의 I-125 유출능은 6분에 50%로 나타났다. NIS 유전자가 발현된 macrophage를 nude mouse의 대퇴부에 피하주사하여 Tc-99m 스캔으로 생체내 영상을 얻을 수 있었다. 결론: NIS 유전자를 발현하는 retrovirus를 통하여 면역세포추적용 리포터 유전자 개발의 가능성을 확인할 수 있었다. 향후 면역세포추적용 리포터 유전자를 이용하여 질병의 진단 및 치료효과를 평가할 수 있는 생체내 영상이 수행되어야 할 것이다.

일반연제

일반연제

56

종양세포에서 renilla luciferase 유전자를 이용한 항암 다약재 내성 발현 양상의 영상화

경북대학교 의과대학 핵의학교실¹, 약리학교실²

배선애¹＊, 이용진¹, 안손주¹, 이유라¹, 서지형¹, 이상우¹, 유정수¹, 안병철¹, 하정희², 이재태¹

목적: 종양세포의 다약제 내성(multi-drug resistance, MDR1) 원인 단백인 p-glycoprotein(p-gp)의 발현 조절 양상을 측정하기 위한 다중영상법의 개발을 위한 기반연구로써 본 연구에서는 renilla luciferase의 발광 단백(rluc)를 이용한 광학영상법의 최적화를 하고자 하였다 방법: pcDNA3.1 벡터(invitrogen co.)에 renilla luciferase(rluc)의 발광 단백 유전자를 클로닝하였다. 사람 대장암 세포주인 HCT15 세포에 상기의 벡터를 이용하여 Rluc 유전자를 이입시킨 후 2 주일 동안 G418을 처리하여 HCT15-rluc 세포를 제작 하였다. RT-PCR과 Renilla Luciferase 검사를 실시하여 이입된 rluc 유전자의 발현을 확인하였다. MDR1 유전자에 대한 short hairpin RNA(shMDR)를 운반하는 adenovirus(ad-shMDR)를 HCT15 세포와 HCT15-rluc 세포에 감염시키고, p-gp의 발현 양상을 RT-PCR로 확인하였다. 시험관내 Tc-99m MIBI 섭취 검사를 실시하여 p-gp 유전자의 기능적 발현정도를 측정하였다. HCT15 세포와 HCT15-rluc 세포 종괴를 형성시킨 누드 마우스에 coelenterazine(viviren Promega사, 마리당 0.1mg)을 복강내 주사한 후 5 분간 발광되는 형광량의 변화를 실험동물 영상기기(IVIS Imaging System 200, XENOGEN Co.)를 사용하여 측정하였다. 결과: HCT15-rluc 세포의 Renilla luciferase 활성도(RL unit, RLU/mg protein)는 34531±8218 으로써 HCT15 세포의 0.34±0.07 에 비하여 유의하게(p<0.05) 높았다. Ad-shMDR을 감염시킨 HCT15 세포와 HCT15-rluc 세포의 RT-PCR 검사에서 mdr1 유전자인 p-gp의 발현이 억제되었으며, Tc-99m MIBI 섭취량은 2.3 배 증가되었다.HCT15 와 HCT15-rluc 암세포가 이식된 누드마우스에서 HCT15-rluc 종괴에서 coelenterazine 발광형광이 뚜렷하게 관찰되었다. 결론: rluc 유전자와 shMDR 유전자의 기능적 발현을 시험관내 실험을 통하여 확인하였으며, rluc 유전자의 기능적 발현도 생체 실험을 통하여 확인하였다. 향후 shMDR 유전자가 이입된 시험관 및 생체 모델에서 MDR1 유전자 발현 조절 인자들에 의한 MDR의 변화 양상을 광학적 방법으로 관찰하고자 한다.

57

파킨슨병 환자와 본태성진전 환자에서 F-18 FP-CIT PET의 유효성 및 안전성 평가를 위한 제3상 임상시험

울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 신경과², 단국대학교병원 핵의학과³, (주)퓨쳐켐⁴

김재승¹＊, 오승준¹, 정선주², 이명종², 이재현³, 홍일기¹, 류진숙¹, 문대혁¹, 지대윤⁴

목적: F-18 FP-CIT PET으로 파킨슨병 환자와 본태성진전 환자 및 건강인 자원자에서 선조체의 도파민 운반체양을 측정하여 F-18 FP-CIT PET이 파킨슨병을 객관적으로 진단할 수 있는 유효하고 안전한 검사법임을 규명하고자 하였다. 방법: 전향적으로 40세 이상의 파킨슨병 환자 39명(58.8±8.9yrs, M/F=19/20)과 대조군(62.6±7.6yrs, M/F=20/19)으로 본태성진전 환자 29명 및 정상자원자 10명에게 F-18 FP-CIT 185MBq를 정맥 주사 후 90분에 10분간 PET/CT영상을 얻었다. 획득한 PET/CT영상은 임상정보없이 독립적으로 두 명의 판독자가 육안적으로 정상 혹은 비정상 여부를 판별하였고 판독자간 결과가 다를 경우 제3의 판독자가 판별하여 다수결의 결과를 채택하였다. 정량적 분석을 위하여 좌우 미상핵과 피각 및 후두부 피질에 관심영역을 설정하여 선조체 각 부위의 특이/비특이결합비(SNBR)를 측정하였고 SNBR의 피험자 군간 차이와 파킨슨병 환자군의 경우 병기(H&Y stage)와의 상관도를 분석하였다. PET검사 전후에 문진과 이학적 검사, 혈액학적 검사 및 심전도 검사를 시행하여 검사에 의한 부작용 발생여부와 심각도 및 검사와의 관련성 등을 평가하였다. 결과: 육안적 분석결과 39명의 파킨슨병 환자 모두와 본태성진전 환자 중 1명에서 비정상적인 선조체 섭취감소가 있었고 F-18 FP-CIT PET의 진단적 민감도와 특이도는 각각 100%와 97.4%였다. 파킨슨병 환자의 선조체(좌우 미상핵과 피각) SNBR(1.0-1.95)은 대조군(2.88-3.03)에 비해 유의하게 감소되어 있었고(p<0.01) 특히 증상이 심한 사지의 반대측 피각의 감소가 가장 심하여 ROC분석으로 SNBR을 이용한 진단적 민감도는 97.4%, 특이도는 100.0%였다. 파킨슨병의 임상병기와 SNBR은 편측 피각에서 가장 높은 상관관계를 보였다(r=0.45, p=0.005). 78명의 피험자 중 대조군인 본태성진전 환자와 건강인 자원자 군 3명(3.9%)에서 grade I or II의 오한, 고빌리루빈혈증, 혈중 백혈구 증가가 각 1건씩 발생하였으나 이중 오한만이 검사와 관련이 있을 것으로 평가되었고 임상시험 중 중대한 이상반응은 한 건도 발생하지 않았다. 결론: F-18 FP-CIT PET은 선조체의 도파민 운반체 양을 평가하여 파킨슨병을 진단할 수 있는 유효하고 안전한 검사법이다.

일반연제

일반연제

58

F-18 FP-CIT PET을 이용한 선조체 도파민 운반체 밀도의 정량적 분석과 재현성

울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 신경과², (주)퓨쳐켐³

김재승¹＊, 오승준¹, 정선주², 이명종², 남기표², 류진숙², 문대혁², 지대윤³

목적: F-18 FP-CIT PET을 이용하여 파킨슨병 환자와 정상인의 선조체 도파민 운반체 결합능을 네가지 비침습적인 정량분석법으로 측정하고 검사/재검사시의 재현성을 평가하여 F-18 FP-CIT PET의 임상적용에 적합한 정량분석법을 알아보고자 하였다. 방법: 11명의 파킨슨병 환자(H&Y stage I or II, 61±8세, 남/녀=5/6))와 10명의 정상인(54±11세, 남/녀=6/4)에서 F-18 FP-CIT (185 MBq)를 정맥 주사한 후 120분 동안 26개의 동적 PET영상을 얻었고 이중 10명에서는 2-14일 후에 재검사를 동일한 방법으로 시행하였다. 얻어진 PET영상을 이용하여 좌우 미상핵과 피각 및 후두엽 피질에 관심영역을 설정하고 시간방사능 곡선을 얻었다. 두 매개변수 다중선형분석법(MRTM2)과 변형그라프분석법(MRTMo), 90분과 110분에서의 특이/비특이 결합비(각각 SNBR90과 SNBR110) 등 비침습적인 네가지 방법을 사용하여 선조체의 도파민 운반체 결합능을 측정하였고 각 분석방법간의 차이와 상관성 및 검사/재검사시의 재현성을 평가하였다. 결과: MRTM2로 측정한 선조체의 도파민 운반체 결합능은 정상군에서 미상핵과 피각 모두 5.0±0.9이었고 파킨슨 환자군에서 결합능은 증상이 심한 사지의 편측 미상핵이 2.7±1.2, 반대측 미상핵이 2.3±0.9, 편측 피각이 1.5±0.7, 그리고 반대측 피각이 0.9±0.4이었다. MRTM2, MRTMo, SNBR90, SNBR110 등 네가지 분석법에 의해 측정된 선조체의 도파민 운반체 결합능은 모두 정상인에 비해 파킨슨병 환자에서 유의하게 감소되었다(P<0.001). MRTM2법과 나머지 세 분석법으로 측정된 도파민 운반체 결합능은 서로 높은 상관관계를 보였으나, 정상군에서는 MRTM2의 측정값보다 MRTMo, SNBR90, SNBR110으로 측정된 값이 모두 낮았다(각각 9.3%, 16.3%, 5.2%, P<0.005). 네가지 분석법으로 측정된 도파민 운반체 결합능은 모두 첫번째 검사와 재검사간의 유의한 차이가 없었고(P>0.1) 평균 5.6-12.1%의 변이도를 보였으며 0.9 이상의 높은 신뢰도(ICC)를 보였다. 결론: F-18 FP-CIT PET의 동적 및 정적영상을 이용한 비침습적 정량분석법은 모두 도파민 운반체 결합능을 측정하는데 유용하지만, 검사대상 환자군의 특성과 방법적 간편성을 고려하면 F-18 FP-CIT 주사 후 120분 지연 정적영상에서의 특이/비특이 결합비 측정방법이 임상적용에 유용하리라 생각된다.

59

Functional brain imaging in pure akinesia with gait freezing: F-18 FDG PET and F-18 FP-CIT PET analyses

울산의대 서울아산병원 신경과¹, 핵의학과²

박희경¹＊, 김재승², 임기천², 오승준², 김미정¹, 이재홍¹, 정선주¹, 이명종¹

Purpose: Pure akinesia with gait freezing (PAGF) has characteristic clinical features, including freezing of gait and prominent speech disturbance without rigidity or tremor. The purpose of this study was to investigate changes in cerebral glucose metabolism and presynaptic dopaminergic function in PAGF. Methods: We compared regional cerebral glucose metabolism of 11 patients with PAGF (74.1±6.1 yrs, M/F=6/5) with those of 14 patients with progressive supranuclear palsy (PSP, 68.9±6.4 yrs, M/F=11/3), 13 patients with Parkinson’s disease (PD, 64.6±6.5 yrs, M/F=8/5), and 11 normal controls (72.0±6.0 yrs, M/F=6/5) using voxel based analysis (SPM2) of F-18 FDG PET images. Striatal dopamine transporter uptakes (specific to non-specific uptake ratio) on F-18 FP-CIT PET of 11 PAGF patients were also compared with those of 10 normal controls. Results: The PAGF patients showed decreased regional glucose metabolism in the midbrain compared with normal controls or PD patients(thresholded at uncorrected p<0.001). PSP patients showed a similar topographic distribution of glucose hypometabolism with additional areas, including the frontal cortex, compared with normal controls and PD patients. There was no difference in regional cerebral glucose metabolism between PD patients and normal controls. Striatal uptakes of F-18 FP-CIT in PAGF patients (1.5±0.5 for the left caudate nucleus, 1.5±0.4 for the right caudate nucleus, 0.8±0.3 for the left putamen, and 0.8±0.2 for the right putamen) were significantly decreased comparing with those (3.1±0.6 for the caudate nucleus and 3.2±0.7 for the putamen) of normal controls (P<0.001). Conclusion: These findings suggest that both PAGF and PSP may be part of the same pathophysiologic spectrum of disease. However, the reason why PAGF manifests clinically in a different manner needs to be further elucidated.

일반연제

일반연제

60

Evaluation of the dopaminergic system in restless legs syndrome using [123I]-beta-CIT and [123I]-IBZM SPECT

Departments of Nuclear Medicine¹, Psychiatry², and Neurology³,

Seoul University College of Medicine, Seoul University Bundang Hospital

Seung–Hwan Moon＊, Yu Kyeong Kim, In Young Yoon, Jong Min Kim, Byung Chul Lee, Won Woo Lee, Sang Eun Kim

Purpose: Restless legs syndrome (RLS) is a disorder characterized by unpleasant leg sensations together with an irresistible inner urge to move. It has been suggested the dysfunction of dopaminergic system in pathogenesis of RLS. The purpose of this study was to investigate the nigrostriatal dopaminergic integrity in patients with RLS by [123I]-beta-CIT and [123I]-IBZM SPECT. Methods: Twenty drug-naïve patients with RLS (M:F=8:13, Age:79.2 ± 8.8 yrs) and 17 health controls (M:F=9:8, Age : 71.5 ± 6.4 yrs) participated in this study. Pre- and post-synaptic dopaminergic system were evaluated using [123I]-beta-CIT and [123I]-IBZM SPECT, All study were performed at late afternoon. The radioactivity in the caudate, anterior putamen, posterior putamen, and the cerebellum was measured at equilibrium (18-20 hrs after injection for [123I]-beta-CIT, 3 hrs after injection for [123I]-IBZM). specific binding(V3”) to the dopamine transporter or D2 receptor was calculated the ratio of regional uptake to the cerebellum. Results: In [123I]-beta-CIT study, specific binding for dopamine tranporters in RLS was 8.58±1.92, 10.55±2.32, 8.27±1.89 for caudate, anterior putamen, and posterior putamen, respectively. This had no significant difference with those for normal controls (7.76±2.02, 9.46±2.22, 7.84±2.02). [123I]-IBZM study also showed no difference in the striatal dopamine receptors (D2) density between patients and controls ( RLS vs contros for caudate: 0.92±0.16 vs 0.95±0.35, anterior putamen: 1.31±0.24 vs 1.40±0.42, posterior putamen: 1.22±0.22 vs 1.31±0.37. Conclusion: This study did not show the derangement of the neuronal integrity of the nigrostriatal dopaminergic transmission pathway which was hypothesized as one of pathogenesis of RLS.

61

Abnormal striatal dopaminergic availabilities in adults’ with addictive Internet use

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine

Hyun Soo Park＊, Sang Hee Kim, Jee Hee Hwang, Sang Eun Kim

Purpose: Addictive Internet overuse is known to be associated with diminished impulse control and poor reward processing. In an attempt to investigate the dopaminergic neural substrates of additive Internet use, we compared dopaminergic availabilities between normal and addictive Internet users, primarily in the striatal regions of interests. Methods: We recruited three right-handed normal controls (male, 23.2±5.1y) and three addictive Internet users (male, 22.0±3.6 y). Severity of the addictive Internet use and possibilities of co morbidities assessed using Structured Clinical Interview and Diagnostic processes. PET is prepared to scan 120 min dynamic images with bolus plus constant infusion of DA D2 receptor tracer, [11C] Raclopride. Activation task make participants try to earn more money by means of four card selection with control device during scan session. Striatal dopaminergic availability (V3"), calculated as (striatal-cerebellar)/ (cerebellar) activation ratio, at before, during and after the task. Results: We expect that the addictive Internet users have significantly greater baseline striatal dopaminergic availability, whereas insignificant reduction in striatal V3" compared to the baseline condition value with poorer performances of money earning. In contrast, the normal control have lesser but significant changes in striatal V3" value during the activation task compared to the baseline condition value. Also we expect that there to be significant correlations between the reduction in striatal V3" and the task performance in addictive Internet users. Conclusion: These results demonstrate abnormal dopamine release in addictive Internet users compared to normal controls during reward processing task with a monetary reward and to our knowledge for the first time an abnormality of DA availability in the addictive Internet use. The data also illustrate that changes of striatal DA availability caused by reward processing task can be measured in vivo using [11C]Raclopride PET.

일반연제

일반연제

62

Amyloid plaque imaging in human brain using 6-[18F]BTA analogs

Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital,

Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea.

Bom Sahn Kim＊, Ji Sun Kim, Ji yeon Son, young shin Jeon, Byung chul Lee, Yu Kyeong Kim, Sang Eun Kim

Purpose: [11C]BTA-OH-1 PET has been proven as a benefit tool to evaluate amyloid burden in living brain of Alzheimer’s patients. Recently, many research centers are developing F-18 labeled tracers for amyloid imaging to overwhelm the limitation of carbon-11 which has short half life and makes restricted application of PIB usage in clinical study. We developed two 6-[18F]BTA analogs for image of amyloid plaque. Methods: With Phillips Allegro PET scanner (Phillips Medical System, Cleveland, OH), we studied normal human brain image of two types of 6-[18F]BTA analog (6-[18F]BTA-MA, 6-[18F]BTA-DA). Emission data were collected over 120 minute after injection of 5 mCi. ROIs were drawn on frontal cortex, occipital cortex, posterior cingulate gyrus, white matter and cerebellum to analyze the brain distribution. The uptake ratio of the cortical regions to the cerebellum was measured. The cortical clearance (T1/2) was calculated. Results: The initial uptake ratio of cortex to the WM from 0 to 2min after injection was 2.93 for 6-[18F]BTA-MA and 2.79 for 6-[18F]BTA-DA. The cortical clearance was faster than WM, and reached the equal activity between cortex and cerebellum at 63 min for 6-[18F]BTA-MA and 75 min for 6-[18F]BTA-DA. Conclusion: This is the first report for the distribution of 6-[18F]BTA analogs in normal human brain. 6-[18F]BTA-MA showed better pharmacokinetic properties in the normal brain than 6-[18F]BTA-DA, which is comparable with those of [11C]BTA-OH-1. 6-[18F]BTA-MA is a potential radioligand for amyloid imaging and suitable for routine clinical use. Immediately, we will compare different imaging nature of 6-[18F]BTA analogs between normal control and patients with Alzheimer’s disease.

63

Unbiased estimation of kinetic parameter in linear analysis using mixed LS-TLS based approach

Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science Major¹,

Department of Nuclear Medicine²,Seoul National University College of Medicine

Su Jin Kim¹ ²＊, Jae Sung Lee¹ ², Yu Kyeong Kim¹, June-Key Chung¹ ², Myung Chul Lee², Dong Soo Lee²

Purpose: Total least square (TLS) method has been introduced in recent years as an alternative for Least Squares (LS) method. TLS provides consistent estimates in a linear model with the presence of errors in both dependent and independent variables. However, in many linearized algorithms, kinetic modeling data can be mixed with error-free (input function and integral of tissue TAC) and error-in (tissue TAC) values in independent variables. This causes considerable deterioration on the accuracy of TLS estimates due to the violation of model assumption. In this study, we suggest new approach considering different error properties in independent variables using mixed LS-TLS method (MTLS). Methods: We applied proposed approach to MLAIR2 (SNM, 2007), a multiple linear regression method, for quantification of the net accumulations (Ki) of irreversible radioligands (MLAIR2-MTLS). Only tissues TAC columns were considered as error-in variable in data matrix. Ki can be obtained directly from a macro parameter using this method. New approach’s properties were investigated through Monte Carlo simulation. The coefficient of variation (CV), bias and error in Ki estimations were compared with MLAIR2, MLAIR2-TLS, Patlak graphical analysis (PGA), and NLS. Results: MLAIR2-MTLS showed good correlations with NLS estimates in VOI analysis, and reduced bias in voxel-based analysis. In simulation, MLAIR2-MTLS showed better bias and error properties than other linear methods regardless of uptake level: almost no bias, over 50% error reduction relative to MLAIR2-TLS. CV values were below 10% for high and moderate uptake region and below 25% in low uptake region. Conclusion: New approach using mixed LS-TLS was the best linear unbiased estimator for Ki among the simulated linear methods. MLAIR2-MTLS showed reliable properties for the voxel-wise parameter estimation for [11C]MeNTI PET data. This approach could be applied to any linear regression method for unbiased parameter estimation in kinetic modeling studies.

일반연제

일반연제

64

Changes of intestinal FDG uptake induced by Metformin in diabetic patients; Dose- related effects

Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School

Jong-Ryool Oh＊, SY Jeong, YS Seo, SY Kwon, JM Ha, AR Chong, JJ Min, HC Song, HS Bom

Purpose: We investigated the difference of intestinal F-18 FDG uptake between diabetic and non-diabetic patients and the dose-related impact of metformin on F-18 FDG uptake of intestine in type 2 diabetic patients. Methods: One-hundred two type 2 diabetic patients (60M, 52F, mean age: 63.4y) who were under treatment with oral antihyperglycemic agent and fifty-two controls (18M, 34F, mean age: 56.8y) without diabetes mellitus were enrolled this study. The diabetic patients were divided into two subgroups whether the administered oral antihyperglycemic agents were including metformin (n=71) or not (n=31). The F-18 FDG uptake in intestine was measured using the maximum standardized uptake value in each segments of intestine (duodenum, jejunum, ilium, ascending colon, transverse colon, descending colon, and sigmoid colon). Results: The intestinal F-18 FDG uptake was significantly higher in diabetic patients as compared to controls (average maxSUV of small bowel: 3.17±1.58 to 2.12±0.20, p<0.001, large bowel: 4.50±2.65 to 2.47±0.35, p<0.001) and also significantly higher in the diabetic patients with metformin treatment compared to the patients with other antihyperglycemic drugs (average maxSUV of small bowel: 3.43±1.79 to 2.52±0.54, p=0.011, large bowel: 5.20±2.88 to 2.96±0.74, p=0.001). Furthermore, the intense of F-18 FDG uptake in bowel was significantly correlate with the administrated dose of metformin per day (small bowel: r=0.453, p<0.001, large bowel: r=0.492, p<0.001) by excluding all possible compounding factors (age, sex, height, weight, injected FDG dose, blood glucose level, the number of combined antihyperglycemic agents, and the period of medication). Conclusion: The intestinal F-18 FDG uptake was significantly higher in diabetic patients compared with non-diabetic controls, especially in the patients under metformin treatment. And the intense of intestinal F-18 FDG uptake significantly correlates with the administrated dose of metformin per day.

65

The value of dual time point F-18 FDG PET/CT imaging for the differentiation of the colonic focal uptake lesions

전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소

김진숙＊, 문은하, 강윤희, 정영진, 김동욱, 정환정, 임석태, 손명희

목적: F-18 FDG PET/CT는 다양한 장관 내 악성 종양을 발견하는데 높은 민감도를 보이고 있다. 하지만 F-18 FDG가 다양한 형태로 장관 내 생리적, 병리적 섭취증가를 보이기 때문에 그 특이도는 낮다. 이 연구는 장관 내 국소적인 F-18 FDG 섭취증가를 보일 때 생리적 섭취와 병리적 섭취를 감별하는 데 있어 추가 지연 촬영(dual time point PET/CT)의 임상적 유용성이 있는지를 알아보았다. 방법: 2007년 1월부터 2008년 6월까지 장관 내 국소적인 섭취증가를 보여 추가 지연 촬영을 실시한 132명의 환자(남:녀=55:77, 나이 62.8±11.6세)를 대상으로 하였다. F-18 FDG 정맥 주사 후 1시간에 초기 영상을 촬영하였고, 정맥 주사 후 4-5시간에 국소 섭취 증가 부위를 포함하고 있는 복부 부위에 대해 추가 지연 촬영을 실시하였다. 초기 영상에서 보였던 국소적 섭취가 지연 영상에서 보이지 않거나 이동하였을 경우에는 생리적 섭취증가로 간주하였고, 지연 영상에서 지속적으로 관찰되는 섭취증가에 대해서는 대장내시경과 조직 검사를 실시하였다. 결과: 132명의 환자(83명: 위장관계 종양, 15명: 원발성 폐종양, 28명: 그 외 다른 악성 종양, 6명: 양성 질환)에서 153개의 국소적 섭취증가를 관찰할 수 있었다. 이 중 58명(72개 부위)에서는 지연 영상에서 섭취 증가가 사라져 생리적 섭취로 판단할 수 있었으며 따라서 43%의 환자에서 추가적인 검사를 시행하지 않을 수 있었다. 초기 영상에서만 보였던 생리적 섭취는 맹장을 포함한 오름 결장에서 가장 많이 관찰되었다. 지연 영상에서도 지속적으로 섭취증가를 보인 74명의 환자(81개 부위)에서 56명(61개)은 악성 종양으로 확진되었고(pSUV=13.6±7.3), 9명(11개)은 선종(pSUV=9.1±3.5), 3명(3개)은 염증성 질환(1:방사성대장염, 1:활동성 만성 염증, 1:급성 염증, pSUV=7.3±2.1)으로 확인 되었다. 나머지 6명은 대장내시경에서 특이소견을 보이지 않아 생리적 섭취로 확인되었다(pSUV=10.7±2.9). 결론: F-18 FDG PET/CT를 이용한 추가 지연 촬영은 생리적 섭취와 병리적 섭취를 감별하는 데 있어 검사의 특이도를 높이고 불필요한 검사를 줄일 수 있는 유용한 비침습적 방법으로 생각된다.

일반연제

일반연제

66

Detection of Cerebral Beta-amyloid Deposition using C-11 PIB PET

울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 신경과², 성균관의대 삼성서울병원 신경과³

채선영¹＊, 김재승¹, 오승준¹, 강봉희², 임기천¹, 류진숙¹, 문대혁¹, 김숙희³, 서상원³, 나덕렬³, 이재홍²

Purpose: C-11 PIB PET studies have shown that increased PIB uptake is similar to the histopathological distribution of Alzheimer’s disease (AD)-associated fibrillar amyloid. We assessed cerebral amyloid beta (Aβ) deposition in patients with ageing and a variety of dementias using C-11 PIB PET. Methods: During last 2 years, 10 normal controls (70±9 yrs, M/F=2/8), 8 patients (72±6 yrs, M/F=5/4) with mild cognitive impairment (MCI), 19 patients (71±10 yrs, M/F=10/9) with AD, 17 patients (70±11 yrs, M/F=12/5) with dementia of other etiology including 10 vascular dementia (VD), 4 dementia with Lewy body (DLB), 1 frontotemporal dementia (FTD), 1 normal pressure hydrochepalus (NPH), and 1 cerebral amyloid angiopathy (CAA) underwent C-11 PIB PET. The Aβ load was visually assessed using cerebellar cortex as a reference on PET images which were acquired at 1 hour after bolus injection of C-11 PIB (370-555MBq). The incidence of PIB (+) cases and the distribution of abnormally increased PIB uptake were evaluated according to the clinical diagnosis. Results: Cortical or subcortical Aβ was present in 100% of DLB, 100% of CAA; 95% of AD; 75% of MCI, 20% of VD, 10% of normal controls, and none of NPH and FTD. Most of PIB (+) cases showed diffuse Aβ deposition in the bilateral frontal, temporal, parietal cortices, posterior cingulate gyri, and anterior striatum. Occipital and primary sensory-motor cortices were less affected. However, PIB (+) cases with normal, MCI, and VD showed relatively localized Aβ deposition in posterior cingulate gyrus or parietal cortex. One normal control showed increased PIB uptake in incidental meningioma. Conclusion: C-11 PIB PET showed Aβ deposition in AD, DLB, MCI, VD, and normal controls with variable incidence but not FTD and NPH. These findings suggest C-11 PIB PET will be helpful in the differential diagnosis of dementia and detection of preclinical AD. However, further longitudinal observation is needed to assess the prognostic and therapeutic implication of C-11 PIB PET.

67

PET/MRI 이중 모드 영상을 위한 하이브리드 나노입자의 개발

경북대학교 의과대학 분자의학교실¹, 연세대학교 이과대학 화학과², 경북대학교 의공학과³, 한국원자력의학원 방사선의학연구소 분자영상연구부4, 경북대학교 의과대학 영상의학과5, 경북대학교 의과대학 핵의학교실6

박정찬¹＊, 최진실², 오지은¹, 나현수², 우승태³, 안광일4, 김경민4, 최태현4, 천기정4, 장용민¹, 5, 천진우², 이상우6, 이재태6, 유정수¹, 6

목적: 최근, 여러 가지 영상 방식들을 조합한 영상 연구가 활발히 이루어지고 있다. 특히, PET/MRI 시스템은 가장 이상적인 조합 중에 하나이다. PET은 고감도의 기능적 영상을 제공하지만 공간분해능이 낮은 반면, MRI는 고성능 공간분해능으로 해부학적인 영상을 보여주지만 감도는 낮은 단점이 있다. 이처럼 PET/MRI의 상호 보완적 성격이 강한 점을 고려하여 본 연구에서는 나노입자를 기반으로 한 PET/MRI 탐침자를 제조하였으며 체내 영상 연구를 통해 PET/MRI의 하이브리드 조영제의 유용성을 평가하였다. 방법: 먼저, Mn 도입된 Magnetism Engineered Iron Oxide (MnMEIO)를 준비하였고 이를 혈청 알부민으로 코팅하였다(SA-MnMEIO). IODO-BEADS를 이용해 SA-MnMEIO를 124I로 표지하였다. 표지된 나노입자로부터 반응하지 않고 남아 있는 124I을 제거하기 위하여 centricon 50으로 원심 분리하였다. 정제된 124I-SA-MnMEIO 나노입자는 림프절 영상을 얻기 위하여 실험동물의 앞발에 주사한 후, PET와 1.5T MRI 스캔을 순차적으로 실시하였다. PET/MR 영상 실험은 2주 이상 계속되었다. 이렇게 획득한 PET/MR 영상은 AMIDE 프로그램을 이용하여 융합 영상을 만들었다. 영상 실험 후 절제된 림프절은 한천배지에 굳혀서 체외에서 PET/MRI 스캔을 하였다. 결과: SA-MnMEIO 나노입자는 15nm 크기의 코어를 가지고 있으며 수력학적 크기는 32 nm이다. 정제된 124I-SA-MnMEIO의 방사화학적 순도는 92% 이었다. PET/MR 융합 영상을 통해 액와 림프절과 위팔 림프절 두 개의 서로 다른 림프절을 관찰할 수 있었다. MR 영상의 경우 위팔 림프절은 쉽게 관찰할 수 있었지만 액와 림프절은 PET의 도움 없이는 주변 조직과 쉽게 구별되지는 않았다. 절제하여 떼어낸 림프절의 체외 영상은 이런 체내 영상과 일치하는 결과를 보여주었다. 결론: 본 연구에서 우리는 PET/MRI 모두에서 탐지가 가능한 하이브리드 나노입자를 제조하는데 성공하였으며, 림프절 영상을 통하여 PET과 MRI가 매우 상보적임을 통해 PET/MRI 하이브리드 탐침자의 유용성을 보여주었다. 이런 하이브리드 탐침자는 세포 이동, 암 진단 및 약물 전달 등 다양한 생명의학의 기초연구뿐 아니라 향후 임상에서도 유용하게 쓰일 수 있을 것으로 기대된다.

일반연제

일반연제

68

Imaging and Therapy of Cancer Combined with Recombinant Tumor-Targeting Bacteria and Radiotherapy in Mouse Tumor Models

Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹; Department of Microbiology, Chonnam National University Medical School²; Department of Radiation Oncology, Chonnam National University Medical School³.

Sheng-Nan Jiang¹＊, Thuy Xuan Phan², Vu Hong Nguyen¹, Taek-Keun Nam³, Yeongjin Hong², Hyon E. Choy², Jung-Joon Min¹

Purpose: We have reported that the light-emitting bacteria have been used for targeting varying tumors. Based on our results, the bacteria targeting tumor mainly located in hypoxic and necrotic tumor areas. Therefore, we hypothesized to establish the novel strategy of cancer therapy that hypoxic region of tumor would be well treated with recombinant bacteria (rBT) carrying oncolytic protein while normoxic region by radiation therapy (RT). Methods: Mouse tumor models were established by subcutaneous injection of mouse colon carcinoma cell line (CT26) in the BALB/C or nude mice. We established the rBT with MG1655 E. coli carrying cytotoxic protein, cytolysin A (ClyA) and evaluated its usefulness in cancer therapy in mice tumor models by optical imaging. When the diameter of the tumor reached to 8~10 mm, mice were irradiated 3 times maximally to 21Gy and were i.v. injected with the recombinant E. coli (5x107 CFU). To evaluate therapeutic efficacy of combination therapy, we daily measured the tumor volume. Using co-transformed strain of E. coli with lux and ClyA, we could confirm that the recombinant bacteria successfully target tumor by cooled CCD camera. Results: In the experimental group received mono-therapy with rBT, the tumor growth rate significantly decreased at the early phase of treatment (till 7~9 days), however tumor grew again thereafter. In the group received mono-therapy with RT, tumor was significantly suppressed in growth, but not disappeared even with maximal doses (21Gy). Mice tumor models received combination of rBT and RT (total 21Gy), the tumor growth rate significantly decreased resulting in complete disappearance at the Day11±2, without any evidence of recurrence. Conclusion: According to the results, we found that the combination therapy with rBT and RT (21Gy) have a synergistic effect to completely remove the subcutaneously grafted tumor. We further research for the most appropriate treatment condition with varying kinds of tumor cell lines.

69

Synthesis, Radiolabeling and Biodistribution Studies of 64Cu–labeled TE2A

Department of Molecular Medicine, Kyungpook National University School of Medicine, Korea¹, Korea Institute of Radiological & Medical Sciences² Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine, Korea³

Darpan Pandya¹＊, Wonjung Kwak¹, Jung Young Kim², Jeong Chan park¹, Jieun Oh¹, Bhavin Patel¹, Tae Hyun Choi², Gi Jeong Cheon², Sang-Woo Lee³, Byeong Cheol Ahn³, Jaetae Lee³, Jeongsoo Yoo ¹, ³

Purpose: The use of 64Cu radioisotope in diagnosis and therapy applications has created a greater need for good BFCs such asTE2A for conjugation of copper radioisotopes to disease-specific biomolecules. However, reported synthesis of TE2A has several drawbacks such as tedious column purification, harsh reaction condition, and relatively low yield. To overcome all these problems, herein we reported facile synthetic method of TE2A. Furthermore, we are reporting radiolabeling of TE2A with 64Cu and biodistribution data of 64Cu-TE2A. Methods: Benzyl bromoacetate was added to bisaminal cyclam to give pure 1,8-bis(benzyloxycarbonylmethyl)-4,11-diazoniatricyclo[9.3.1.14,8]hexadecane dibromide, which was further hydrolyzed by 3M NaOH to give 1,8-bis(benzyloxycarbonylmethyl)-cyclam. Then, deprotection of two benzyl groups is favored by hydrogenation to give final TE2A. Complexation of TE2A with 64Cu was achieved by the addition of 64CuCl2 in 0.1N HCl to a 5 mM solution of TE2A in 0.1M NH4OAc (pH 6.8) followed by a 1h incubation at 35°C. In vivo stability and clearance patterns of the complex was determined through biodistribution studies using normal Sprague – Dawley rats. Results: TE2A was synthesized as a white solid in high overall yield of 75% from cyclam in four simple quantitative steps. All intermediates and final TE2A were fully characterized by 1H, 13C-NMR and mass spectroscopy. TE2A was labeled quantitatively with Cu-64 under mild reaction condition. The biodistribution study showed that [64Cu]TE2A complex was very stable in physiological conditions and cleared out very fast within 24 hrs. Conclusion: TE2A was prepared in high yield with reduced steps by simple and effective synthetic route and was successfully radiolabeled with Cu-64. The biodistribution study demonstrated fast clearance and high in vivo stability of [64Cu]TE2A.

일반연제

일반연제

70

심근관류SPECT와 CT Coronary Angiography 융합 영상을 이용한 관동맥 질환의 진단- 다기관공동연구 예비결과

연세대학교 세브란스병원 핵의학과¹, 전남대학교병원 핵의학과², 전북대학교병원 핵의학과³, 영남대학교병원 핵의학과4, 계명대학교병원 핵의학과5, 가천길병원 핵의학과6, 충남대병원 핵의학과7

강원준¹＊, 이병일², 임석태³, 조인호4, 원경숙5, 황경훈6, 김성민7, 범희승²

목적: 심근관류 SPECT는 심근의 부하 및 휴식기 관류를 평가하는 검사이며, CTA는 혈관의 해부학적 협착을 평가하는 검사이므로 두 검사는 상호보완적이다. 소프트웨어 융합을 통하여 두 영상검사의 통합적인 정보를 얻을 수 있으며, 이를 통한 관동맥질환의 진단성적을 평가하였다. 방법: 다기관공동연구를 통하여 얻어진 자료 중 3개 기관에서 수집된 59명의 환자를 대상으로 하였다 (나이: 62세, 남:여=41:18). 환자의 부하-휴식기 심근관류 SPECT와 CTA의 dicom 영상을 CardIQ 소프트웨어를 이용하여 융합영상을 얻었다. 관동맥의 분포 영역을 LAD, RCA, LCX 3개 영역으로 분석한 후, 관동맥 분포에 따라 16개 영역 (LAD 6영역, LCX 6영역, RCA 4영역)으로 나누어 각 영역의 심근관류 SPECT의 허혈 여부, CTA의 협착 정도, 융합영상의 관류 이상 여부를 평가한 후 관동맥 조영술 결과와 비교하였다. 환자의 임상 소견과 다른 영상검사 결과를 모르는 2명 이상의 핵의학 전문의가 합의에 의하여 심근관류 SPECT와 융합영상의 관류를 평가하여 이상여부를 판정하였다. 결과: 총 177개의 관동맥 영역을 평가하였으며, 관동맥조영술 상 107개 영역에 50%이상의 협착이 있었고 70개 영역은 정상이거나 50% 미만의 협착이 있었다. 심근관류 SPECT의 예민도는 63%, 특이도는 70%, 융합영상의 예민도는 64%, 특이도는 71%, CTA의 예민도는 75%, 특이도는 71%로 검사법 사이에 정확도는 큰 차이를 보이지 않았다. 환자 당 16개 혈관영역으로 나누어 944개 영역을 비교하였을 때 심근관류 SPECT의 예민도는 46%, 특이도는 80%, 융합영상의 예민도는 37%, 특이도는 88%, CTA의 예민도는 31%, 특이도는 94%이었다. CTA에 중등도 협착이 있는 134개 혈관영역에서 융합영상에 이상이 있는 경우는 32개 영역이었고 이 중 63%에서 관동맥조영술 결과 협착이 확인되었다. 반면 융합영상에 이상이 없는 경우는 102개 영역이었으며, 이 중 25%에서 관동맥조영술 상 협착이 확인되었다. 결론: 심근관류 SPECT, 융합영상, CTA의 관동맥 질환의 진단성적은 검사법 간의 차이를 보이지 않았다. 융합영상의 관류 정보 관류감소 부위와 CTA의 분포영역을 확인할 수 있었다. CTA에서 중등도 협착을 보이는 혈관의 중증도 평가에 융합영상은 정확한 해부학적 위치정보를 제공하여 진단에 도움이 될 것으로 보인다.

71

Clinical Significance of Reverse Redistribution Phenomenon on delayed Tc-99m Tetrofosmin Myocardial SPECT in Patients with Acute Myocardial Infarction

Department of Nuclear Medicine¹ and Cardiovascular Medicine² Wonkwang University College of Medicine

Soon-Ah Park¹＊, Dae-Weung Kim¹, Chang-Guhn Kim¹, Jin-Won Jeong², Nam-Ho Kim² and Kyeong Ho Yun²

Objectives: This study was performed to investigate the clinical significance of reverse redistribution (RR) phenomenon detected on delayed Tc-99m tetrofosmin myocardial single photon emission computed tomography (SPECT) in patients with acute myocardial infarction after revascularization. Methods: A Tc-99m tetrofrosmin myocardial SPECT was performed in 67 consecutive patients after revascularization for acute myocardial infarction. In each patient, myocardial SPECT imaging was performed for early imaging at 40 min and for delayed imaging at 180 min after injection. Regional myocardial uptakes were scored by 4-point scoring in the left ventricular wall divided into 17 segments. Reverse redistribution was defined as an increase of more than 2 point in the activity score on the delayed image. Follow-up myocardial SPECT and coronary angiography were performed 9 months later. Results: On myocardial SPECT performed following revascularization, RR was observed in 100 of all 319 segments (31%) and in 43 patients (64%). The abnormalities of perfusion and regional wall motion were more severe in the patients with RR compared to those without RR (p<0.05). There was no significant difference between the patients with RR and those without RR in clinical characteristics such as age, sex, BMI, smoking, diabetes, hypertension, hyperlipidemia. On follow-up myocardial SPECT, the myocardial perfusion, regional wall motion, and myocardial thickness were significantly improved in the patients with RR (p<0.05) however, these changes were not significant in those without RR. There was no significant difference between the patients with RR and those without RR in the occurrence of restenosis on follow-up CAG. Conclusions: In patients with acute myocardial infarction, the regions showing the RR phenomenon on delayed Tc-99m tetrofosmin SPECT may reflect viable myocardium and indicate recovery of salvaged myocardium.

일반연제

일반연제

72

심근관류 Gated SPECT에서 구한 분절별 심근 속도와 관류의 상관관계;

심장 구혈율에 따른 비교

전남대학교병원 핵의학과

하정민＊, 정신영, 권성영, 서영순, 정아리, 오종률, 이병일, 민정준, 송호천, 범희승

목적: 심근관류 Gated SPECT을 이용한 심근 기능의 평가는 관류 뿐 아니라 구혈률, 심장의 크기, 심장 벽의 두꺼워짐등 여러 인자를 통해 이루어진다. 이 연구에서는 구혈율에 따른 심근관류 Gated SPECT에서 심장 분절별 심근의 속도를 구하고, 관류와의 상관관계를 알아보고자 하였다. 방법: 아데노신 부하 심근관류 Gated SPECT를 시행한 36명 (남자:여자=18:18, 평균연령 63.5±11.1세)의 부하기의 확장기 말 단층 영상의 20개 분절 중 심첨과 기저부분을 제외한 12개 분절 (총 432개)을 대상으로 하였다. 각 분절 마다 QGS/QPS를 이용해 심근 두꺼워짐 (mm)을 구하였고, Gated SPECT영상 획득시 이용된 8 단위 영상과 환자의 심박수를 이용해 systolic time (Tsys)과 diastolic time (Tdia)의 비를 구하였다. 각 분절의 속도는 wall motion을 Tsys와 Tdia 각각으로 나눈 값으로 정의하였다. 분절별 심근 속도의 정상치는 관류와 심근 두꺼워짐이 정상인 분절만을 대상으로하여 그의 평균값으로 정하였다. 구혈율 40을 기준으로 정상군과 감소군으로 나누어 각각 군에 해당하는 모든 분절에서 부하기의 수축기, 이완기 속도, 수축기 이완기 속도의 차이, wall motion score과 관류의 관계를 분석하였다. 결과: 구혈율이 감소한 군에 해당하는 분절은 36개로 관류가 증가 할수록 부하기의 수축기, 이완기 속도, 수축기와 이완기 속도의 차이는 증가하는 양상을 보이고, 이는 통계적으로 유의한 상관계를 보였으나 (p=0.002), wall motion score는 유의한 상관관계를 보이지 않았다 (p=0.06). 구혈률이 정상을 유지하는 군에서는 관규가 증가할수록 부하기의 수축기 (p=0.04), 이완기(p=0.002) 속도는 증가하고, wall motion score (p=0.00)도 증가하여 모두 관류와 의의있는 상관관계를 보였으나, 수축기와 이완기 속도의 차이는 유의한 상관관계를 보이지 않았다 (p=0.32). 결론: 아데노신 부하 심근관류 Gated SPECT를 이용하여 구한 심장 분절별 심근 속도는 구혈률이 감소해 있는 경우, wall motion score보다 관류를 더 잘 반영하였다. 분절별 심근 속도는 구혈율이 감소한 경우 아데노신 부하 심근관류 gated SPECT의 판독에 유용한 지표로 이용될 수 있으리라 생각된다.

73

Measurement of effective half life of I-131 in patients with differentiated thyroid cancer treated by I-131

단국대학교병원 핵의학과¹, 방사선종양학과²

Jai Hyuen Lee¹＊, Seok Gun Park¹, Kyo Chul Shin²

Purpose: Effective half life of I-131 (Teff) in patients with differentiated thyroid cancer treated by I-131 is must-know value for dose calculation and determination of release time from isolation room. But to determine the Teff, we need frequent measurement and radiation exposure to faculty members was a problem. Because of this, there has been no report about Teff in Koreans. Methods: Probe of radiation survey meter was fixed at the wall of isolation room, and body of survey meter was placed outside the room. With this simple arrangement we could measure radiation frequently without radiation exposure to faculty members in 58 patient (F=55, M=13, age=4713.7) treated by I-131 (100mCi~200mCi) for differentiated thyroid cancer from Jan 2006 to Dec 2006. From this data, Teff was calculated using spreadsheet program of personal computer. Results: Teff was 15.4±4.3hr (9.4~32.5hr). There was a loose correlation between Teff and serum creatinine concentration (r=0.4). 48hr retention was 4.9±4.2% (1~23%). Time necessary to whole body retention of I-131 become less than 30mCi was 42.1±11.9hr for 200mCi dose, 35.7±10hr for 150mCi, and 26.7±7.5hr for 100mCi I-131. Conclusion: We measured radiation in isolated patients treated by high dose of I-131 without radiation exposure to the faculty members with simple arrangement of survey meter and calculated Teff. This simple arrangement is easy to adopt and derived Teff may be useful to develop management policy of I-131 treated patients.

일반연제

일반연제

74

18F-FDG PET에서 미만성 갑상선 섭취의 임상적 의의

성균관의대 삼성서울병원 핵의학과¹, 건강의학센터²

이지영¹, 최준영¹, 최윤호², 이수진¹, 김영환¹＊, 조영석¹, 현승협¹, 이경한¹, 김병태¹

목적: 18F-FDG PET에서 미만성 갑상선 섭취는 양성 갑상선 질환과 관련이 있다는 연구들이 있지만 아직까지 자세히 알려져 있지는 않다. 이 연구에서는 건강검진 프로그램의 일환으로 18F-FDG PET을 시행 받은 사람들을 대상으로 갑상선 기능과 갑상선자가항체수치, 초음파 결과를 조사하고, 이를 바탕으로 갑상선의 미만성 섭취의 임상적 의의를 알아 보았다. 방법: 암 선별검사 목적으로 18F-FDG PET 또는 PET/CT를 시행 받은 2096명(남:여 = 1810:286; 평균 나이, 51 ± 6세)이 대상이었다. 대상군을 갑상선의 미만성 섭취 유무에 따라 2군으로 나누었으며, 이 2군 사이에 갑상선기능검사, 갑상선자가항체수치, 초음파 결과의 차이를 알아보았다. 결과: 전체 대상 2096명 중 136명(6.5%)에서 갑상선의 미만성 18F-FDG 섭취 증가가 관찰되었다. 갑상선 섭취 증가 대상군은 갑상선 섭취 증가가 관찰되지 않았던 대상군보다 혈중 TSH(4.6 ± 6.1 uIU/ml vs. 2.5 ± 2.4 uIU/ml, p < 0.001), 항microsome항체(2922.4 ± 6402.6 U/ml vs. 53.9 ± 459.2 U/ml, p < 0.001) 수치가 유의하게 증가하였다. 갑상선 초음파에서도 미만성 실질변화가 갑상선 섭취 증가 대상군에서 더 자주 발견되었다(48.7% vs. 3.9%, p < 0.001). Free T4 수치는 갑상선 섭취 증가 대상군이 약간 작았다(1.2 ± 0.1 ng/dl vs. 1.3 ± 0.2 ng/dl, p < 0.001). T3 수치는 2군 사이에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 대상을 갑상선기능검사 소견에 따라 정상, 기능항진, 기능저하, 무증상(subclinical) 기능항진, 무증상 기능저하로 나누었을 때, 이 2군 사이에 갑상선 기능 분포에 유의한 차이를 보였다(p < 0.001). 즉, 갑상선 섭취 증가 대상군이 다른 군보다 갑상선 기능 이상인 경우가 유의하게 많았다(25.7% vs. 5.7%, p < 0.001). 갑상선 섭취 증가 대상군에서 보인 갑상선 기능이상은 대부분 무증상 기능저하였다(82.9%). 항microsome항체 수치가 증가된 경우도 갑상선 섭취 증가 대상군에서 유의하게 많았다(55.1% vs. 3.4%, p < 0.001). 결론: 18F-FDG PET에서 갑상선의 미만성 섭취 증가는 항microsome항체의 수치 증가, 무증상 기능저하, 초음파상의 미만성 실질 변화를 보이는 것과 유의한 관계가 있다. 즉, 갑상선의 미만성 섭취증가는 자가면역성 갑상선염이 원인일 가능성이 가장 높아 보이며, 기능 항진과는 관계가 적은 것 같다.

75

Brown Adipose Tissue on F-18 FDG PET/CT: Demoghraphic Characteristics and Obesity Parameters

Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of medicine, Korea¹

Hong Je Lee¹＊, Bong Il Song¹, Sungmin Kang¹, Ji-Hyung Seo¹, Sang-Woo Lee¹, Jeongsoo Yoo¹, Byeong-Cheol Ahn¹, Jaetae Lee¹, Kyu Bo Lee¹

Purpose: We have evaluated demographic characteristics of the patients with PET-positive brown adipose tissue (BAT) and the relationship between obesity parameters and presence of BAT on FDG PET/CT. Methods: Between Mar 2005 and Feb 2008, 11015 whole-body scans were obtained with a PET/CT scanner. PET/CT images were reviewed for the presence of BAT, and various demographic characteristics were analyzed. 65 patients who had no history of abdominal malignancy or previous surgery were matched for age, sex and imaging date against patients without BAT (control group). The body mass index (BMI, kg/m2), volumes of subcutaneous fat (VSF, ml) and visceral fat (VVF, ml), visceral to subcutaneous fat ratio (VSFR) were compared between the patients with and without BAT. Results: BAT was observed in 173 patients (1.6%), 1.3% (141/5847) for female, 0.3% (32/5258) for male. BAT was more frequently observed in twenties (10.5%), and was rarely observed in age≥60 (0.2%). The incidence of BAT was highest, at 2.7%, in December through February, and was significantly lower, at 0.8%, in March through August. BAT was observed most commonly in both supraclavicular (1.5%) and the paravertebral (1.1%) areas. The average BMI of the patients with BAT was 21.2±2.6, (21.2±2.4 for female, 21.1±3.4 for male). Only 8.1% of 173 patients were more than 25.0 for BMI. BMI, VSF, VVF and VSFR of 65 patients with BAT were 21.7±2.7, 339.3±128.0 ml, 110.5±52.0 ml and 0.339±0.127. In control group, those parameters were 23.1±3.7, 389.0±168.8 ml, 125.4±58.7 ml and 0.355±0.177. BMI was significantly lower in patients with BAT than those without BAT (p<0.05). VSF, VVF and VSFR were not significantly different between the patients with and without BAT. Conclusion: Incidence of BAT imaged with F-18 FDG PET/CT was lower 1.6% in our patients. It was more commonly observed in female, twenties, and during winter. BMI was lower in patients with BAT on F-18 FDG PET, but not related with other obesity parameters.

일반연제

일반연제

76

Clinical Significance of Incidental Adrenal Masses in F-18 FDG PET/CT

Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University School of Medicine, Korea¹

Hong Je Lee¹＊, Bong Il Song¹, Sungmin Kang¹, Ji-Hyung Seo¹, Sang-Woo Lee¹,

Jeongsoo Yoo¹, Byeong-Cheol Ahn¹, Jaetae Lee¹, Kyu Bo Lee¹

Purpose: This study was performed to characterize adrenal masses incidentally observed in non-enhanced F-18 FDG PET/CT of the oncologic patients. Methods: 274 out of 14667 patients (1.9%) underwent PET/CT revealed FDG-positive adrenal masses. We have evaluated clinical significance of 99 adrenal masses in 86 patients (53 men, mean age, 61 years; range, 22–87 years). Clinical diagnoses of the 86 oncologic patients were lung cancer (n=35), colorectal cancer (n=9), etc. Final diagnosis of the adrenal mass was performed based on histology (n=10), clinical follow-up (n=39) for 6-26 mo, or morphologic imaging criteria (n=37). Size, maximum standardized uptake values (SUVmax) and Hounsfield units (HU) of each adrenal masses were measured, in addition to visual interpretation. Any adrenal masses with attenuation of 10 HU or less in CT or stability in size for 6 months was considered to be benign. But, any adrenal mass with enlargement or reduction in response to treatment was considered to be malignant. The abnormal FDG uptake of the adrenal mass was defined as FDG uptake≥2.5 corresponding to liver uptake. Results: 51 malignant (52%) and 48 benign lesions (48%) were confirmed. The mean size and SUVmax were 1.7±0.8cm and 3.2±1.3 in benign 48 lesions. And also, 2.5±1.5cm and 7.3±4.7 in malignant 51 lesions. Malignant adrenal lesions were 47 (56.6%) in 83 adrenal lesions with SUVmax≥2.5. And also, 3 (17.6%), in 17 adrenal lesions with SUVmax<2.5. There were 41 (87.2%) metastatic lesions, 3 (6.4%) primary malignancies and 3 (6.4%) pheochromocytomas in 47 malignant adrenal lesions with SUVmax≥2.5. All 3 malignant lesions with SUVmax<2.5 were metastatic lesions. Conclusion: Adrenal masses are frequently observed in PET/CT of the oncologic patients and the large portion of the masses were confirmed to be malignant. PET/CT can provide diagnosis of benign or metastatic adrenal lesions.

77

Factors Associated with Diffuse Hepatic Uptake after Radioiodine Therapy for Differentiated Thyroid Cancer

부산대학교병원 핵의학과¹

전성민¹, 김용기², 김인주³, 김성장4, 남현열5, 김범수6＊

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the associated factors of diffuse hepatic uptake of radioiodine and its clinical value in patients with differentiated thyroid cancer (DTC). Methods: We reviewed diagnostic I-123 whole-body scans (I-123 DWBS) and I-131 post-therapy scans (PWBS) of DTC patients who had received radioiodine therapy. 144 patients were enrolled in this study. Diffuse hepatic uptake and anterior neck uptake on each scan were graded from 0 to 3. The serum Tg level was determined just before I-131 administration (TgD0), and after 9 days (TgD9). We evaluated the correlation between diffuse hepatic uptake and anterior neck uptake using Spearman’s rank correlation. We also evaluated the relation between diffuse hepatic uptake and TgD0, TgD9, and Tg variation (TgD9/TgD0) using regression analyses. Finally, we performed logistic regression analysis to determine the relation between the diffuse hepatic uptake and the patient outcome. Results: Diffuse hepatic uptake was seen in 138 of 144 patients (95.8%) on PWBS. However, no patient had diffuse hepatic uptake in the I-123 DWBS. The grade of diffuse hepatic uptake was well correlated with the grades anterior neck uptake in I-123 DWBS (ρ=0.29, 95% CI=0.13-0.43, p<0.01). Diffuse hepatic uptake was also associated with TgD9/TgD0 (p=0.02). However, diffuse hepatic uptake was not related to the patient outcome (p=0.54). Conclusion: Diffuse hepatic uptake in radioiodine scans was related to remnant thyroid tissue and TgD9/TgD0, and it may be related to the destruction of functioning thyroid tissue by I-131 therapy.

일반연제

일반연제

78

Clinical usefulness of integrated I-131 SPECT/CT system for evaluating iodine uptake outside the neck in patients with differentiated thyroid cancer

Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School

Jong-Ryool Oh＊, SY Jeong, YS Seo, SY Kwon, JM Ha, AR Chong, JJ Min, HC Song, HS Bom

Purpose: We evaluated the diagnostic impact provided by I-131 single-photon emission computed tomography/computed tomography (I-131 SPECT/CT) in terms of the precise characterization of iodine uptake outside of the neck in patients with differentiated thyroid cancer. Methods: Among 326 patients who had undergone I-131 whole body scan after radioiodine therapy, 58 lesions in 49 patients presenting iodine uptake outside the neck were studied with a I-131 SPECT/CT system (GE Infinia Hawkeye 4, USA). The definitively considered benign lesions on planar image such as salivary glands, nasal and oral cavity, stomach, intestine or bladder were excluded for this study. First, we categorized the 58 iodine uptakes outside of the neck on the planar image into equivocal and definitive metastatic lesion. Then they were recategorized into definitively benign, equivocal and definitively metastatic lesion on the subsequently acquired SPECT/CT image. Results: Total 6 lesions of 58 iodine uptakes on the outside of the neck were definitively considered as metastases on the planar image and reaffirmed by I-131 SPECT/CT. Among the rest of the equivocal 52 lesions, 39 lesions (75%) were confidently diagnosed as benign uptake, 9 lesions (17%) were metastases and 4 lesions (8%) still remained equivocal. The benign lesions were orderly in gastrointestinal tract, breast, thymus, uterus, ovary and the metastatic lesions were predominantly in bone and lung. Total 48/52 (92%) equivocal lesions on the planar image were precisely characterized by the I-131 SPECT/CT. Overall, integrated I-131 SPECT/CT imaging changed the management of patients with radioiodine therapy in 41/326 (13%). Conclusion: Integrated I-131 SPECT/CT system has diagnostic value over planar imaging for the precise characterization of equivocal iodine uptake on the outside of the neck and also has an impact on the management of patients with differentiated thyroid cancer.

79

131I 표지된 HIV TAT 유래 펩타이드를 이용한 splenocytes 의 생체 내 이동 영상

한국원자력의학원 방사선의학연구소 분자영상연구부 방사성의약품연구팀¹, 한국원자력병원 핵의학과 ²

문 철¹＊, 최태현¹, 김병수¹, 김은정¹, 홍수희¹, 천기정¹ ², 최창운², 임상무²

목적: 질병발생과 진행 중, 특이성을 가진 면역세포의 이동을 추적하는 것은 면역세포의 역할과 기능을 이해는데에 중요할 뿐 아니라, 질병의 치료전략을 개발하는데에 매우 중요하다. 또한 면역세포들의 생체내 이동, 분포를 추적할 수 있는 기술의 개발은 면역세포치료제의 개발 및 유효성 평가에 있어 기본적이며 핵심적인 가치를 지닌다. 이에 본 연구팀은 131I 표지된 HIV TAT 펩타이드를 이용하여 Balb/c 의 비장세포를 방사표지 한 후, 동종의 쥐에 주입, 방사표지된 비장세포의 분포를 γ-카메라로 추적 영상화 하였다. 방법: HIV 유래 TAT 펩타이드에 131I 를 표지하기 위해, 산화제인 chloramine T 를 이용하여 131I 를 산화시킨 다음, 100μg 의 TAT 펩타이드와 반응시켜 주었다. 메타설페이트를 첨가하여 반응을 멈춘 후, TLC 를 이용하여 표지수율을 확인하였다. 1x107개의 Balb/c 비장세포를 131I-TAT 펩타이드와 37℃에서 30분간 배양시킨 후, PBS 로 2회 세척해 주었다. 약 500μCi 의 방사성을 지닌 세포를 동종의 쥐에 미정맥을 통해 주입하여 시간별로 γ-카메라를 이용해서 스캔하였다. 대조군으로는 131I-TAT 만을 주입한 쥐를 스캔하였다. 결과: 131I-TAT 의 표지수율은 94% 이상이었다. 131I-TAT 를 이용하여 표지된 비장세포를 주입한 쥐는 10분 이후 48시간 까지 추적되었는데, 10분 후에는 폐와 간 부위에 신호가 관찰되었으며 3시간 이후부터 48시간 까지 주로 간 부위에서 신호가 관찰되었다. 이에 비해 131I-TAT 만을 주입한 대조군에서는 주입 후 10분 후부터 체내에 넓게 분포된 신호가 관찰되다가 24시간부터 현격히 신호가 감소하여 48시간에는 거의 신호가 관찰되지 않았다. 48시간 후, 방사표지된 비장세포의 장기분포를 γ-카운터를 이용하여 측정한 결과 비장에 가장 많이 분포됨을 알 수 있었고 간에서 그 다음으로 많은 분포를 관찰할 수 있었다. 결론: 131I-TAT를 이용한 비장세포 표지 방법은 비장세포의 생체내 영상 추적에 이용될 수 있다. 생체내 주입된 비장세포는 비장에 가장 많이 분포하며 다음으로 간에 분포한다.

일반연제

일반연제

80

수술 후 분화성 갑상선암환자에서 잔여갑상선 조직제거를 위한 방사성옥소치료시 용량에 따른 제거율의 차이 비교

아주대학교병원 핵의학과

홍선표, 최봉회＊, 조철우, 윤준기, 윤석남

목적: 갑상선암으로 갑상선 전절제술을 받고, 잔여 갑상선 조직 제거를 위해서는 방사성옥소의 치료가 필요하다. 특히 갑상선암의 재발위험이 높은 환자들에서는 입원격리가 필요한 고용량 방사성옥소 치료가 필요하다. 그러나, 국내 치료병실의 부족으로 인하여 1110MBq이하의 저용량 방사성 옥소 치료가 증가하는 상황이다. 본 연구는 저용량과 고용량 방사성 옥소 치료의 잔여갑상선 제거율의 차이를 비교하고자 한다. 방법: 2007년1월부터 2008년7월까지 분화성 갑상선 암으로 전절제술을 받고 첫번째 방사성 옥소 치료 후 첫 번째 추적 검사를 받은 96명 (남: 녀=40: 56, 나이 46±12: 46±9)의 환자를 대상으로 하였다. 진단 방사성옥소스캔상 (I-131 74MBq) 잔여갑상선 조직만 관찰되고, 갑상선글로불린 수치가 3ng/ml이하인 환자들을 잔여갑상선 조직만 가지고 있는 것으로 판단하였다. 이들은 모두 치료 후 스캔상 기절효과가 없는 것으로 확인하였다. 이중 64명은 저용량 방사성 옥소치료 (1110MBq)를 하였고, 32명은 고용량 방사성 옥소치료(3700MBq이상, 평균 5698MBq)를 하였다. 이들 중 치료 후 스캔에서 잔여갑상선 제거는 추적 진단 방사성옥소스캔과 갑상선글로불린 수치로 평가하였다. 병기를 I-II/ III-IV (60/36)로 구분하여, 완전제거율의 차이를 평가하였다. 결과: 잔여갑상선제거율은 저용량 치료군에서 완전제거율은 65%, 고용량 치료군에서는 완전제거율인 62.5%였다. 이 두 군간의 차이는 통계학적으로 유의한 차이 보이지 않았다 (Fisher’s exact test p=0.82). 병기 I-II 군의 저용량 치료군 (43명, 72%)에서 완전제거율은 65%이고, 고용량 치료군에는 52%로 통계학적으로 유의한 차이 보이지 않았다 (p=0.40). 그리고 병기 III-IV 군의 저용량 치료군 (21명, 58%)에서 완전제거율은 67%이고, 고용량 치료군에서는 73%로 통계학적으로 유의한 차이 보이지 않았다 (p=0.73). 결론: 전이가 없는 잔여갑상선제거를 위한 방사성 옥소치료시 용량과 병기에 따른 완전제거율의 차이는 없다.

P-1

Cancer Screening Using FDG PET/CT in Asymptomatic Volunteers

서울대학교병원 핵의학과¹

이정원¹＊, 강건욱¹, 팽진철¹, 이상미¹, 장수진¹, 이동수¹, 정준기¹, 이명철¹

Purpose: This study was performed to evaluate the clinical value of F-18 FDG PET/CT for cancer screening in asymptomatic people. Methods: Between February 2004 and December 2006, 1,336 asymptomatic individuals underwent FDG PET/CT as part of a cancer screening program with other diagnostic tests at the healthcare center of our hospital. Patients with a history of malignant tumor were excluded. All PET/CT images were visually analyzed. In subjects showing positive findings for PET/CT or other screening tests, further diagnostic tests and pathological confirmation were performed. Results: Of the 1,336 subjects, malignant tumors were found in 19 participants (1.4%, thyroid cancer: 9, lung cancer: 2, stomach cancer: 2, pituitary adenoma: 2, and others: 5). There were 47 cases (3.6%) of positive PET/CT findings – 13 cases were true-positive (thyroid cancer: 8, lung cancer: 1, renal cancer: 1, invasive thymoma: 1, pituitary adenoma: 1, and meningioma: 1), and 34 false-positive, and 6 cases were false-negative. The overall detection rate of PET/CT was 1.0%, and the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of PET/CT were 68.4%, 97.4%, 27.7%, and 99.5%, respectively. Conclusion: FDG PET/CT has the potential to detect various kinds of malignant tumors in cancer screening test, and the overall detection rate of PET/CT was 1.0%. FDG PET/CT can be a useful cancer screening modality with selection of high-risk group and appropriate combination with other screening modalities.

포스터

포스터

P-2

암세포에서 Hexokinase II 효소의 miRNA에 의한 F-18 FDG 섭취 감소

경북대학교 의과대학 핵의학교실¹, 약리학교실²

안손주¹＊, 이용진¹, 이유라¹, 배선애¹, 서지형¹, 이상우¹, 유정수¹, 안병철 ¹, 하정희², 이재태¹

목적: 암세포의 무한한 세포 증식은 glucose를 이용한 왕성한 에너지 대사에 기인하며 이것은 다양한 악성 암세포에서 hexokinase II (HKII)의 과발현과 관련이 있다. 이 연구에서는 micro RNA (miRNA) 기법을 이용하여 HKII의 발현 억제가 F-18 FDG 섭취 변화에 관여하는지를 알아보고, 리포터 유전자인 GFP와 HSV1-sr39Tk의 발현을 관찰하고자 하였다. 방법: HKII의 발현 억제를 위하여 3개의 후보군 (miHKII; HKII-1, 2, 3)을 제작하였고, 이들을 pcDNATM6.2-GW/EmGFPmiR vector에 클로닝 한 후, 사람 대장암 세포 (HCT15)와 갑상선 미분화 암세포 (ARO)에 이입하였다. 이들 세포에서 RT-PCR과 Western blot analysis를 통해 mRNA와 단백질 영역에서의 HKII의 발현 정도를 비교하였고, F-18 FDG 1 μCi를 각 well에 넣고 30분 동안 배양한 후 감마 카운터로 측정하였다. 분자영상 리포터 유전자의 발현을 확인하기 위하여 형광현미경을 이용하여 GFP의 발현을 확인하였다. GFP 유전자를 제거한 후, sr39Tk유전자를 이입한 pcDNATM6.2-GW/sr39TkmiR vector를 293 세포에 형질전환 하여 H-3 PCV 섭취 변화를 측정 하였다. 결과: HCT15와 ARO 세포 모두에서 HKII 발현 억제를 위한 3개의 후보 모두 mRNA와 단백질 영역에서 감소됨을 확인 하였다. HCT15에서 F-18 FDG의 섭취는 GFP/miHKII-1이 23%, GFP/miHKII-2는 35%, GFP/miHKII-3는 32%로 감소 하였고, ARO에서도 GFP/miHKII-1 20%, GFP/miHKII-2 37%, GFP/miHKII-3 23%로 두 세포가 유사한 감소율을 보였다. 분자영상을 위한 pcDNATM6.2-GW/EmGFPmiR vector를 293 세포에 넣었을 때, GFP가 발현된 형광이미지를 얻었다. miHKII와 sr39Tk유전자가 동시 발현되는 pcDNATM6.2-GW/sr39TkmiR vector를 293세포에 이입한 경우 H-3 PCV 섭취가 14배 증가함을 확인 하였다. 결론: 대장암 세포와 갑상선 미분화 암세포에서 miHKII에 의해 hexokinase II의 발현이 감소되고 F-18 FDG의 섭취도 감소하였다. 이것은 hexokinase II의 발현 정도가 F-18 FDG의 섭취와 관련이 있음을 추측 할 수 있다.

P-3

F-18 FDG PET/CT에서 우연히 발견된 미만성 갑상샘 섭취 증가의 임상적 의의

전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소

정영진＊, 임석태, 김진숙, 강윤희, 김동욱, 정환정, 손명희

목적: 기존의 연구들에 따르면 갑상샘 세포는 포도당 대사보다는 지방산을 이용한 에너지 대사를 주로 하기 때문에 정상 갑상샘의 F-18 FDG의 섭취는 매우 낮거나 거의 없다고 알려져 있다. 특히 MIP (maximum-intensity-projection) 영상에서는 관찰되지 않는 것으로 되어 있다. 하지만 PET/CT 판독 시 갑상샘 질환의 기왕력이 없는 환자의 경우에도 갑상샘에 미만성 섭취 증가가 관찰되는 경우를 종종 볼 수 있다. 이 연구는 우연히 발견된 갑상샘의 미만성 F-18 FDG 섭취 증가에 대한 임상적인 의의를 알아보았다. 방법: 건강검진 대상자(59명)와 암환자(유방암: 113명, 위암: 3명)에서 기존에 갑상샘에 관련된 질환이 없는 환자 175명을 대상으로 하였다. 이들은 모두 2주 이내에 F-18 FDG PET/CT, 갑상샘 초음파 검사, 갑상샘 기능 검사(TSH, FT4, T3)를 실시하였고, 18명의 환자는 갑상샘에 관한 항체를 조사하였다. PET/CT의 MIP 영상을 통해 갑상샘의 섭취 정도를 종격동 혈액풀과 비교하여 낮음, 비슷함, 높음의 세 군으로 분류하였고, 다른 검사의 소견과 비교하였다. 결과: 전체 175명 중 미만성 섭취 증가를 보인 환자는 총 70명(40%) 이였다(종격동 혈액풀 보다 낮음: 15명, 비슷함: 25명, 높음: 30명). 섭취 증가를 보인 70명 중 36명(51.4%)이 갑상샘 기능 검사에서 이상 소견을 보였고, 특히 종격동 혈액풀 보다 높았던 환자 30명 중 22명(73.3%)에서 갑상샘 기능 이상 소견을 보였다. 175명 중에서 18명은 TSH가 정상보다 높았고, 8명은 낮았다. 높았던 18명 중 13명(72.2%)에서 섭취 증가가 관찰되었고, 낮았던 8명 중 3명(37.5%)에서 섭취 증가가 관찰되어 TSH 수치가 높을수록 섭취 증가가 잘되는 경향을 보였으나 정상 TSH 환자에서도 57명(38.3%)에서 섭취 증가를 보였다. 항체 검사상 하시모토 갑상선염 소견을 보인 18명의 환자 중에서 16명(88.9%)이 미만성 섭취 증가를 보였다. 결론: 갑상샘에서 미만성 FDG 섭취 증가는 TSH의 증가와 관련이 있을 것으로 생각된다. 갑상샘 질환에 관한 기왕력이 없는 사람에서도 F-18 FDG PET/CT 검사에서 미만성 섭취 증가가 관찰될 경우 50% 이상에서 갑상샘의 기능 이상을 보일 수 있으므로 갑상샘 기능 검사를 고려하는 것이 좋을 것으로 생각되며, 특히 종격동 혈액풀 보다 강한 섭취 증가가 관찰될 경우 반드시 갑상샘 기능 검사를 시행해야 할 것으로 생각된다.

포스터

포스터

P-4

치료 후 변화 없는 상태의 폐암 환자에서 향후 상태 변화와

PET으로 측정한 당대사 값의 연관성

전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소

정영진＊, 임석태, 김진숙, 강윤희, 김동욱, 정환정, 손명희

목적: RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) 분류법에 따르면 치료 후 종양의 크기가 30% 이내로 감소하거나 20% 이내에서 증가할 경우 변화 없는 상태의 질환(stable disease)으로 분류한다. 이러한 경우에도 장기간 경과 후 다양한 변화를 보인다. 변화 없는 상태에서 F-18 FDG PET으로 측정한 당대사가 향후 종양의 상태 변화와 어떠한 관련이 있는지를 알아보았다. 방법: 폐암으로 확진된 환자 중 항암화학요법이나 방사선 치료만을 시행 받은 환자에서 치료전과 치료 종료 후 모두 CT와 PET/CT를 촬영하여 치료 후 CT상에서 변화 없다고 보고된 환자 36명을 대상으로 하였다. 치료 전, 후 PET에서 종양과 종격동 혈액풀의 pSUV를 이용한 종양과 혈액풀의 비를 구하였고, 치료 전후 검사에서 이들 값의 차이를 구하였다. 종양 변화의 판정은 치료 종료 수개월 후 추적 관찰 CT나 PET에서 나타난 변화를 보고 호전, 변화없음, 악화의 세 군으로 최종 분류하였고 앞서 측정한 당대사 값들의 연관성을 조사하였다. 결과: 추적 관찰결과 호전, 변화없음, 악화된 환자는 각각 7명, 11명, 18명 이었다. 당대사의 변화를 이용한 여러 가지 값 중에서 치료전과 후의 PET에서 종양과 종격동 혈액풀 값 비율의 변화량(66%±18%, 44%±32%, 4%±55%)과 치료 후 PET에서 종양의 pSUV (1.53±0.52, 6.15±3.79, 8.37±5.93)와 종양과 종격동 혈액풀 값의 비(1.15±0.41, 4.21±2.30, 5.97±3.78) 등의 3가지 경우에서 세군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (p<0.05). 치료 후 PET에서 종양대 혈액풀의 당대사 비가 2.0 미만이면서 치료 전보다 50% 이상 감소한 경우 모두 추적 관찰에서 종양은 관찰되지 않았다. 추적 관찰에서 악화된 경우 대부분이 치료 후 PET에서 종양대 혈액풀의 당대사 비가 4.0 이상이고 치료 전보다 20% 이내의 감소량을 보였다. 악화된 환자 3명에서 60% 이상의 높은 감소율을 보였고 이 환자들에서는 치료 후 종양의 pSUV가 모두 3.5 이상이며 혈액풀의 당대사 비가 2.8 이상이었다. 추적 검사상 변화 없는 군에서는 다양한 당대사의 정도를 보여서 이들에 대해서는 더욱 장기간의 추적 관찰이 필요할 것으로 생각된다. 결론: RECIST 분류상 변화 없는 상태에서, 치료 후 PET에서 종양대 혈액풀의 당대사 비가 2.0 미만이면서 치료 전보다 50% 이상 감소한 경우 향후 질병이 호전될 것으로 예측할 수 있으리라 생각된다.

P-5

F-18 FDG PET/CT에서 미만성 골수 섭취증가: 골수 생검 및 혈액 검사와의 연관성 비교

전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소

강윤희＊, 정영진, 문은하, 김진숙, 김동욱, 정환정, 임석태, 손명희

목적: F-18 FDG를 이용한 PET/CT에서 골수를 따라 미만성 섭취증가는 드물게 보이는 소견으로 erythropoietin이나 G-CSF 같은 조혈 cytokines에 의한 섭취증가가 보고되고 있으나 명확한 기전은 밝혀지지 않았다. 이 연구는 F-18 FDG PET/CT (PET) 검사에서 관찰되는 미만성 골수 섭취증가와 환자의 골수 생검과 혈액 검사 소견과의 연관성을 알아보고자 하였다. 방법: PET 검사에서 미만성 골수 섭취증가를 보였던 환자들 중 10일 이내에 골수 생검과 혈액검사를 모두 시행받은 20명의 환자를 대상으로 하였다. 이 중 PET/CT 시행전 G-CSF 또는 erythropoietin으로 치료한 기왕력이 있는 4명의 환자와 골수 생검에서 뚜렷한 병인을 보였던 있는 7명의 환자(골수 이형성 증후군 또는 골수 증식성 질환 2명, 골수 섬유증 2명, 백혈병 2명, 림프종 1명)를 배제하였다. 혈액 검사에서 백혈구, 혈색소, 혈소판 수치를 비교하였고 골수 생검의 비정상적인 소견과 세포 충실성을 알아보았다. 결과: 총 9명의 대상 환자(남:녀=5:4, 나이 49.0±12.9세)중에서 혈액 검사에서 혈색소 수치가 감소한 경우는 88.9% (8/9), 증가한 경우는 11.1% (1/9) 이었고 백혈구와 혈소판 수치는 감소와 증가, 정상의 환자가 각각 22.2% (2/9), 44.4% (4/9), 44.4% (4/9) 와 33.3% (3/9), 11.1% (1/9), 66.7% (6/9)이었다. 골수 생검에서는 33.3% (3/9)에서 정상 소견을 보였고 그 외 과립구 증식이 22.2% (2/9), 호산구 증식, 반응성 림프구양 결절, 과세포성, 저세포성 골수 소견이 각각 11.1% (1/9) 이었다. 골수 생검에서 세포 충실성은 과세포성에서 증가, 저세포성 골수에서 감소를 보였고 나머지 경우 모두 정상 범위를 보였다. 결론: PET에서 미만성 골수 섭취증가를 보인 환자에서 골수 생검 및 혈액 검사 결과와 비교시 세포 충실성, 백혈구, 혈소판 수치 보다는 혈색소의 감소와 연관성이 높았다. 따라서 혈색소 감소와 미만성 골수 섭취증가에 대한 관련기전에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

포스터

포스터

P-6

육종 환자에서 F-18 FDG PET/CT의 임상적 유용성

전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소

강윤희＊, 임석태, 문은하, 김진숙, 정영진, 김동욱, 정환정, 손명희

목적: 육종은 전체 악성종양의 약 1%를 차지하며 최적 치료는 수술적 절제이나 수술 후 재발이 약 40-60%로 비교적 높은 것으로 알려져 있다. 따라서 재발의 조기 발견과 치료가 중요하다. 저자들은 육종 환자에서 PET/CT의 유용성에 대해 알아보고자 한다. 방법: 조직 검사 또는 수술로 육종 진단을 받은 환자를 대상으로 PET/CT를 후향적으로 분석하였다. 총 31명(남:녀=19:12, 나이 47.0±21.0세)의 육종 환자에서 36번의 PET/CT가 시행되었고 진단 당시에 15개, 추적 검사를 위해 21개의 PET/CT가 시행되었다. PET에서 종격동의 대혈관 보다 FDG 섭취가 증가 또는 비슷한 경우에 양성 소견으로 보았다. 결과: 진단 당시의 15명의 육종 환자에서 15개의 PET/CT가 시행되었고 원발병소를 가진 14명의 환자 가운데 9명에서 강한 FDG 섭취증가를 3명에서 종격동 대혈관과 비슷한 정도의 섭취를 보였고 2명에서는 FDG 섭취를 보이지 않았으나 이 중 1명에서 CT상 양성 소견을 보였다. 림프절과 원격 전이 병변은 각각 2명, 3명(10곳의 병변)에서 보였고 모두 강한 FDG 섭취증가를 보였다. 17명의 육종 환자들은 추적 검사를 위해 21개의 PET/CT를 시행하였고 이 중 원발병소에서 재발을 보인 13명과 림프절 전이 보였던 5명의 환자 모두에서 강한 FDG 섭취를 보였다. 하지만 림프절 전이를 의심했던 2명의 환자는 위양성으로 밝혀졌다. 원격 전이는 7명의 환자에서 10개의 PET/CT 결과 11곳의 병소를 보였고 이중 9곳에선 강한 FDG 섭취를 보였으나 2곳(모두 폐 전이)에선 섭취가 전혀 없었다. 따라서 육종의 진단과 추적 검사에서 PET/CT는 원발병소, 림프절 전이, 원격 전이에서 각각 93%, 100%, 100%와 100%, 100%, 100%의 민감도를 보였다. 결론: 현재 육종의 전이 또는 재발을 평가하는데 주로 사용하는 CT와 MRI는 각각 58%, 83% 정도의 낮은 민감도를 보인다. 하지만 전신을 평가할 수 있는 F-18 FDG PET/CT의 사용으로 육종의 진단 및 추적 관찰에 더 많은 도움을 얻을 수 있을 것으로 생각된다.

P-7

Degree of glucose metabolism in peripheral nerve sheath tumor using F-18 FDG PET/CT

전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소

김진숙＊, 문은하, 강윤희, 정영진, 김동욱, 정환정, 임석태, 손명희

목적: 신경섬유종은 말초신경계에 생긴 양성 종양으로 신체 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 대부분의 신경섬유종은 양성 종양이나, 일부에서 악성 육종성 변화를 보인다. 따라서 악성말초신경초종양으로부터 양성 신경섬유종을 감별하는 것은 매우 중요하나, 이 둘을 감별할 수 있는 확실한 영상 소견은 확립되어 있지 않다. 본 연구에서 F-18 FDG PET/CT 검사를 통해 양성 신경섬유종과 악성 말초신경초종양에서 당대사의 양상에 대해 알아보았다. 방법: 2006년 6월부터 2008. 6월 까지 말초신경초종양으로 확진된 환자 중 F-18 FDG PET/CT를 촬영한 8명의 환자(남:녀=3:5, 나이 41.5±16.7세)를 대상으로 하였다. 이들은 모두 치료를 시작하기 전에 PET/CT를 촬영하였고, 이 중 한명은 추적 PET/CT를 시행하였다. 반정량적 분석을 위해 당대사증가를 보인 모든 병변의 pSUV값을 측정하였다. 결과: 8명의 환자 중 6명은 양성 신경섬유종 이었고, 1명은 악성 말초신경초종양, 나머지 1명은 양성 신경섬유종과 악성 말초신경초종양을 모두 가지고 있었다. 모두 13개의 병변을 발견하였으며, 4개의 병변은 복부와 골반, 2개는 안면부, 4개는 흉벽, 2개는 후종격동, 1개는 상지에 위치하였다. 또한 이들 병변은 2.5 cm-14 cm 크기(5.6±3.7 cm)로 분포하였다. 양성 신경섬유종은 PET/CT에서 pSUV값이 1.77-5.01 (3.0±1.2)로 다양한 정도로 측정되었다. 악성 말초신경초종양을 가지고 있었던 환자 병변의 pSUV은 7.88로 강한 대사 증가를 보였다. 그러나 악성 말초신경초종양과 양성 신경섬유종을 함께 가지고 있었던 환자의 악성 병변 pSUV값은 2.86으로 같은 환자의 양성 병변의 pSUV (1.77-1.86)값 보다는 높은 대사증가를 보였지만, 다른 양성 신경섬유종의 pSUV값과는 큰 차이를 보이지 않았다. 하지만 이 환자의 추적 PET/CT에서 양성 신경섬유종의 크기가 커지고 새로운 병변이 발생하면서 기존 양성 신경섬유종의 pSUV값은 증가하였고(pSUV=2.09/4.3), 새로이 발생한 병변의 pSUV은 8.19로 강한 대사증가를 보였다. 결론: 양성 신경섬유종은 F-18 FDG PET/CT 검사에서 미약한 정도에서 악성을 시사할 만한 정도까지 다양한 포도당 대사 정도 정도를 관찰할 수 있었다. 악성의 말초신경초종양이라 하더라도 포도당 대사의 정도가 높지 않을 수 있다.

포스터

포스터

P-8

Multi-modality tumor imaging using VEGFR-targeted antibody-conjugated magnetic nanoparticles

Department of Nuclear Medicine, Research Institute of Clinical Medicine, Cyclotron Research Center, Chonbuk National University Medical School and Hospital, Jeonju, Jeonbuk

Chang-Moon Lee＊, Eun-Mi Kim, Su-Jin Cheong, Eun-Hye Park, Hwan-Jeong Jeong, Dong Wook Kim, Seok Tae Lim, Myung-Hee Sohn

Purpose: Current molecular imaging efforts is largely based on the development of a multimodality system for nuclear, optical, and MR imaging because the combination of imaging modalities offers several advantages such as both functional and anatomic imaging. More recent research focused on the synthesis of radiolabeled and fluorescent magnetic nanoparticles that target specific receptors. Here, we developed radiolabeled iron oxide (IO) nanoparticles conjugated with VEGFR-targeted antibodies and Cy5.5 for near infrared optical imaging. Methods: IO nanoparticles bearing amine groups were synthesized using a coprecipitation method and surface-modified with water-soluble molecules. The remaining amine group could be used for conjugation of antibody, Cy5.5, and chelator for radiolabeling. In vivo animal SPECT, optical, and MR imaging studies were performed using an U87MG human glioblastoma animal model. Uptake of the IO nanoparticles was assessed histologically using Prussian blue staining. Results: We have designed, synthesized, and evaluated a novel IO nanoparticle for multimodality imaging. The IO nanoparticles were prepared by a simple reaction and have a core size of 3-4 nm. Prominent accumulation of the IO nanoparticles in tumor was confirmed by all animal SPECT, optical, and MR imaging studies, whereas there was no uptake for plain IO nanoparticles. The existence of the IO nanoparticles in the tumor tissues was verified by Prussian blue staining. Conclusion: In this study, we have successfully developed an IO nanoparticle for multimodality tumor imaging. This multifunctional IO nanoparticle may allow for providing anatomic and molecular information to the tumor of interest.

P-9

Targeted molecular dual imaging of VEGF receptors overexpressed in ischemic microvasculature using chitosan-DC101 conjugates

Department of Nuclear Medicine, Research Institute of Clinical Medicine, Cyclotron Research Center, Chonbuk National University Medical School and Hospital, Jeonju, Jeonbuk

Chang-Moon Lee＊, Eun-Mi Kim, Su-Jin Cheong, Eun-Hye Park, Hwan-Jeong Jeong, Dong Wook Kim, Seok Tae Lim, Myung-Hee Sohn

Purpose: Expression of vascular endothelial growth factor receptors (VEGFRs) increases in ischemic muscles, and thus, VEGFR could potentially be used as marker to detect ischemia. Here, we investigated whether Tc-99m or Cy5.5-labeled chitosan-DC101 conjugates could identify VEGFR-2 overexpressed in ischemia. Methods: Chitosan was conjugated with the DC101 antibody and Cy5.5, FITC, or the HYNIC chelator for Tc-99m-labeling. Targeting of the conjugate was evaluated in vitro and in vivo through cell-binding studies and gamma/optical imaging, respectively. A hindlimb ischemic mouse model was surgically created by femoral artery occlusion. At postoperative times of 2, 12, and 24 h, Tc-99m or Cy5.5-labeled chitosan-DC101 conjugates were intravenously injected into the mice and gamma/optical imaging studies were conducted at 1 or 3 h. Results: The chitosan-DC101 conjugates exhibited VEGFR-selective cell binding properties as determined by both confocal microscopy and flow cytometry. Both the gamma and optical imaging results indicated a significantly higher uptake in ischemic muscles compared to the contralateral nonischemic muscle. Further, semiquantitative analysis of scintigraphic imaging data revealed that the ischemic to contralateral limb ratio was 4.5 ± 0.25 at 24 h post operation. Western blotting analysis confirmed VEGFR expression in the ischemic muscle. Conclusion: Tc-99m or Cy5.5-labeled chitosan-DC101 conjugates have the potential to be useful as VEGFR-2-targeted imaging agents for monitoring ischemia.

포스터

포스터

P-10

Cancer Therapy Using a VEGFR2-Blocking Antibody and Monitoring of Therapeutic Effect in a Sodium Iodide Symporter-Expressed Breast Cancer Model

Department of Nuclear Medicine, Research Institute of Clinical Medicine, Cyclotron Research Center, Chonbuk National University Medical School and Hospital, Jeonju, Jeonbuk,

Su-Jin Cheong¹＊, Chang-Moon Lee, Hwan-Jeong Jeong, Eun-Mi Kim, Eun-Hye Park, Dong Wook Kim, Seok Tae Lim, Myung-Hee Sohn

Purpose: Transfer of sodium iodide symporter (NIS) into tumors would expand the utility of treatment and effective imaging to the tumor. Vascular endothelial growth factor (VEGF) and its receptor play an important role in tumor growth and metastasis. VEGF receptor-blocking antibodies would be a useful therapeutic strategy for inhibiting tumor growth and angiogenesis in in vivo and in vitro. Here, we investigated the therapeutic efficacy of VEGFR-2 blocking antibody (DC101, TTAC) in a human NIS (hNIS)-expressed breast cancer model and a potential for monitoring tumor therapy using a radioiodide. Methods: Balb/c nude mice were injected subcutaneously in the right flank with hNIS gene-transfected human breast cancer cells. When tumors volume reached approximately 250-300 mm3, tumor models for therapy were randomized to six groups with each 5 animals and injected intravenously; control PBS (group 1), DC101 100 μg/mouse (group 2), DC101 150 μg/mouse (group 3), TTAC 50 μg/mouse (group 4) TTAC 100 μg/mouse (group 5), TTAC 150 μg/mouse (group 6) every 3 days for 16 days. One week after the injection of DC101 or TTAC, gamma imaging was performed to identify the inhibition of tumor growth. To verify the difference of the angiogenesis in each group, CD31 stain was performed. Results: The all groups treated with DC101 or TTAC had markedly reduced the growth rate in tumors compare with the control group. Furthermore, hNIS expression in tumors of antibody-injected groups was significantly lower than in tumors of the control group. In vivo radioiodide uptake in tumors by hNIS was correlated to both the degree of the hNIS expression and the growth of tumors. CD31 staining for angiogenesis showed that vessel formation was significantly decreased in antibody-treated tumors. Conclusion: This study demonstrates the feasibility of hNIS for monitoring the therapeutic effects of VEGF receptor-blocking antibodies such as DC101 and TTAC.

P-11

Tc-99m MDP 골 스캔에서 보이는 비뇨기계의 다양한 이상 소견: Pictorial assay

전북대학교병원 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소

문은하＊, 강윤희, 김진숙, 정영진, 김동욱, 정환정, 임석태, 손명희

목적: Tc-99m MDP 골 스캔은 뼈나 관절 질환의 초기 진단에 유용한 검사로 주로 골관절의 염증, 골절, 외상, 악성종양의 골 전이 여부 등 뼈와 관련된 각종 질환을 진단하는 검사이다. MDP는 골에 축적되며 나머지는 소변으로 배설되는데 이 때문에 우연히 비뇨기계 병변을 발견할 수 있다. 저자들은 골 스캔 판독시에 나타나는 비뇨기계의 다양한 이상소견에 대해 증례를 통해 알아보고 다른 영상과 비교하였다. 방법: 골 병변의 확인을 위해 골 스캔을 시행한 환자 중 우연히 비뇨기계에 비정상적인 소견을 보인 환자를 조사하였다 결과: 골 스캔에서 6 종류의 비뇨기계 이상 소견을 확인하였고 임상적 특징과 다른 영상의학적 검사로 비교한 결과 그 원인이 각각 방광 게실, 마제신, 다낭신, 수신증, 요누출, 양측신장의 방사능의 미만성 섭취증가(hot kidney)로 진단되었다. 결론: 이처럼 골관절 질환의 진단에 사용되는 골 스캔에서 비뇨기계의 병변을 우연히 발견할 수 있었다. 따라서 골 스캔을 판독시에 비뇨기계에 대한 다양한 이상 소견에 대해 숙지 할 필요가 있을 것으로 생각된다.

포스터

포스터

P-12

Usefullness of Rectal Gas Distension to Differentiate Focal Uptake

in F-18 FDG PET/CT

전북대학교 핵의학과, 사이클로트론연구소, 임상의학연구소

김진숙＊, 문은하, 강윤희, 정영진, 김동욱, 정환정, 임석태, 손명희

목적: CT 대장조영술은 안전하고 비침습적 방법으로 악성종양과 용종을 발견하는 비교적 정확한 방법으로 알려져 있다. 이 연구에서는 이를 변용하여 F-18 FDG PET/CT에서 직장에 국소적 섭취 증가를 보이는 환자에서 CT 대장조영술을 이용한 직장 확장 영상 (rectal gas distension image)의 임상적 유용성을 알아보았다. 방법: 2008년 1월부터 2008년 7월 까지 F-18 FDG PET/CT를 촬영한 환자 중 직장 확장 영상을 추가 촬영한 26명의 환자(남:녀=11:15, 나이 61.5±13.3세)를 대상으로 하였다. F-18 FDG 주사 후 1시간째에 촬영한 영상에서 직장 내 국소적인 섭취증가를 보인 환자는 직장 내로 CO2 주입 후 복부 추가 PET/CT 영상을 얻었다. 직장 확장 영상에서도 지속적으로 관찰되는 섭취에 대해서는 크기와 pSUV를 측정하였고, 대장내시경과 조직검사로 확진하였다. ² 결과: 26명의 직장 내 국소 섭취증가를 보인 환자 중 15명은 대장암 환자였고, 3명은 위암, 2명은 난소암, 4명은 다른 악성 종양, 2명은 양성 질환 환자였다. 이 중 6명은 직장 확장 영상 에서 보이지 않아 생리적 섭취로 간주하였다. 또한 3명의 환자는 직장이 아닌 인접한 다른 장기의 섭취로 확인되었다(1명: 골반 내 잔여 종양, 1명: 자궁근종, 1명: 직장 방관 공간). 직장 확장 추가 영상에서 지속적으로 섭취를 보였던 17명중에서 12명은 악성 종양으로 확진되었고, 이들의 크기는 4.6±2.1cm (2.2-10cm), pSUV는 15.7±6.8 (9.5-28.91) 이었다. 3명은 양성 질환 (1: 선종, 2명: 염증성 질환)으로 확인되었으며, 선종으로 확인된 병변은 직장 확장 영상에서 1cm 크기의 고착성(sessile) 용종모양으로 관찰되었다. 염증성 질환으로 확인 되었던 병변중 하나는 직장 확장 영상에서 이전 직장 수술 부분에 국소적으로 섭취가 남아있었으나 섭취정도가 감소하였으며, 다른 하나의 병변은 분절형태로 관찰되었다. 나머지 2명은 대장내시경에서 특이소견을 보이지 않아 생리적 섭취로 확인 되었다. 결론: CT 대장조영술을 이용한 직장 확장 영상은 장관의 국소 병변에 대해 생리적 섭취와 병리적 섭취를 감별하는데 도움을 주며, 직장 내 병변과 직장 밖 병변을 감별해 준다. 또 병변의 직접적인 형태를 관찰할 수 있어 판독의 특이도를 높이는데 도움을 줄 수 있다. 병변의 크기도 비교적 정확히 기술할 수 있어 임상의사의 만족도를 높일 수 있을 것으로 생각된다.

P-13

아데노신 부하 Tc-99m tetrofosmin 심근관류스캔의 조기, 지연 영상 비교

계명대학교 동산병원 핵의학과

원경숙＊, 김해원, 전석길

목적: 일반적으로 Tc-99m tetrofosmin 심근관류스캔은 방사성 의약품 주사 후 45-60분 사이에 영상을 얻어왔으나, 최근 한 연구에서 15분이내의 조기영상도 가능하며, 영상의 질 저하없이 관상동맥질환을 평가하는데 있어 비슷한 정확도를 보인다고 보고하였다. 이에 저자들은 아데노신 부하 Tc-99m tetrofosmin 심근관류스캔의 조기 및 지연영상을 비교하여 보고자 하였다. 방법: 심근관류스캔이 의뢰된 32명(평균 나이 65세, 남자 18명, 여자 14명)의 환자들을 대상으로 아데노신 부하 게이트 SPECT를 Tc-99m tetrofosmin주사 후 15분과 60분에 영상을 얻어 비교하였다. 영상의 질은 재구성된 영상의 심장외 섭취정도에 따라 3등급(1: 강함, 2: 약함, 3: 없음)으로 반정량화하여 평가하였으며, SPECT재구성전 전면상에서 폐, 간, 심근 세 부위에 관심영역을 그려 화소당 평균 계수치를 구하였다. 관류영상은 육안적 판독과, QPS 프로그램을 이용한 SSS, SDS를 비교하였으며, 좌심실기능은 QGS를 통해 얻은 LVEF, EDV, ESV, SMS, STS를 구하여 비교하였다. 결과: 영상의 질은 15분 영상에서 1이 2, 2가 14, 3이 16, 60분 영상에서 1이 3, 2가 4, 3이 25였다. 심근, 폐, 간의 화소당 평균계수치는 모두 15분 영상에서 유의하게 높았다. 관류영상의 육안적 판독을 비교시 19명(59%)에서 일치하는 소견을 보였으며(정상: 14, 애매한 가역적 병변: 1, 가역적 병변: 2, 부분가역적 병변:1, 고정결손: 1), 13명에서 불일치(15분영상에서만 애매한 가역적 병변: 3, 60분영상에서만 애매한 가역적 병변: 3, 15분에서 역가역병변, 60분에서 고정결손: 3, 15분에서 정상, 60분에서 가역결손: 1, 15분에서 고정결손, 60분에서 부분가역결손: 1, 15분에서 부분가역결손, 60분에서 고정결손: 1, 15분에서 역가역 병변, 60분에서 부분가역:1)를 보였다. SSS, SDS, LVEF, EDV, ESV, SMS, STS는 유의한 차이가 없었다. 결론: 15분 조기영상은 60분 지연영상에 비하여 심장외 섭취가 있는 경우가 많았으나, 판독에 지장을 줄 정도의 질 저하는 적었으며, 고정결손보다 역가역병변으로 보이는 경우가 많았으나, 치료방침을 정하게 되는 가역적 병변, 그리고 정상과 비정상을 나누는 경우에는 매우 높은 일치도를 보였다. 따라서 아데노신 부하 Tc-99m tetrofosmin주사 15분 영상획득은 기존 지연영상을 대체할 수 있을 것으로 보이나, 대규모 연구가 필요할 것으로 생각된다.

포스터

포스터

P-14

Relationship between FDG uptake and expressions of glucose transporter type 1, type 3 and hexokinase-II in Reed-Sternberg cells of Hodgkin’s lymphoma

Departments of Nuclear Medicine1, Pathology2, Seoul National University Bundang Hospital,

Seoul National University College of Medicine

Hye Kyung Shim1＊, Won Woo Lee1, So Yeon Park1, Haeryoung Kim2, Sang Eun Kim1

Purpose: Reed-Sternberg (R-S) cell is the main tumor cell of Hodgkin’s lymphoma (HL). HL has been reported to demonstrate high level of [F-18]2-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG) uptake, but the determinant of FDG uptake for HL has not been well elucidated. Thus, we investigated the relationship of FDG uptake and the expressions of glucose transporter type 1 (Glut-1), glucose transporter type 3 (Glut-3) and hexokinase II (HK-II) in R-S cells of HL. Methods: There were 25 tissue-proven HL patients from Jan. 2003 to Jul. 2007 in our hospital. Of the 25 HL patients, 4 cases obtained by surgical excision were included in the present study. The immunostaining for Glut-1, Glut-3, and HK-II was conducted in the excised masses. The maximum standardized uptake values (maxSUVs) were compared to the expressions of Glut-1, Glut-3 and HK-II. Results: The 3 HL patients (mixed cellularity=2, and nodular sclerosis=1) demonstrated the moderate-strong expressions of Glut-1 in almost all R-S cells, and of these 3 HL patients, 2 underwent FDG-PET which revealed high level of maxSUVs (7.7, 6.5) in the corresponding HL lesions. Other 1 HL patient (lymphocyte depletion) showed weak Glut-1 expressions in only 10% of R-S cells, but no FDG-PET study was available. The expressions of Glut-3 and HK-II were various in all the 4 HL patients, and no specific correlations with FDG uptake were found. Conclusion: High expressions of Glut-1 in R-S cells may play a crucial role for the high FDG uptake in Hodgkin’s lymphoma.

P-15

전신 F-18 FDG PET 건강검진에서 발견된 악성종양의 분석

계명대학교의과대학핵의학교실¹ 영남대학교의과대학핵의학교실²

전석길¹＊, 조인호², 김해원¹, 원경숙¹, 공은정², 천경아²

목적: 국민 가계의 경제적 여유가 생기면서 건강에 대한 국민의 관심, 특히 악성종양에 관한 관심이 고조되고 있으며, 고가의 F-18 FDG PET검사(이하 전신PET)를 건강검진 목적으로 시행하는 국민이 늘고 있다. 이 연구에서는 전신PET을 악성종양의 조기발견 목적으로 시행한 증례에서 악성종양 발견 및 특성을 분석하고자 하였다. 방법: 2007년8월1일부터 2008년7월31일까지 계명의대와 영남의대 핵의학과를 방문하여 건강검진 목적으로 전신PET 검사를 받은 1,499명에서 악성종양으로 확진된 28명 분석하여, 악성종양의 발견율 및 특성을 분석하였다. 과거에 악성종양으로 수술 등의 치료를 받은 병력이 있거나, 최근에 양성 또는 악성질환을 의심할 만한 병력이 있는 증례는 제외하였다. 전신PET는 두정부에서 허벅지중간까지 촬영하였다. 결과: 20세에서 82세 사이 1,499명의 전신PET은 여자 808명(53.9%), 남자 691명(46.1%)으로 여자가 조금 많았다. 20대 7명(0.5%), 30대 110명(7.3%), 40대 516명(34.4%), 50대 538명(35.9%), 60대 262명(17.5%), 70대 64명(4.5%), 80대 2명(0.1%)으로, 40대와 50대(1,054명:70.3%)가 대부분이었다. 1,499명 가운데 28명(1.9%)에서 악성종양이 발견되었으며, 갑상선암(19명:67.9%)이 가장 많았고, 유방암과 폐암이 각각 2명(7.1%)씩, 간암, 신장암, 자궁내막암, 직장암이 각각 1명(3.6%)씩 이었다. 악성종양은 여자 19명(67.9%), 남자 9명(32.1%)이었다. 여자 전체검사자에서 악성종양 발견율은 2.75%(19/691)으로 남자 전체검사자의 1.11%(9/808)보다 많았다. 50대와 60대에서 각각 9명(32.1%)씩 가장 많았고, 40대가 8명(28.6%), 30대와 70대에서 각각 1명(3.6%)씩 발견되었고, 20대와 80대는 발견되지 않았다. 그러나 전체검사자에서 악성종양의 발생빈도는 60대(9/262: 3.44%)가 가장 높았고, 40대(8/516: 1.55%), 50대(9/538: 1.67%), 70대(1/64: 1.56%)가 비슷하였다. 결론: 건강검진 목적으로 전신PET를 시행한 1,499명 가운데 악성종양이 1.9% 발견되었으며, 50대와 60대에서 많았고, 여자(2.75%)에서 남자(1.11%)보다 많았다. 갑상선종양이 많았으나, 유방암, 폐암, 간암, 신장암, 자궁내막암, 전립선암, 및 직장암등도 발견되어 신체 각 부위의 고른 분포를 보였다. 갑상선종양은 여자에서 남자보다 빈발하였다. 악성종양의 발생은 60대가 높았으나, 40대, 50대, 70대가 고른 분포를 나타내었다.

포스터

포스터

P-16

갈색세포종에서 단일 검사로서 I-123/131 MIBG 스캔의 진단 성능 ; 생화학적 검사, 해부학적 영상과 비교

전북대학교병원 핵의학과

문은하＊, 정영진, 임석태, 김동욱, 손명희

목적: 갈색세포종은 신경능에서 기원하는 신경내분비성 종양으로 카테콜아민을 분비하고 이로 인해 이차성 고혈압이나 치명적인 심부정맥을 유발할 수 있다. 현재 대개 임상에서 갈색세포종의 진단에 특징적인 증상과 뇨와 혈장을 이용한 생화학적 검사와 CT/MRI 등의 해부학적 영상을 이용하고 있으며, 진단이 불확실할 때 MIBG 스캔을 추가로 시행하고 있다. 본 연구에서는 갈색세포종을 진단하는데 있어 생화학적 검사, 해부학적 영상을 이용한 진단 성능과 MIBG 스캔을 이용한 진단 성능을 비교하여 단일검사로서 MIBG스캔의 유용성을 평가해보았다. 방법: 임상적으로 갈색세포종이 의심되었던 환자들 중 생화학적 검사와 해부학적 영상검사, I-123 또는 I-131 MIBG 스캔을 모두 시행하고 병리학적으로 최종 확진이 이루어진 22명의 환자(남:여=13:9, 나이: 44±19세)를 대상으로 하였다. 이 환자들의 생화학적 검사(뇨와 혈장의 VMA, metanephrine, epinephrine, norepinephrine)와 해부학적 영상(CT/MRI), MIBG 스캔의 결과를 병리학적 결과와 비교하여 갈색세포종의 진단에 있어 각 검사들의 진단 성능을 비교하였다. 결과: 생화학적 검사를 이용한 갈색세포종 진단시 예민도, 특이도, 양성예측율, 음성예측율, 정확도는 각각 66.7%, 92.3%, 85.7%, 80.0%, 81.8% 이었고, 해부학적 영상검사만을 이용한 경우는 각각 44.4%, 69.2%, 50.0%, 64.3%, 59.1% 이었다. 생화학적 검사와 해부학적 영상을 함께 이용하여 진단을 내린 경우에서는 각각 77.8%, 61.5%, 58.3%, 80.0%, 68.2%가 나왔다. MIBG 스캔 단독으로 진단을 내린 경우는 88.9%, 92.3%, 88.9%, 92.3%, 90.9%로 각각 나타났다. 생화학적 검사상 판단이 불분명한 정도의 값을 보였던 4명의 환자에서 3명의 환자는 MIBG 스캔에서 갈색세포종의 소견을 보였고 병리학적 검사에서도 갈색세포종으로 확진되었다. 결론: 갈색세포종의 진단 시에 생화학적 검사와 해부학적 영상을 이용하여 진단을 내리는 경우와 단일 검사로 MIBG 스캔을 시행한 경우를 비교한 결과, MIBG 스캔을 단독으로 시행한 경우에 진단의 예민도와 특이도, 양성예측율, 음성예측율, 정확도 모두 더 높아 가장 좋은 검사임을 알 수 있다. 또한 임상적으로 갈색세포종이 의심되나 생화학적 검사가 갈색세포종의 진단에 애매한 경우, MIBG 스캔을 이용하면 보다 정확한 진단을 내리는데 도움이 될 수 있다.

P-17

전신혈액풀신티그라피와 림프신티그라피를 이용한 사지의 혈관기형 환자의 분류

성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과¹, 혈관외과², 영상의학과³, 재활의학과⁴

김영환¹＊, 최준영¹, 김영욱², 김동익², 도영수³, 황지혜4, 현승협¹, 이경한¹, 김병태¹

목적: 사지의 혈관기형은 그 종류에 따라 치료 방침 및 예후가 달라지므로 이를 감별하는 것은 임상적으로 중요하다. 그러나, 기존 검사법들은 혈관기형의 감별진단에 각각 제한점들을 가지고 있어, 여러 검사들을 모두 시행하여야만 정확한 감별진단이 가능하였다. 이 연구에서는 전신혈액풀스캔(WBBPS)과 림프신티그라피(LS)를 이용하여 사지의 혈관기형을 분류하고 감별진단 할 수 있는지 알아보았다. 방법: 대상은 사지의 혈관기형이 의심되어 Tc-99m RBC를 사용한 WBBPS과 Tc-99m filtered tin colloid를 사용한 LS가 시행된 134명의 환자(남:여 = 70:64; 평균 나이 19.9세, 범위 0.3 ~ 57세)였다. WBBPS와 LS 소견에 따라 혈관기형을 동정맥혈관기형(AVM; 병변에 Tc-99m RBC 섭취 증가 + 병변근위부 정맥 섭취 증가 + 정상 LS), 혈관림프관기형(HLM; 병변에 Tc-99m RBC 섭취 증가 + 비정상 LS), 림프관기형(LM; 병변에 Tc-99m RBC 섭취 없음 + 비정상 LS), 정맥기형(VM; 병변에 Tc-99m RBC 섭취 증가 + 정상 LS)으로 분류하였다. 이 결과를 이학적 검사, MRI, 혈관조영술, Duplex 스캔, 그리고 조직검사 결과 등에 따른 최종 진단과 비교하였다. 결과: 전체 134명 환자들의 최종 진단은 AVM이 14명, HLM이 29명, LM이 20명, VM이 71명이었다. WBBPS과 LS를 이용한 혈관기형 분류의 예민도는 AVM 진단에 85.7%(12/14), HLM에 96.6%(28/29), LM에 95.0%(19/20), VM에 90.1%(64/71)이었다. 특이도는 AVM 진단에 100%(120/120), HLM에 92.4%(97/105), LM에 99.1%(113/114), VM에 98.4%(62/63)이었다. 전체적으로 WBBPS과 LS는 사지 혈관기형의 감별진단에 91.8%(123/134)의 높은 정확도를 보였다. 결론: WBBPS과 LS는 사지의 선천성 혈관 기형의 감별진단 및 분류에 유용하고 정확한 검사이다.

포스터

포스터

P-18

분화성갑상선암에서 사람유전자 재조합 TSH를 이용한 최초 고용량 방사성요오드 치료시 단기 혈청 갑상선글로불린 수치 변화의 의의

부산대학교병원 핵의학과¹

남현열¹＊, 김용기¹, 김인주², 김성장³, 전성민4, 김범수5

목적: 본 연구에서는 고용량 방사성요오드 치료 시행 전, 각각 갑상선호르몬 투여 중단 시행한 환자군(THW 군)과 rhTSH 전처치를 시행한 환자군(rhTSH 군)에서 방사성요오드 투여 후 단기 혈청 갑상선글로불린(Tg) 상승 정도가 성공적인 잔여갑상선 제거(radioiodine remnant ablation, RRA)를 예측할 수 있고, 또한 두 군 사이에서 동등한 갑상선제거 효과를 보이는지를 알아보았다. 방법: 분화성갑상선암으로 수술 후 방사성요오드 치료 받은 환자들 중, THW 군은 2005년 1월에서 2005년 6까지 48명, rhTSH군은 2003년 1월에서 2006년 12월까지 43명을 대상으로 후향적으로 평가하였다. 이들은 방사성요오드 투여 직전, 방사성요오드 투여 후 9일째 되는 날 및6개월에서 12개월 사이에 시행한 추적 검사에서 갑상선기능검사를 시행하였다. 절단값은 수신자판단특성 곡선 (ROC curve)을 이용하여 구하였다. 결과: 91명 중 67명에서 성공적인 RRA를 보였다. THW 군에서는 39명, rhTSH 군에서는 28명에서 RRA 성공을 보였고 이 두 군의 결과는 유의한 차이를 보이지 않았다. THW 군 및 rhTSH 군에서 TgD9/TgD0은 RRA 성공군에서 실패군보다 유의하게 높은 값을 보였다(P=0.04, P=0.02). TgD0 및 TgD0/TgD0의 절단값을 결합하였을 때, THW 군에서 TgD0 28.2ng/ml 이상이면서 TgD9/TgD0이 4.4이하인 경우 100%(6/6)의 RRA 실패율을 보였고 rhTSH 군에서는 TgD0 6.8ng/ml 이상이면서TgD9/TgD0이 5.5이하인 경우 92.3%(12/13)의 RRA 실패율을 보였다. 결론: THW 군 뿐 아니라 rhTSH 군에서도 잔여갑상선 제거를 위한 고용량방사성요오드 치료 도중의 혈청 Tg 변화 양상으로 향후 성공적인 갑상선제거를 예측할 수 있다.

P-19

18F-FDG PET/CT 시행 중 우연히 발견된 간과 비장의

FDG 섭취 비율 역전 현상의 임상적 의의

부산대학교병원 핵의학과¹

남현열¹＊, 김용기¹, 김인주², 김성장³, 전성민4, 김범수5

목적: 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT)에서 일반적으로 간의 FDG 섭취 정도는 비장에 비해 더 높지만 간혹 비장의 섭취가 더 높은 경우도 볼 수 있다. 본 연구에서는 18F-FDG PET/CT 시행 중, 우연히 발견된 간과 비장의 FDG 섭취 비율 (liver/spleen ratio, L/S ratio) 역전 현상을 보인 13례의 임상적 특징을 살펴 보았다. 방법: 2007년 12월부터 2008년 7월 사이에 18F-FDG PET/CT 시행 받은 환자 중, L/S radio 역전 현상을 보인 13명(남자 5명, 여자 8명, 나이 64.8±9.7세)의 환자들의 병력지 및 혈액 검사들을 후향적으로 평가하였다. 13명의 환자들의 18F-FDG PET/CT 시행 목적은 각각 폐암 병기 결정을 위한 5명, 대장암 병기 결정을 위한 1명, 대장암 수술 후 추적 검사를 위한 1명, 담관암 병기 결정을 위한 1명, 담낭암 병기 결정을 위한 1명, 좌측 대퇴골 병적 골절의 원발 병소 확인을 위한 1명, 결핵성 척추염 평가를 위한 1명, 골육종 병기 결정을 위한 1명, 그리고 우측 견관절 감염 평가를 위한 1명이었다. 결과: 18F-FDG PET/CT 시행 직전의 혈액 검사에서 C-반응 단백(CRP, 참고치 0-0.5mg/dL) 검사를 시행한 11명 모두 상승 소견을 보였고(9.41±5.95mg/dL, 범위 0.98~18.79mg/dL), 적혈구침강속도(ESR, 참고치 0-10mm/hr) 검사를 시행한 7명 모두 상승 소견을 보였다(91.7±26.7mm/hr, 범위 56~115mm/hr). 그리고 13명 중 8명에서 백혈구(WBC, 참고치 4,000-11,000/μL) 상승 소견을 보였다(11,900±5,000/μL, 범위 6,080~20,130/μL). 병력 조사를 통해 6명의 환자들이 18F-FDG PET/CT 시행 시점에 염증 및 감염 증세를 보이고 있었음을 확인하였다. 결론: 18F-FDG PET/CT 시행 중, L/S ratio 역전 현상을 보인 환자들의 혈액 검사에서 CRP, ESR, WBC 등 염증 및 감염 관련 수치들이 상승한 소견을 보여 L/S ratio 역전 현상은 염증 혹은 감염과 관련이 있을 것으로 추정된다. 많은 환자들을 대상으로 한 연구를 통해 이에 대한 추가적 확인이 필요할 것으로 판단된다.

포스터

포스터

P-20

유방암 환자의 병리/면역학적 예후인자와 조직학적 분류에 따른 F-18FDG 섭취와의 연관성

부산대학교병원 핵의학과¹

김범수¹＊, 김용기¹, 김인주², 김성장³, 전성민4, 남현열5

목적: 유방암에서 F-18 FDG PET은 진단과 병기 결정에 정확하고, 비침습적인 방법이다. 이러한 FDG 섭취정도는 다양한 인자에 의하여 영향을 받을 수 있으며, 조직학적 차이에 의해서도 다양한 섭취정도가 관찰된다. 이번 연구의 목적은 유방암 환자에서 여러 병리학적, 면역학적 예후인자 중 어떤 인자가 FDG섭취와 관련이 있는지 알아보고, 유방암의 조직학적 분류에 따른 FDG 섭취의 연관성에 관해 확인해보는 것이다. 방법: 이번 연구에서는 225명의 유방암 환자를 대상으로 하였고, FDG 섭취는 maximum standardized uptake value (SUVmax)를 사용하였다. 병리학적 예후인자로는 분화정도(tumor differentiation: 1~3), 핵다형성정도 (nuclear grade: 1~3), 유사분열정도 (mitosis: 1~3), 암 조직의 림프혈관 침범 유무 (lymphovascular invasion), 겨드랑림프절 침범 유무 (axillary lymph node invasion), 암의 크기 (size), 병기 (TNM stage: 0~5)을 조사하였고, 면역학적 예후인자로는 estrogen 수용체 발현정도 (ER: 1~5)와 progesterone 수용체의 발현 정도 (PR: 1~5), p53, c-erb2, Ki-67의 발현정도를 조사하였다. 그리고 조직학적 분류는 관암 (ductal carcinoma)과 선암 (lobular carcinoma)으로 나누어 SUVmax의 차이를 조사하였다. 결과: Spearman's rank correlation에서 SUVmax와 암분화정도는 통계적으로 유의한 연관성을 보였고 (P<0.01), 그 외에도 핵다형성정도 (P<0.01), 유사분열정도 (P<0.01), 암의 크기 (P<0.01), 암의 병기 (P<0.01), p53의 발현정도 (P<0.01), Ki-67의 발현정도 (P<0.01)에서 통계적 유의하였다. Mann-Whitney U test를 이용한 분석에서 관암에서 소엽암보다 통계적으로 유의하게 SUVmax가 높게 나타났고 (P=0.02), 그 외에도 겨드랑림프절로의 전이가 있는 그룹 (P<0.01)과 암 조직의 림프혈관으로 침범이 있는 그룹(P<0.01)에서 그렇지 않은 그룹보다 유의하게 높은 SUVmax가 관찰되었다. 하지만, estrogen과 progesterone 수용체 그리고 c-erb2의 발현정도는 SUVmax와 통계적으로 유의한 연관성을 보이지 않았다 (P>0.05). 결론: 유방암 환자에서의 SUVmax는 다양한 예후인자와 통계적으로 유의한 연관성을 보이고 있으며, 따라서 유방암 환자에서 FDG 섭취정도는 예후를 예측할 수 있는 지표로 이용될 수 있을 것으로 사료되나, 더욱 많은 연구가 필요할 것으로 판단된다.

P-21

F-18 FDG PET/CT of advanced gastric cancer:

correlation with histopathological findings

Department of Nuclear Medicine, Keimyung University Dongsan Medical Center

Hae Won Kim＊, Seok Kil Zeon, Kyoung Sook Won

Purpose: The aim of this study was to characterize the FDG uptake of gastric cancer and regional LN metastasis by relating it to the histopathological properties of the tumors. Methods: F-18 FDG PET/CT was performed in sixty-one patients (43 males and 18 females, mean age: 60±13 years old) with advanced gastric adenocarcinoma. Qualitative and quantitative analyses for primary lesion and regional LN metastasis were done with respect to histopathological subtype. Results: PET/CT was able to detect primary lesions in 46 (75%) of the 61 cases. Tumor size of true positive cases for primary lesion was higher than false negative cases (46.9±39.5 vs 16.5±16.3, p=0.001). Detection rate of T3 stage was significantly higher than T2 stage (92% vs 63%, p=0.014). In WHO classification, tumor SUV of tubular or papillary type was significantly higher than mucinous or signet ring cell type (11.0±10.6 vs 4.8±2.3, p=0.005). In Ming classification, tumor SUV of expanding type were significantly higher than infiltrative type (19.6±18.8 vs 7.9±5.9, p=0.023). Regional LN metastasis was confirmed histopathologically in 43 (70%) of the 61 cases and PET/CT was able to detect regional LN metastasis in 10 of the 43 cases. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of PET/CT for regional LN metastasis were 23%, 83%, 77% and 31%, respectively. Tumor SUV of true positive cases for regional LN metastasis was higher than false negative cases (19.6±16.8 vs 7.1±4.9, p=0.001) and positive correlation was seen between tumor SUV and LN SUV (p=0.01, r=0.74). Conclusion: FDG uptake of gastric cancer would be related with specific histopathological subtype and tumor size. Detection rate of regional LN metastasis would be related with tumor FDG uptake. The evaluation of PET/CT in patients with advanced gastric cancer should be done carefully with regard to these results.

포스터

포스터

P-22

장기간 세포 추적자인 [I131]OIB 개발

경북대학교 의과대학 분자의학과¹ , 경북대학교 의과대학 핵의학과²

전학림¹＊, 이용진², 오지은¹, 이유라², 박정찬¹, 달판판댜¹, 바빈파텔¹, 이상우², 안병철², 이재태², 유정수¹²

목적: 그 동안 F-18 (t1/2=110min) 과 Cu-64 (t11/2=12.7h)으로 표지된 세포추적자 들이 개발되어 세포의 체내 움직임을 영상학적으로 관찰하는 데 사용되어 왔다. 그러나 위의 핵 종들은 반감기가 충분히 길지 않으므로 장기간 세포 움직임을 측정할 수는 없었다. 최근에 본 연구실에서는 I-131 (t1/2=8d)로 표지된 장기간 세포 추적자인 [I131]HIB의 합성과 장기간 세포 추적자로서의 희망적인 가능성에 대하여 발표하였다. 본 발표에서는 [I131]HIB의 유도체인 [I131]OIB의 합성과 세포에 표지, 그리고 감마 카메라를 이용하여 동물에 이식한 심근세포에서의 장기간의 생존 여부를 관찰한 결과를 보고하고자 한다. 방법: 4-iodobenzoyl chloride를 oleyl alcohol과 반응 시켜 oleyl-4-iodobenzoate를 합성 했으며, 여기에 hexabutyl tin을 가지고 친핵성 방향족 치환 반응을 시켰다. 이에 얻은 Oleyl-4-(tributyl-stannyl)benzoate를 3% 과산화 수소, 1M 염산, [131I]요오드화 나트륨과 반응 시켜, oleyl-4-[131I] Iodobenzoate ([131I]OIB)를 얻었다.[131I]OIB와 PBS에 있는 세포를 incubation 시킨 후, 씻어 주고 원심 분리기를 이용하여 표지 된 세포를 분리 하였다. [131I]OIB로 표지 된 심근세포를 쥐의 심장에 주사하여 두 주 동안 감마 카메라로 관찰하였다. 결과: [131I]OIB가 세 단계로 합성되었다. [131I] OIB의 방사능 수율은 50% 이상이었다. [131I]OIB는 HPLC를 이용하여 높은 순도 (>93%)로 분리하였다. [131I]OIB의 세포 표지율은 L6, H9C2, 그리고 Hela 세포에 대하여 각각 32±6.9%, 27±5.2% 그리고 22 ± 6.7%로 세포의 종류에 관계 없이 모두 좋은 수율로 표지할 수 있었다. [131I]OIB로 표지된 심근 세포는 감마 카메라를 통해 이식된 심장에 잘 생존함을 2주 이상 관찰할 수 있었다. 결론: [131I]OIB는 합성하이 용이하며, 세포의 종류에 관계없이 높은 수율로 세포를 표지할 수 있었다. 표지된 세포를 체내에 이식하였을 경우 세포로부터 분리됨 없이 2주 이상 세포의 움직임을 관찰할 수 있었다.

P-23

전신 18FDG PET/CT 검사에서 우연히 발견된 뇌하수체 부위 국소 FDG 섭취 증가 소견의 임상적 의의

성균관의대 삼성서울병원 핵의학과

현승협＊, 최준영, 조영석, 이지영, 조숙경, 천미주, 김영환, 이수진, 이경한, 최연성, 최용, 김병태

목적: 전신 18F-FDG PET/CT 검사에서 우연히 발견된 뇌하수체 부위 국소 FDG 섭취 증가 소견의 임상적 의의를 알아보고자 하였다. 방법: 암으로 진단된 환자에서 병기 설정 및 경과 관찰 목적(79.1%) 또는 건강한 사람에서 암 선별검사 목적(20.9%)으로 시행한 7,794명의 전신 18F-FDG PET/CT가 대상이었다. 뇌하수체 부위 국소 FDG 섭취 증가가 발견된 경우 뇌MRI를 권고하였다. FDG 섭취가 증가된 뇌하수체 부위의 최대 SUV를 측정하였다. 뇌MRI 소견으로 진단된 병적인 섭취와 정상 생리적 섭취를 감별하는 최대 SUV의 기준 및 PET의 성적을 알아 보기 위해 수신자판단특성(ROC) 곡선분석을 시행하였다. 결과: 전체 대상 7,794명 중 53명(0.7%)에서 뇌하수체 부위 국소 FDG 섭취 증가 소견이 보였다. 뇌MRI를 이용한 추가적인 진단은 53명 중 34명(64.2%)에서 시행되었다. 34명 중 17명(50%)의 뇌MRI에서 뇌하수체 병변이 발견되었다(12 거대선종, 2 미세선종, 1 폐암 전이, 1 유방암 전이, 1 비호지킨 림프종). 나머지 17명의 뇌MRI에서는 뇌하수체 부위에 비정상적인 소견은 보이지 않았다. 뇌하수체 부위 국소 FDG 섭취의 최대 SUV 값은 병적인 경우가 정상적인 경우보다 높았다(9.7 ± 6.3 vs 3.7 ± 0.8, p < 0.0001). 최대 SUV값 4를 기준으로 하였을 때 병적인 섭취를 진단하는 정확도가 가장 높았고, 그때의 민감도는 100%, 특이도는 82.4%, 정확도는 91.2%였다. 결론: 전신 18F-FDG PET/CT 검사에서 뇌하수체 부위 국소 FDG 섭취 증가는 드물게 관찰되지만, 이들 섭취가 병적 병변일 가능성은 낮지 않으므로 추가적인 진단적 검사가 필요하다. 뇌하수체 병변의 최대 SUV로 측정된 FDG 섭취 증가 정도는 뇌하수체 병적 병변을 선별하는데 도움이 될 것으로 보인다.

포스터

포스터

P-24

폐경후 여성호르몬 대체요법에 의한 심혈관 기능의 변화: C-11 Acetate 및 3D PET/CT를 이용한 심근 산소소모량의 측정

가천의과학대학교¹, 가천의과학대학교 길병원 핵의학과²,가천의과학대학교 길병원 가정의학과³, 가천의과학대학교 길병원 순환기내과4, 가천의과학대학교 뇌과학연구소 사이클로트론실5

천인국¹＊, 천인국¹, 황경훈², 서희선³, 정욱진4, 조우성2, 구찬모2, 이우철2, 신은정3, 이민경2, 이상윤5, 최원식2

목적: 폐경 후 여성호르몬 대체요법은 폐경후 여성에 있어서 관상동맥질환의 위험성을 낮추는 것으로 생각되어지고 있는데 근래에 3D PET/CT을 이용한 동적 영상획득의 기술적인 발전이 이루어지고 있다. 저자들은 정상 폐경후 여성에서 여성호르몬 대체요법에 의한 심혈관 기능의 변화를 C-11 Acetate를 이용한 리스트모드 3D PET/CT 에 의한 심근의 산소소모량 측정을 통하여 평가하였다. 방법: 8명의 폐경 2년이내의 여성들(평균연령 26.3±3.0 세)을 대상으로하여 여성호르몬 치료 전 및 치료 시작 후 6개월에 C-11 Acetate를 이용하여 심근의 3D PET/CT데이터를 리스트모드로 획득하였다. 영상은 획득된 데이터로부터 여과후역투사 방법으로 재구성되었으며, 좌심근의 중간부위 단면영상에 심근의 4벽 및 좌심혈액풀에 관심영역을 그려서 각각의 심근산소소모량의 지표인 k2 값을 계산해내고 심박수-혈압 보정을 한 후, 변화가 있는지 비교하였다 결과: 여성호르몬 치료 전 및 치료 시작 후 6개월에 C-11 Acetate 3D PET/CT로부터 얻어진 심근 산소소모량의 지표인 k2는 호르몬 치료후에 전반적으로 증가하였으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 맥박수 및 혈압도 호르몬 치료후에 전반적으로 증가 및 감소하였으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 결론: 폐경 여성환자에서 여성호르몬치료 전후의 심근 산소소모량을 C-11 Acetate를 이용하여 3D PET/CT로 측정하였을 때 변화가 없었고 따라서 여성호르몬의 심근에 대한 작용은 다른 기전을 통하여 이루어지는것으로 보이지만, 향후 추가적인 세부연구가 필요하다.

P-25

The Use of Tc-99m Pyrophosphate Scintigraphy in Patients with Electric Burns

Department of Nuclear Medicine¹, Han-il Hospital, Radiation Health Research Institute², Seoul, Korea

Seung Jin Choi¹＊, Min Jeong Chae²

Purpose: High-voltage electric burns are associated with muscle damage. The diagnosis of muscle damage is often difficult. Tc-99m pyrophosphate scan is non-invasive technique which identifies the location and extent of muscle damage in electric burns. We evaluated the usefulness of Tc-99m pyrophosphate scan in patients with electric burns. Methods: From April 2006 through June 2008, 106 patients (98 men, 8women; mean age 40 yr, range 0-84 yr) suspected of having muscle damage by electric burns were scanned with Tc-99m pyrophosphate. Scintigrams were performed between the first to twenty first postinjury days. 30 mCi of Tc-99m pyrophosphate was injected into a peripheral vein. Three phase images were obtained. Results: Tc-99m pyrophosphate scan revealed cellulitis in 35 patients with 43 sites, osteomyelitis in 6 patients with 8 sites. Necrosis of both feet was detected in 2 patients. The scan showed muscle damage in 26 patients with 55 sites. Conclusion: This non-invasive technique is helpful to identify the location and extent of muscle damage and differentiate between cellulitis and osteomyelitis in patients with electric burns.

포스터

포스터

P-26

FDG-PET에서 갑상선 우연종의 발견빈도와 임상적 의의

원자력의학원 핵의학과

변병현＊, 김병일, 천기정, 최창운, 임상무

목적: FDG-PET에서 갑상선 우연종의 발견빈도를 계산하고, 섭취양상 및 반정량적 분석을함으로써 그 악성위험도를 예측할 수 있는지 알아보고자 한다. 방법: 2003년부터 2008년 6월까지 원자력의학원에서 검진 또는 암 전이평가 목적으로 FDG-PET(또는 PET/CT)을 촬영한 환자들을 대상으로 후향적 분석으로 갑상선에 이상섭취증가가 관찰되었던 환자들을 대상으로 하였다. 섭취증가는 국소성과 미만성으로 분류하였고, 미만성증가는 다시 균일미만성(정상 엽모양 유지되는 균일 섭취), 미만+국소성(미만성과 국소적 증가 혼재) 및 종괴(엽모양이 파괴되는 섭취증가)로 세분하였다. 조직학적 진단은 악성, 양성 및 불확정으로 분류하였고, 악성과 양성 그룹 간의 maximum SUV이 차이가 통계적으로 유의한가를 t-test로 평가하였다. 결과: 15052명 중 450명(3.0%)의 환자에서 갑상선 이상섭취증가가 관찰되었으며, 국소성 인 경우가 159명(35.3%)이었다. 이상섭취를 보인 450명 중 103명(22.9%)에서 조직학적 진단이 이루어졌으며, 이들 중 98명(95.1%)은 암 전이평가목적의 PET을 촬영하였다. 조직학적 진단이 이루어진 103명 중 33명(32.0%)에서 갑상선의 악성 종양이 진단되었는데, 이들 중 27명(81.8%)은 갑상선 유두암이었고, 6명(18.2%)은 유방암(3명), 흑색종, 비강암 및 자궁경부암의 갑상선 전이였다. 국소적 섭취증가를 보인 환자들 중 76명(47.8%)에서 조직학적 진단이 이루어졌고, 악성, 양성 및 불확정이 각각 25명(32.9%), 42명(55.3%) 및 9명(11.8%)이었다. 미만성 섭취증가를 보인 환자들 중 27명(9.3%)에서 조직학적 진단이 이루어졌으며, 악성, 양성 및 불확정이 각각 8명(29.6%), 19명(70.4%) 및 0명(0.0%)이었다. 미만성 섭취증가의 경우, 균일미만성 18명 중 4명(22.2%), 미만+국소성 7명 중 2명(28.6%) 및 종괴성 2명 중 2명(100.0%)에서 갑상선 악성 종양이 진단되었다. 악성 갑상선 우연종 환자 군에서 양성보다 maximum SUV의 평균이 높았으나(6.0 vs 4.7), 통계적으로 유의한 수준은 아니었다(p=0.213, t-test). 결론: FDG-PET의 판독 시 국소성 뿐 아니라 미만성 갑상선 우연종에서도 악성종양의 감별이 필요하며, 특히 암환자군에서는 갑상선으로의 전이성 암에 대한 고려가 필요하다. 갑상선 우연종의 악성여부 감별에서는 SUV는 큰 역할을 하지 못했으며, FDG 섭취양상을 보다 면밀히 관찰한다면 악성여부 감별에 도움이 될 것으로 기대된다.

P-27

Determination of surgical approach in isolated adrenal metastasis by using FDG PET/CT in known malignancy patients

서울대학교 병원 핵의학과

이상미¹＊, 팽진철¹, 이정원², 장수진³, 이동수⁴

Purpose: To investigate the use of FDG PET/CT to determination of surgical approach in suspicious adrenal metastasis. Methods: Between January 2000 and January 2008, histopathologically confirmed 28 isolated adrenal lesions from 28 patients with known malignancy (23 men, 5 women; age range, 27-83 years; mean age, 61.9 ± 12.6 years) were retrospectively reviewed for this study. All patients underwent FDG PET/CT for a staging work-up or clinical follow-up. In all patients, solitary adrenal lesion was found on conventional anatomic imaging modalities or FDG PET/CT. Patient groups were compared with regard to the tumor size, density on CT (HU), SUVmax, and lesion-to-liver ratio using independent t-tests. Multivariate logistic regression models were applied to the data to simultaneously study the independent relationship between each factor and the adrenal condition. Further, receiving operating characteristic (ROC) curves were drawn to determine the cutoff values of HU, size, SUVmax, and lesion-to-liver ratio that would best discriminate between benign and metastasis. Results: Of the total of 28 biopsy-proven adrenal lesions, 9 lesions were diagnosed as metastatic lesions. The lesion-to-liver ratio, SUVmax, size of the metastatic adrenal lesions were significantly higher than those of benign lesions (p<0.05). On the basis of the ROC curve analysis, SUVmax was the most powerful single parameter to differentiate metastatic lesions from benign ones. In the results of univariant analysis, SUVmax showed the highest odds ratio than the other parameters. Conclusion: For determination of indication of adrenalectomy for the treatment of isolated adrenal metastasis, FDG PET/CT was most useful modality by using SUVmax and lesion to liver ratio.

포스터

포스터

P-28

F-18 FDG PET/CT상 우연히 발견된 뇌하수체 섭취의 임상적 의미

경북대학교 의과대학 핵의학교실¹

강성민¹＊, 송봉일¹, 이홍제¹, 서지형¹, 이상우¹, 안병철¹, 이재태¹

목적: 뇌하수체 종괴는 모든 두개강내 종괴의 10~15%를 차지하고 100,000명 중 0.2~2.8명에서 우연히 발견될 수 있다고 보고되고 있다. 본 연구 에서는 F-18 FDG PET/CT상 우연히 발견된 뇌하수체 섭취소견을 MRI, 병리학적 소견 및 임상적인 증상과 비교하였다. 방법: 2005년 3월에서 2008년 2월까지 F-18 FDG PET/CT를 시행한 10483명의 환자(남자 5007명, 여자 5476명, 평균나이 55.5±14.1)를 대상으로 하였다. 9575명의 환자는 암종 및 내과적 질환 관련, 908명의 환자는 건강검진을 목적으로PET/CT를 시행하였다. Pituitary gland 부위에 주위 연부 조직에 비해 국소적으로 섭취 정도가 증가된 경우를 이상 섭취로 판단하였고 최대SUV(SUVmax) 치수를 구하였다. 결과: 전체 10483명 중10명(0.1%, 남자 3명, 여자 7명, 평균나이 58.1±19.7)에서 뇌하수체 섭취가 우연히 관찰되었다. 6 명의 환자가 원발암 (폐, 유방, 감상선, 대장암(2명), 신장암)이 진단되어 전이여 부를 확인하기 PET/CT를 시행하였고, 그 외 대동맥염, Langerhans cell histicytosis, 알츠하이머병, 뇌하수체 종괴를 주소로 PET/CT를 시행하였다. 뇌하수체 섭취의 평균 SUVmax 값은 7.4 였다. 전체 10명 의 대상 환자 중 8명의 환자에서 2개월 이내에 MRI를 시행하였다. 3 명의 환자 (37.5%, 갑상선암, 대장암, 알츠하이머병)에서는 MRI 상 특별한 소견이 발견되지 않았고 평균 SUVmax 값은 5.9였다. 5명의 환 자(62.5%)에서는 MRI상 뇌하수체 선종으로 진단이 되었고 1명의 환자 (대동맥염)에서 수술을 시행하여 선종으로 진단되었다. 평균 SUVmax 값은 8.1로 MRI상 유의한 병소가 보이지 않은 환자에 비해 높았으나 통계학적으로 유의하지는 않았다.(p=0.277) Langerhans cell histicytosis 환자에서는 요붕증 증세가 있어 뇌하수체에 방사선 치 료를 시행하였다. 그 외 환자에서는 뚜렷한 관련 증세가 나타나지 않 았다. 결론: F-18 FDG PET/CT에서 뇌하수체 섭취는 흔하지 않은 소견이지만, 섭취 가 존재하는 환자에서 뇌하수체 선종이 진단되는 경우는 높았으며 MRI에서 뇌하수체 선종이 의심되는 뚜렷한 mass가 관찰된 환자에서 섭취정도가 높았다. PET/CT상에서 뇌하수체 섭취가 나타난 환자에서 는 추가적인 진단적 검사가 필요할 것으로 생각된다.

P-29

Correlation with Lymphoscintigraphy and MDCT in Patients with Clinically Suspected Lymphedema

Department of nuclear medicine, Kwandong University College of medicine¹ ,Department of radiology, Hanyang University College of medicine² ,Department of family medicine, Catholic University College of medicine³

Moonsun Pai¹＊, Jeong-Ah Ryu², Chang-Hwan Yum³

Purpose: Lymphedema can cause significant morbidity such as infection and inability in the activity of daily living. MDCT is a relatively new technique with excellent availability, while lymphoscintigraphy(LSG) is widely used as a gold standard but somewhat inconvenient and difficult to read out. We retrospectively studied the pattern of LSG and compared to the MDCT findings in patients with swollen limbs to find their roles for diagnosis and managing according to the causes of lymphedema. Methods: Tc99m-colloid LSG and MDCT with contrast enhancement were done in 68 patients with swollen lower extremities (56 female, 12 male; range, 17-86 years). We considered LSG findings of delayed lymphatic flow, absence of inguinal/iliac lymph node uptake, and dermal backflow as abnormal and also found subcutaneous honeycomb appearance and dermal thickening as abnormal findings on CT scan. Results: In 35 patients with normal LSG, MDCT illustrated various causes of limb swelling such as deep vein thrombosis(n=4), varicose (n=3), recurred malignancy(n=4), thyroid disease(n=2) and renal disease(n=1). However, subcutaneous edema and dermal thickening was not found only in simple obese patients. Patients with positive findings on both LSG and MDCT (n=30) were all secondary lymphedema from previous surgery except for one patient with cellulitis. Conclusion: This exhibit showed that the LSG and MDCT are highly correlated and they have peculiar advantages each other. MDCT allows analysis of extent and severity of soft tissue changes as well as could reveal causes of swollen limbs especially when LGS is negative.

포스터

포스터

P-30

비호지킨 림프종의 I-131 항-CD20 단일클론항체(rituximab)를 이용한 방사면역치료 시 흡수선량 평가와 혈액학적 독성 예측

원자력의학원 핵의학과¹, 내과², 핵의학연구실³

변병현¹＊, 강혜진², 김경민³, 김병일¹, 천기정¹, 최창운¹, 임상무¹

목적: 불응성 비호지킨 림프종 환자에서 고용량 I-131 rituximab을 이용한 방사면역치료를 시행할 때, 전신 및 골수의 방사선 흡수선량을 평가하여 혈액학적 독성을 예측할 수 있는지 평가하였다. 방법: 비호지킨 림프종 환자 33명에게 치료용량의 I-131 rituximab (191.3 ± 32.5 mCi)을 평균 2회(범위:1-6)투여한 뒤, 전신의 평면영상과 혈액 자료를 5분, 5, 24, 48 및 72시간 후에 얻어서 전신과 골수에 대한 방사선 흡수선량을 각각 구하였다. NCI기준 grade3이상을 심한 혈액학적 독성으로 정의하였고, 심한 혈액학적 독성의 예측인자로서 흡수선량 외에도 나이, RIT횟수, I-131투여용량 및 이전 항암제 치료횟수(주기)를 포함하여 단 인자 및 다 인자 선형회귀분석을 하였다. 방사면역치료 7일 전에 촬영한 PET/CT에 포함된 CT영상으로부터 측정한 전신의 종양부피와 골수흡수선량과의 상관관계를 분석하였다. 결과: 33명의 전신과 골수의 흡수선량 평균은 각각 25.9±12.1cGy와 41.0±20.2cGy이었다. 심한 혈액학적 독성은 52회의 방사면역치료 중 13회에서 나타났다(25.0%). 단 인자 분석에서 골수흡수선량(p=0.03), 전신흡수선량(p=0.17) 및 이전 항암제 치료횟수(p=0.17)가 심한 혈액학적독성과 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다. 골수흡수선량과 전신흡수선량은 유의한 상관관계를 보였으며(p<0.05), 골수흡수선량과 이전 항암제 치료횟수를 이용한 다 인자 분석에서 골수흡수선량(p=0.04) 및 이전 항암제 치료횟수(p=0.09) 모두 통계적으로 유의한 결과를 보였다. 전신의 종양부피는 골수흡수선량과 음의 상관관계를 나타냈다(p=0.041). 결론: 방사면역치료 후 심한 혈액학적독성을 예측하기 위해서는 전신 또는 골수흡수선량과 이전 항암제 치료횟수를 고려해야 한다. 전신의 종양부피가 전신 또는 골수흡수선량에 영향을 미칠 것으로 여겨지며, 이에 대한 추가적인 연구가 필요하겠다.

P-31

분화성 갑상선암의 수술 및 고용량 방사성옥소 치료 후 추적에서

진단적 I-123 전신스캔의 임상적 의의

경북대학교병원 핵의학과¹

서지형¹＊, 송봉일¹, 이홍제¹, 강성민¹, 이상우¹, 이재태¹

목적: I-123은 I-131에 비해 베타선을 방출하지 않고 영상에 적절한 에너지를 가지고 있다. 경부 초음파가 널리 사용되면서 방사성옥소 스캔 역할에 대한 평가는 회의적이다. 본 연구는 수술 및 방사성옥소 치료후 첫번째 진단적 I-123 스캔의 결과를 분석하여 그 임상적 의의를 알아보고자 하였다. 방법: 분화성 갑상선암으로 진단받고 갑상선절제술 및 고용량 방사성옥소 치료를 받은 후 약 6-12개월에 첫번째 진단적 I-123 전신스캔을 시행한 환자를 대상으로 하였다. 동시에 혈청 갑상선글로불린치의 측정 및 경부 초음파를 실시하였다. antiTG 양성인 환자들은 조사대상에서 제외하였다. 87명(남자 6명)의 환자가 포함되었으며 평균연령 48.2세, 평균 경과관찰기간은 24.3개월이었다. 결과: 첫 진단적 I-123 전신스캔상 양성소견을 보였던 환자는 총7명이었다. 이중 임상적으로 암의 잔여조직이나 재발로 재치료를 하게된 환자는 3명이었고 나머지 4명은 경과관찰 중 섭취가 소실되었다. 환자들을 위험군에 따라 분류하였을 때 저위험군 및 중등도위험군에서 I-123 스캔상 양성소견을 보였던 환자는 각각 1명으로, Tg와 경부초음파상 역시 양성소견을 보여 림프절 전이로 판명되었으며 I-123 스캔으로는 부가적인 정보를 얻을 수 없었다. 고위험군에서 I-123 스캔상 양성소견을 보였던 환자 5명 중 2명은 I-123 스캔에서만 양성소견을 보여 경과관찰 하던 중 섭취가 소실되었고, Tg와 I-123 스캔에서 각각 양성소견을 보였던 2명의 환자 또한 경과관찰 중 모두 정상화되었다. 세가지 검사에서 모두 양성소견을 보였던 나머지 한명 만이 경부 림프절 전이로 진단되어 치료하였다. 첫 방사성옥소치료 후 6-12개월에 실시한 off-state의 Tg level을 2ng/ml 이하, 2-10ng/ml, 10ng/ml 이상으로 분류하였을 때, 각 그룹에서 I-123 스캔상 양성소견을 보였던 환자는 각각 3명, 3명, 1명이었다. Tg < 2ng/ml 환자군의 3명 모두 경과관찰 중 섭취가 소실되어 비특이적 소견으로 판명되었던 경우였고, 재치료가 필요한 경우는 모두 Tg치가 2ng/ml 이상으로 증가하였던 경우로 I-123 스캔만으로는 부가적인 정보를 얻을 수 없었다. 결론: 첫번째 진단적 I-123 전신스캔은 갑상선암 환자의 향후 치료 계획에 뚜렷한 부가적인 정보를 제공해줄 수 없었다. 앞으로 더 많은 수의 환자와 좀더 오랜 기간의 경과관찰을 바탕으로 하여 스캔의 역할에 대한 재평가가 필요할 것이다.

포스터

포스터

P-32

골육종의 폐전이에 대한 조직학적 분류에 따른 FDG PET스캔,

MDP 뼈스캔과 CT의 진단력 비교

원자력의학원 핵의학과¹, 영상의학과², 정형외과³

박준연¹＊, 김병일¹, 최두환², 송원석³, 조환영³, 전대근³, 이수용³, 천기정¹, 최창운¹, 임상무¹

목적: 골육종의 가장 흔한 사망원인은 폐전이에 의함으로, 폐전이를 보다 정확하게 빨리 찾아내는것이 골육종의 예후에 매우 중요하다. 현재 골육종 추적관찰에 널리 사용되는 방법으로는 FDG PET스캔, MDP 뼈스캔, CT등이 있으나 폐전이는 주로 CT에 의해서만 시행되고 있다. 본 연구에서는 골육종의 폐전이에 대한 조직학적 분류에 따른 FDG PET스캔, MDP 뼈스캔과 CT의 진단력을 비교해 보고자 하였다. 방법: 33명의 폐전이가 확진된 골육종 환자군을 대상으로 후향적연구를 진행하였으며 폐전이 진단시점에서 1개월 이내에 FDG PET스캔, MDP 뼈스캔, CT가 모두 시행된 환자군을 선정하였다. 각 검사별로 폐전이의 진단기준에 대해서는 CT의 경우 10mm이상의 단일 폐결절 또는 5mm이상의 복수결절을 양성으로 하였으며, FDG PET스캔은 폐실질보다 높은 국소섭취를 양성으로 하였다. MDP 뼈스캔의 경우는 두명의 핵의학의사가 맹검법으로 판독하여 폐에 국소섭취를 보이는경우를 양성으로 하였다. 조직학적 분류는 osteoblastic 타입과 non-osteoblastic타입으로 구분하였고 이에따른 FDG PET스캔, MDP 뼈스캔, CT 각각의 진단력을 비교해보았다. 결과: 총 33명중 25명이 osteoblastic타입이었으며 chondroblastic 2명, fibroblastic 1명, telangiectatic 2명, 그외 혼합형이 3명이었다. 뼈스캔의 폐전이 진단에 대한 민감도는 30%였으며 그중 osteoblastic타입의경우 36%, non-osteoblastic타입은 12%로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. FDG PET스캔의 폐전이 진단에 대한 민감도는 70%였으며 osteoblastic타입의 경우 72%, non-osteoblastic타입 63%로 통계적으로 유의하지는 않았다. CT의 진단 민감도는 70%였으며, osteoblastic타입이 68%, non-osteoblastic타입이 75%으로 역시 조직학적 타입에 따른 통계적으로 유의한 차이가 발견되지 않았다. 결론: 폐전이의 진단에 있어 FDG PET스캔과 CT는 대등한 진단성능을 보였으나 조직학적 분류에 따른 진단력의 차이는 없었다. 그에비하여 MDP 뼈스캔은 다른 검사들에 비해 상대적으로 민감도가 낮아 폐전이 평가에는 제한적이나 osteoblastic타입에서 더 높은 진단력을 보여, 조직학적 분류에 따른 진단력의 차이가 있었다.

P-33

담도계 악성종양환자에서 spleen의 FDG uptake와 염증소견과의 관계

인제대학교 의과대학 핵의학교실

이석모＊, 배상균

목적: 본 연구는 담도계 악성종양 환자군에서 임상적 염증소견과 비장의 FDG섭취와의 관계를 확인하여 향후 염증병변과 악성병변의 감별에 비장의 FDG섭취정도가 기여할 수 있을지를 확인하고자 하였다. 방법: 이전 간담도계 질환의 병력이 없고, 간기능검사와 간담도 초음파검사 상 정상이었던 검진자 68명의 F-18 FDG PET/CT와 간염 또는 간경변의 병력이 없고 담도계 암으로 진단되었던 환자 78명을 대상으로 간과 비장의 mean SUV를 구하고 상호간의 차이가 있는지 알아보고, 담도계 암환자군 중 PTBD를 시행하였던 환자들과 시행하지 않았던 환자, 그리고 PET/CT 검사일 부근으로 염증이 의심되었던 환자와 그렇지 않은 환자들의 간과 비장의 mean SUV를 비교하였다. PET/CT 스캔은 6시간 이상 공복 상태에서 F-18 FDG(555MBq)를 주사한 후 60분에 얻었다. 결과: 검진군과 질환군간에 간섭취는 유의한 차이가 없었고(2.32±0.36 vs 2.27±0.48, p=0.469), 비장섭취는 질환군이 유의하게 높았다(1.79±0.32 vs 2.06±0.78, p<0.05). PET/CT 검사 전 PTBD를 시행하였던 담도계 암환자군과 시행하지 않았던 군간의 간섭취는 전자가 유의하게 높았고(2.42±0.47 vs 2.16±0.45, p<0.05), 비장섭취의 경우 평균값은 전자가 높았으나 통계적 유의성은 없었다(2.26±1.03 vs 1.90±0.47, p=0.067). 그러나 PET/CT검사 전 2주 이내 PTBD를 시행하였던 군과 그 이전 PTBD를 시행하였던 군의 비교에서 전자의 간섭취가 유의하게 높았고(2.64±0.41 vs 2.21±0.43, p<0.05), 비장섭취 역시 전자가 유의하게 높았다(2.66±1.31 vs 1.85±0.32, p<0.05). PET/CT 검사 이전 임상적으로 염증 내지는 감염이 의심된 군과 그렇지 않은 군간의 간섭취는 전자가 높았고(2.41±0.47 vs 2.17±0.46, p<0.05), 비장섭취도 전자가 유의하게 높았다(2.36±1.07 vs 1.83±0.33, p<0.05). 결론: PTBD 등으로 인한 염증반응이나 임상적으로 염증이 의심되었던 경우 비장의 SUV가 유의하게 증가하였다. 후향적 연구로 인해 환자군 중 악성종양과 감별을 요하는 염증 병변인 위양성의 경우가 없었던 것은 본 연구의 제한점이다. 향후 담도계 악성종양과 염증성 위양성병변의 감별에 비장섭취정도가 기여 할 수 있을 지에 대한 연구가 의미가 있을 것으로 생각된다.

포스터

포스터

P-34

종양표지자(CEA)의 증가정도와 F-18 FDG PET/CT를 이용한

Colorectal cancer의 재발 및 전이 평가

인제대학교 의과대학 핵의학교실

이석모＊, 배상균

목적: colorectal cancer의 경과 추적에서 종양표지자의 증가를 보인 환자 중 F-18 FDG PET/CT의 소견과 CEA level과의 관계를 알아보고자 하였다. 방법: colorectal cancer 환자의 술 후 경과 추적 중 CEA level 증가(>5ng/mL)를 보이거나, CEA level 증가를 동반한 재발 또는 원위부전이가 확인된 환자 71명(M:F=48:29)에게 통상적인 방법으로 F-18 FDG PET/CT를 시행한 후 정상, 국소재발, 원위부전이의 소견에 따른 CEA level의 분포를 조사하였다. 환자의 재발 또는 전이여부는 PET 시행 이후 6개월 이상 경과관찰 또는 해부학적 영상 및 조직학적 검사를 통하여 확인하였다. 결과: 원위부전이 환자군(n=43), 국소재발 환자군(n=10), 재발이 없었던 환자군(n=18)의 CEA level range는 각각 5.09~1512/ 5.96 ~ 59.87/ 5.18 ~ 12.49 이었다. PET 소견에서 재발 또는 전이 소견이 관찰되지 않았던 환자군(n=19)의 CEA level 범위는 5.18 ~ 30.85 이었는데 이 중 PET 소견은 정상이었으나 국소재발이 있었던 경우(위음성)는 방광침범(CEA: 30.85)의 1례가 있었고, 위양성소견은 없었으며, 원위부 전이의 위음성 또는 위양성결과는 없었다. 결론: 경과추적 중 증가한 종양표지자 level은 낮은 증가범위(5-10ng/mL)에서는 원위부전이, 국소재발 그리고 재발이 없는 군 사이 중첩이 심하였다. 본 연구에서 확인된 위음성의 예는 비록 1 예이지만 재발이 없었던 예에 비하여 뚜렷이 높은 CEA level을 보여 향후 더 많은 환자수를 대상으로 위음성 가능성이 높을 것으로 예상할 수 있는 CEA level에 대한 연구를 시행할 수 있을 것으로 생각된다.

P-35

Clinical Impact of 18F-FDG PET/CT (PET/CT) Using Partial Volume Correction In Lymph Node Staging of Non-Small Cell Lung Cancer

Department of Nuclear medicine¹, Pathology², Thoracic and Cardiovascular Surgery³, Pulmonology4 ,

Chonnam National University Hospital

SY Kwon¹＊, JM Ha¹, AR Chong¹, SY Jeong¹, YS Seo¹, JR Oh¹, JJ Min¹, HC Song¹, C Choi², KJ Na³, YC Kim4, HS Bom¹

Purpose: We investigated the diagnostic potential of PET/CT using partial volume correction (PVC) in lymph node staging of non-small cell lung cancer. Methods: We included 86 patients with NSCLC, who underwent PET/CT and surgical resection (tumor resection and lymph node dissection). 257 mediastinal nodal stations from 86 patients were pathologically analyzed in this study. From each lymph node, we measured maximum SUV (maxSUV). PVC was applied using revised coefficient factor on the basis of lesion size determined from axial CT and partial volume corrected SUV (corrSUV) was defined, using the following criteria: (1) CT size (mm) ≤ 5, corrSUV = maxSUV x 2; (2) 5 < CT size ≤ 10, corrSUV = maxSUV x 1.5; (3) CT size > 10, corrSUV = maxSUV x 1. Positive node was determined by maxSUV or corrSUV ≥ 3.0 without definite high attenuation on CT. We compared the diagnostic accuracy between nodal groups applying maxSUV (group 1) or corrSUV (group 2) by using McNemar test (p<0.05). Results: Of 257 nodal stations, 95 stations were revealed to be malignant node. In group 1, the sensitivity and specificity were 45% (43 of 95) and 88% (143 of 162), respectively. In group 2, however, sensitivity improved to 69% (66 of 95, p<0.05) although specificity degraded to 74% (120 of 162, p<0.05). Conclusion: Sensitivity was significantly improved by applying PVC but it caused the significant drop in specificity. Therefore, we need the further investigation to optimize the diagnostic value in lymph node staging with PET/CT.

포스터

포스터

P-36

Differential Specificity of 18F-FDG PET/CT According to Nodal Station In Lymph Node Staging of Non-Small Cell Lung Cancer

Department of Nuclear Medicine¹, Pathology², Thoracic and Cardiovascular Surgery³, Pulmonology4,

Chonnam National University Hospital

SY Kwon¹＊, JM Ha¹, AR Chong¹, SY Jeong¹, YS Seo¹, JR Oh¹, JJ Min¹, HC Song¹, C Choi², KJ Na³, YC Kim4, HS Bom¹

Purpose: Mediastinal lymph node staging of non-small cell lung cancer (NSCLC) is decided, considering CT attenuation as well as FDG uptake. We investigated differential accuracy according to lymph node station. Methods: From 86 patients with NSCLC, who underwent 18F-FDG PET/CT (PET/CT) and surgical resection (tumor resection and lymph node dissection), 257 mediastinal nodal stations were pathologically analyzed in this study. Positive node was determined by maximum SUV (maxSUV) ≥ 3.0 with PET (PET diagnosis), and by maxSUV ≥ 3.0 without definite high attenuation with PET/CT (PET/CT diagnosis), respectively. Two nodal groups (N1 and N2 nodes) were classified according to the international staging system for lung cancer. We compared the accuracy between nodal groups and investigated the degree of diagnostic improvement in each nodal group by considering CT attenuation. Results: Of 257 nodal stations, there were 94 stations with N1 node and 163 stations with N2 node. 95 stations were revealed to be malignant. By PET diagnosis, the sensitivity, specificity, and accuracy of overall nodal staging were 45% (43 of 95), 51% (83 of 162), and 49% (126 of 257). Specificity was 29% in N1 node and 61% in N2 node. When we considered CT attenuation as well as FDG uptake (PET/CT diagnosis), specificity improved to 78% in N1 node although it improved to 84% in N2 node. Conclusion: Specificity was significantly lower in N1 than in N2 with PET only, but specificity of N1 was markedly improved considering CT attenuation and there were no significant difference between nodal station with PET/CT.

P-37

Performance evaluation of 4 × 4 Array of Large Size Silicon Photomultiplier for MR-compatible PET photosensor

성균관대학교 의과대학 삼성서울병원¹, 연세대학교 방사선학과², SensL³

홍기조¹＊, 최 용¹, 정진호¹, 호위¹, 강지훈¹, 민병준¹, 정용현², Deborah Herbert³, Carl Jackson³

Purpose: We have studied a 4 × 4 array of 9 mm² silicon photomultiplier (SiPM) pixels tiled together using flip chip technology on glass. The SiPM coupled to 3 × 3 × 20 mm³ lutetium yttrium orthosilicate (LYSO) pixel crystal has been examined to use for MR-compatible PET photosensor. Methods: Primary characteristics for PET detector, such as energy resolution, count rate and coincidence timing resolution were measured. Flood histogram and cross-talk of 4 × 4 array of LYSO-SiPM were measured to evaluate the performance parameters relevant for PET imaging. Results: The energy resolution, count rate and coincidence timing resolution with 511 keV gamma rays were 14%, 1,000 cps/μCi and 1.3 ns, respectively. The flood histogram uniformity given by the ratio between minimum and maximum counts and the variation of the 511 keV photopeak position for 16 SiPMs were 1:1.5 and 12%, respectively. The crosstalk between adjacent channels measured with a LYSO connected to a SiPM pixel was negligibly small (mean = 0.4%). Conclusion: These results demonstrate that the SiPM is suitable for a high performance PET detector. Long-term stability measured by monitoring photopeak position as a function of time is under investigation. Cross compatibility of the SiPM module and MRI will also be studied.

포스터

포스터

P-38

고용량 방사성 옥소 치료 후 스캔에서 시간에 따른 원격전이 진단의 차이; 3일후 그리고 7일 후 스캔의 비교

전남대학교병원 핵의학과

정아리＊, 정신영, 오종률, 하정민, 서영순, 권성영, 민정준, 송호천, 범희승

목적: 고용량 방사성 옥소 치료 후 스캔 촬영시 가장 적절한 시기에 대해서는 명확한 권고안이 없는 상태이다. 이에 저자들은 고용량 방사성 옥소 치료 후 전신 스캔 촬영 시기에 따라 원격 전이의 진단에 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 전남대학교 병원과 화순전남대학교 병원에서 2008년 1월부터 6월까지 고용량 방사성 옥소 치료를 시행한 342명 중 고용량 방사성 옥소 치료 후 전신 스캔에서 원격전이가 관찰된 30명(남 6명, 여 24명, 평균 연령 51.6 ± 11.3세)을 대상으로 하였다. 모든 환자는 갑상선 암(갑상선 유두암종 29명, 갑상선 여포암종 1명)으로 진단받고 갑상선 전절제술을 시행하였다. 고용량 방사성 옥소 치료 후 전신 스캔은 방사성 옥소 투약 3일 (퇴원 직후)과 7일째에 dual head gamma camera (Hawkeye 4, GE, USA)를 이용하여 촬영하였다. 고용량 방사성 옥소 치료 후 전신 스캔에서 원격전이로 의심되는 병변은 SPECT/CT, F-18 FDG PET/CT, Chest CT, MRI등을 이용하여 확인하였다. 원격 전이가 3일째 영상에서부터 관찰된 환자와 7일째 영상에서 부터 관찰된 환자의 Tg등을 포함한 임상적 특징을 비교하였다. 결과: 고용량 방사성 옥소 치료 후 스캔에서 원격 전이로 진단된 30명 중 폐전이는 24명, 골전이는 7명(1명은 폐 및 골전이)이었다. 고용량 방사성 옥소 치료 3일째 전신 스캔에서 폐전이 24명 중 12명에서 스캔상 이상 소견이 관찰되었으며, 골전이 7명 중 4명에서 스캔상 이상 소견이 관찰되었으나, 방사성 옥소 치료 7일째 전신 스캔에서는 폐전이 24명, 골전이 7명 모두에서 스캔상 이상 소견이 관찰되었다. 병소의 개수도 폐전이 24명 중 3명에서 7일째 스캔에서 3일째 스캔보다 많이 관찰되었다. 방사성 옥소 치료 3일째 영상에서 전이 소견이 관찰되지 않은 15명 중 방사성 옥소 초치료는 5명이었으며, 성별, 나이, 수술시 임파선 전이 여부, Tg, anti-Tg Ab는 3일째 영상에서 전이 소견이 관찰된 환자들과 의의있는 차이는 보이지 않았다. 결론: 고용량 방사성 옥소 치료 후 7일째 전신 스캔에서 3일째 전신 스캔보다 보다 많은 경우의 원격 전이를 진단할 수 있었으며, 원격 전이 병소 또한 더 많이 찾을 수 있었다. 방사성 옥소를 섭취하는 원격 전이의 경우에 3일째 영상에서 관찰되지 않는 경우가 50%나 되므로 3일째 영상에서 전이 의심 유무와 상관없이 7일째 영상 획득을 정규화하여야 할 것으로 판단된다.

P-39

The metabolic changes in F-18 FDG PET/CT within a month after radiation therapy of cervix cancer; comparision with MRI

Department of Nuclear Medicine¹ and Radiation Oncology², Chonnam National University Hospital

Ari Chong¹＊, SY Jeong¹, JR Oh¹, JM Ha¹, YS Seo¹, SY Kwon¹, JJ Min¹, HC Song¹, BS Na², HS Bom¹

Purpose: Numerus studies about the F-18 FDG PET/CT (PET/CT) after the radiation therapy of cervix cancer have been reported. In most of the studies, PET/CT after three months was evaluated and recommanded. We report 16 cases of PET/CT which were done at ± 1 month from the end of the radiation therapy of cervix cancer, with a comparision of MRI Methods: Sixteen patients were enrolled. All of the patients underwent PET/CT and pelvic MRI for staging before radical radiation therapy of cervix cancer. Follow-up PET/CT and MRI after the radiation therapy were done at ± 1 month from the end of the therapy. All of the PET/CT were done with foley catherization. The changes of max SUV of primary tumor compared with the changes of size in MRI. Significant hypermetabolic activity is defined like these; in the lesion of primary lesion, not be considered as urine activity. Results: The average time interval from follow-up PET/CT to end of the radiation therapy was 4.56±17.7 days . Four patients underwent follow-up PET/CT before the completion of radiation therapy (average interval: -20.67 days). The other patients took follow-up PET/CT after radiation therapy with average time interval of 13.33 days (±8.73). Their mean age was 49.8 ±10.6. In 14 patients (87.5% of 16 patients), short-term follow-up PET/CT after radiation therapy well correlated with the tumor response which also demonstrated in MRI. Among them, in 9 patients, both follow-up PET/CT and MRI showed no evidence of primary tumor anymore. In 5 patients, the primary lesions were still delineated but the size and the value of max SUV were both decreased. The percentage of SUV changes (71.1±7.0%) was higher than size changes of MRI (62.2±6.6). Conclusion: MaxSUV using PET/CT within 1 month after radiation therapy of cervix cancer well reflect the regression of cervix cancer after the raridation therapy and it is correlated with the changes of MRI. PET/CT is considered to be available to evaluation of early response of radiation therapy of cervix cancer.

포스터

포스터

P-40

Hypoxia-Specific Expressing Promoter For Gene-Specific Expression In Tumor

Department of Nuclear Medicine¹ and Microbiology², Chonnam National University Medical School

Ca Nha Nguyen¹＊, Vu Nguyen¹, Hyon E. Choy², Jung-Joon Min¹

Purpose: The imbalance between oxygen supply and consumption leads to form a hypoxic region in the solid tumor which can reduce the effectiveness of some current therapeutic strategies using irradiation or oxygen dependent cytotoxic agents. Therefore, in this study we established a gene delivery system which can only express in the hypoxic region. Methods: A promoter region named HIP-1 of pepT gene containing hypoxia-sensing sequence located in Salmonella typhimurium wild type’s chromosome was amplified by PCR and cloned into pGEM-Teasy vector with the opposite direction to lac promoter. To evaluate the expression of this promoter, Firefly luciferase gene as reporter was inserted in the downstream of HIP-1 promoter with the same direction. The reporter gene controlled by lac promoter was used as positive control and a promoterless vector for negative control. To elevate the expression of HIP-1, mutation in TATA box or FNR region have been done. Results: The expression of such vectors in Salmonella typhimurium mutated ppGpp synthesic pathway showed that the HIP-1 promoter can be well expressed in hypoxic condition but not in normoxic one. After 9 hour, the expression of reporter gene in hypoxia is increased over 3 fold, compared with normoxia. The TATA box-mutated promoter enhanced the expression up to 27 fold with the ratio of hypoxia to normoxia being 4. On the other hand, the FNR-mutated promoter has 37 fold increase of expression compared with the origin with 31 ratio of hypoxia to normoxia. Conclusion: The hypoxia-specific expression of HIP-1 can be good strategy so solve some of concerns in cancer treatment related to hypoxic region in solid tumor.

P-41

Development of E-Learning System for Patient Education of Radiation Safety and Low Iodine Diet

1Department of Nuclear Medicine, Gachon University Gil Medical Center, Incheon; 2CAD Impact Inc, Seoul; Korea 3Department of Internal Medicine, Gachon University Gil Medical Center, Incheon,

KyungHoon Hwang＊, Kyung Hoon Hwang1, Duck-Ju Choi2, Hyung-Ji Lee3, Min Kyung Lee1, Wonsick Choe1

Purpose: It is difficult to educate radiation safety to the patents planned for radioactive iodine ablation in current busy hospital environment. We made a simple E-Learning system for education of thyroid patients about radiation safety in radioactive iodine therapy to improve their understanding of radiation safety in treatment course. Methods: The self E-Learning system for radiation safety education of the patients planned for radioactive iodine ablation therapy consists of mht files converted from the power point slides, which contained texts, figures, voices and some dynamic graphics. The mht files transferred via E-mail or CD to the patints and could be executed automatically on patients’ personal computers repeatedly without any sophisticated program or operation. Results: The simple self E-Learning system was effectively operated on patients’ personal computer. The quality of transferred images and context were fair to improve patients’ understanding of their disease and shorten the doctors’ time to educate the patients. Conclusion: The simple self E-Learning system for radiation safety education of thyroid patients about radioactive iodine therapy was developed and operated properly to improve the patients’ understanding of radiation safety and save doctors’ time. Further studies including a lot of patients may be warranted

포스터

포스터

P-42

Tumor-Targeting Bacterial Therapy with of Salmonella typhimurium defective in ppGpp Synthesis

Department of Nuclear Medicine¹ and Microbiology², Chonnam National University Medical School

Yoon Wha Oh¹＊, Vu Nguyen¹, Sheng-Nan Jiang¹, Hyon E. Choy², Jung-Joon Min¹

Purpose: We have examined that various tumor tissue can be selectively targeted by luminescent bacteria. According to our data, bacteria can selectively target, induce for immune response and acquire to nutrient in tumor cell and then suppress the tumor. In this study, Salmonella typhimurium ppGpp mutant (Sal△ppGpp-lux) was used and their therapeutic effect was evaluated in tumor bearing mice. Methods: 5~6 week-old BALB/c mice subcutaneously inoculated by mouse colon cancer (CT26, 1X106) were used as tumor models. LD50 of Sal△ppGpp-lux strain was found as (3.97X108 cfu/mL) from which we injected the Sal△ppGpp-lux (5x108 cfu/mL) via tail vein when diameter of the tumor reaching 1.0-1.5 mm3. The bacterial targeting was monitored by cooled CCD camera and the growth of tumor was identified by daily measuring. Results: The tumor suppression was observed after bacterial injection until day 5. By optical imaging, the lux expression showed specifically tumor targeting capacity of Sal△ppGpp-lux. Conclusion: This results indicated that mouse colon tumor can be colonized by Sal△ppGpp/lux which by itself can suppress the growth of tumor. Therefore, Sal△ppGpp-lux with further genetically modified manipulation may become a great cancer treatment strategy.

P-43

Development of The Practical Guidelines of PET-CT Quality Assurance

1Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Hospital, Gwangju, Korea 2Department of Nuclear Medicine, Gachon University Gil Hospital, Incheon, Korea 3Department of Nuclear Medicine, A-Ju University Hosital, Suwon, Korea 4Department of

Byeong-il Lee1＊, Byeong-il Lee1, Kyung Hoon Hwang2*, Cheol Woo Jo3, Jae Gol Choe4

Purpose: Positron emission tomography combined with computed tomography (PET-CT) provides both functional and anatomical images of high quality noninvasively. Recently, increase in the use of PET-CT accrues the demands for accurate evaluation of system performance and well designed programs of quality assurance. We analyzed the quality assurance practice in the PET-CT laboratories and developed the practical guidelines of PET-CT quality assurance. Methods: We reviewed the surveyed data and the quality assurance systems of foreign counties and made the practical guidelines of PET-CT quality assurance. The survey questionnaire were send to 60 PET-CT laboratories and the data of quality assurance practice were collected. Results: The developed practical guidelines of PET-CT quality assurance consists of practical items of performance evaluation and protocols for quality assurance. For 30 PET-CT laboratories, we are investigating the usefulness of the new guidelines. Conclusion: We developed the new practical guidelines of PET-CT quality assurance. These guidelines could be used to guarantee the confidence of PET-CT imaging as a quality assurance keeper.

포스터

포스터

P-44

Application of Balance-Lethal Host-Vector System Enables Quantitative Bioluminescence Imaging of Tumor-Targeting Bacteria in Living Animals

Department of Nuclear Medicine¹and Microbiology², Chonnam National University Medical School

Vu Hong Nguyen¹＊, Hyun-Ju Kim², Yeongjin Hong², Hyon E. Choy², Jung-Joon Min¹

Purpose: In the 1890s, Dr. William B Coley observed that some cancer patients who developed postoperative bacterial infections experienced tumor regression and in some instances, remission from the disease. We have developed a quantitative, non-invasive imaging technique that enables monitoring of bacterial migration in living subjects. Methods: Bioluminescent bacteria were generated by transforming MG1655 with an expression plasmid (pLux) that contains the luxCDABE operon from Photobacterium leognathi. When these bacteria are administrated to animals, it provides a potentially valuable approach to generate sensitive whole-body images with extremely low background. In the absence of selection, E. coli fails to maintain the pLux expression plasmid, particularly in infected animals. Therefore, we employed a balanced-lethal host-vector system, which coupled the expression of the Lux operon to the gene for asparatate β-semialdehyde dehydrogenase (asd), a key enzyme in the biosynthetic pathway of diaminopimelic acid (DAP) which is an essential component of the peptidoglycan of all Gram-negative and certain Gram-positive bacteria. E. coli asd mutants require DAP, and undergo lysis in its absence. In order to select bacteria that retained pLux in vivo, the chromosomal copy of asd was mutated in the host strain, resulting in the viability of only strains that retained the Asd+pLux construct. Results: Using this technique we have demonstrated that this genetic engineering and imaging protocol is a powerful approach for the quantitative visualization of the distribution of bacteria in mouse tumor models. Conclusion: This imaging technology should enable the real time monitoring of bacterial migration into both primary and metastatic tumors in several different mouse tumor models at strong quantification power.

P-45

HIF-1 specific hNIS gene radiotherapy on SK-Hep1 human hepatoma cells

Department of Nuclear Medicine¹, Department of Tumor Biology², Laboratory of Molecular Imaging and Therapy of Cancer Research Institute Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea³

Chan Joo Yeom¹ ² ³＊, June-Key Chung¹ ² ³, Hyewon Youn¹, Keon Wook Kang¹ ² ³, Hyunhee Kim¹ ² ³,

Kyounghyun Yu¹ ² ³, Jae Min Jeong¹ ³, Dong Soo Lee¹

Purpose: HIF-1 activated solid cancer cells are resistant to chemotherapy and radiotherapy, thereby creating a real dilemma for cancer therapies. Our purpose was to develop radiotherapy using human sodium iodide symporter (hNIS) gene targeting hypoxic cancer cells. Methods: We constructed Hypoxia-Inducible Factor-1(HIF-1) dependent therapeutic reporter gene, p5HRE-NR, in which the hNIS-DsRed2 (provided by Kim KI, KIRAMS) is expressed under the 5xHRE promoter. SK-Hep1 human hepatoma cells were stably transfected with p5HRE-NR and selected with treatment of geneticin for 2 weeks. Established cells were exposed to hypoxic conditions and the cell population expressing HIF-1 inducible DsRed2 (SK-5HRE-NR) at high levels was selected using FACS analysis. Hypoxic conditions were modeled by treatment of DFO or incubation in a hypoxic chamber. RT-PCR was performed to observe the expression level of HIF-1 target genes under various hypoxic conditions. HIF-1 inducible hNIS activity was assessed using 125I uptake assay. In vitro cytotoxic clonogenic assay of SK-Hep1 or SK-5HRE-NR cells was performed after incubation with or without 37 MBq of 131I under normoxic or hypoxic condition. Thirty days after s.c. injection of SK-5HRE-NR cells into nude mice, we acquired in vivo fluorescence and scintigraphy images. Results: In FACS analysis, 10-fold induction of DsRed2 fluorescence was observed in the SK-5HRE-NR cells under hypoxic conditions. In RT-PCR analysis, mRNA expression of HIF-1 target genes increased under hypoxic conditions. 125I uptake increased in SK-5HRE-NR cells (~5-fold) depending on time and concentrations of hypoxic conditions. In vitro cytotoxic clonogenic assay after 131I treatment, the survival rate of hypoxic SK-5HRE-NR cells was significantly lower than normoxic cells. In vivo, we could observe the fluorescence and scintigraphy signal from tumor bearing mice. Conclusion: These results imply that our therapeutic system can be useful for HIF-1 specific hNIS gene radiotherapy on SK-Hep1 cells.

포스터

포스터

P-46

Uncommon Benign Bone Lesions Mimicking Metastatic or Primary Bone Tumors on 18F-FDG PET/CT

가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실

나세정¹＊, 유이령²

Purpose: Integrated PET/CT has revealed various implications for detecting distant metastases including bone metastases. However, as with any imaging technique, false positive and false negative results can occur. The aim of this study is to review and demonstrate examples of benign bone lesions that could mimic bone metastases or primary bone tumors on 18F-FDG PET/CT. Methods: We retrospectively reviewed and selected cases that were suspicious for bone metastases or primary bone tumor on 18F-FDG PET/CT but confirmed to be benign lesions. Results: Of the 10 cases selected, 4 were confirmed by biopsy or operation, and 6 by MRI. There are 5 examples of PET/CT scans performed for staging or restaging of cancer showing abnormal focal FDG uptake in vertebrae, spinal canal, femur and mandible. The final diagnosis for each case was infectious spondylitis of thoracic and lumbar vertebrae, insufficiency fracture of sacrum, sequestered disc, physiologic red marrow activity of femur, and osteoradionecrosis of mandible. In 4 instances, PET/CT was done for further evaluation of suspicious bone tumor discovered by other imaging modalities, and show focal FDG uptake in sternum in one case and vertebral uptake in 3 others. The sternal lesion was diagnosed as osteomyelitis, and vertebral lesions as infectious spondylitis, eosinophilic granuloma and Schmorl’s node. And lastly, an example of PET/CT case performed for preventive health check-up depicts focal FDG uptake in right posterior acetabulum, later diagnosed as subchondral cyst. Conclusion: PET/CT is increasingly used in the detection, diagnosis and management of malignant tumors. However, nuclear medicine physicians should be aware that variable benign bone lesions can cause false positive results for malignancy of the bones in PET/CT.

P-47

Development of fluorine-18 labeled ipomeanol as new radiotracer of CYP4B1 expression imaging

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Bundang Hospital Seoul National University College of Medicine, Seoul,Korea¹, Division of Nuclear Medicine and RI Application, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences, Korea², Dep

Byung Chul Lee¹＊, Byung Seok Moon², Joo Hyun Kang², Sung Joo Kim², Tae Sup Lee², Kyo Chul Lee²,

Gwang Il An², Gi Jeong Cheon², Dae Yoon Chi³, Sang Eun Kim¹

Purpose: 4-Ipomeanol (1-(3-furyl)-4-hydroxy-1-pentanone, 4-IPO), which has known an investigating chemotherapeutic drug with specific toxicity by cytochrome P450 enzymes toward the lung cancer. Cytochrome P450s play crucial roles in an oxidative metabolism of numerous drugs, chemical carcinogens, and environmental contaminants. Cytochrome P450 isozyme 4B1 (CYP4B1) specially is found in many rodents and ruminants, but not human. The aim of this study is the development of radiotracer which has efficient targeting of CYP4B1 gene transfected cancer cell. Methods: As PET imaging agent based on the 4-IPO, we prepared fluorine-18 labeled analogues of 4-IPO to monitor cytochrome P450 enzymes in tumor of gene encoding enzyme. The preparation of target compound synthesized through three steps-the displacement of [18F]fluoride, reduction and the deprotection of ketal group. 4-[18F]FIPO were evaluated in normal biodistribution and microPET image. CYP4B1 gene was transfected by retroviral vector system into CT-26 (murine colon adenocarcinoma cell) and C6 (glioblastoma cell). Cancer cells were incubated with 1 uCi of 4-[18F]FIPO for indicated times, washed with buffer and then collected. Uptakes of 4-[18F]FIPO from collected cells were measured with gamma-counter as times. Results: 4-[18F]FIPO was synthesized with 25-35% radiochemical yield and over 95% radiochemical purity. In in vitro stabilities test, 4-[18F]FIPO showed over 96% stability until 120 min in human serum at 37 oC. Normal biodistribution and microPET image of 4-[18F]FIPO showed similar to 4-IPO and the cellular uptakes of 4-[18F]FIPO into CYP4B1 expressing CT26 and C6 cells increased up to about 2.5 and 3.0 times higher than that of parental cell at 60 min, respectively. Conclusion: 4-[18F]FIPO showed that uptake of CYP4B1 expressing CT26 and C6 cells have higher than that of parental cell as times. These results suggest that 4-[18F]FIPO is a promising radiotracer to monitor CYP4B1 expressing cancer cell.

포스터

포스터

P-48

Facile Nucleophilic Fluorination of Primary Alkyl Halides Using Tetrabutylammonium Fluoride in tert-Alcohol Medium

전북대학교병원 핵의학과 사이클로트론연구소 임상연구소

칼름 사킨＊, 정환정, 임석태, 손명희, 김동욱

Purpose: As low fluorinated organic compounds show the unique physiological properties and fluorine-18 labeled organic molecules can be molecular imaging probes for positron emission tomography (PET) study, they have received much interest despite their rarity in nature, and the nucleophilic replacement reaction of C-X functional groups with C-F is the typical method for single fluorine substitution at a specific aliphatic molecular site. Due to the medicinal importance of them, selective and mild fluorination methods for their preparation are desirable. Methods: Typical Procedure (entry 7). TBAF (523 mg, 2.0 mmol) was added to the mixture of 2-(3-iodopropoxy)naphthalene (1a) (312 mg, 1.0 mmol) in t-amyl alcohol (5.0 mL). The mixture was stirred over 1.0 h at 70 oC. The residue was dissolved in water (5.0 mL) and extracted from the aqueous phase with ethyl ether (5.0 mL x 3). The organic layer was dried (sodium sulfate) and evaporated under reduced pressure. The flash column chromatography (5% EtOAc/hexanes) of the filtrate afforded 151 mg (74%) of 2-(3-fluoropropoxy)naphthalene (2a) as a colorless oil. Results: In this method, as the protic environment of the tert-alcohol reduces the basicity of TBAF, with almost maintaining its strong nucleophilicity, this fluorination of haloalkanes showed the reasonable reaction rate under mild condition, effectively inhibiting the elimination that are base catalyzed, and consequently enhancing the selectivity of fluorination reaction. Conclusion: In this presentation, we have demonstrated a highly efficient nucleophilic fluorination method of primary haloalkane systems to fluoroalkanes using commercially available TBAF in non-polar protic t-amyl alcohol reaction medium. Further studies on the applications of this TBAF/tert-alcohol medium fluorination method for the preparation of the short lived positron emitting radionuclide fluorine-18 labeled radiopharmrceuticals for PET studies are in progress in our laboratories.

P-49

아데노신 부하 심근관류 Gated SPECT에서 구한 분절별 정상 심근 속도

전남대학교병원 핵의학과

하정민＊, 정신영, 권성영, 서영순, 정아리, 오종률, 이병일, 민정준, 송호천, 범희승

목적: 아데노신 부하 심근관류 Gated SPECT에서 심장 분절별 심근의 속도를 구하여 보고 심초음파에서 구한 심근의 속도와 비교하여 보았다. 방법: 아데노신 부하 심근관류 Gated SPECT를 시행한 36명 환자의 휴식기와 부하기의 확장기 말 단층 영상의 20개 분절 중 심첨과 기저부분을 제외한 12개의 분절에서 관류와 wall motion이 정상인 분절들 만을 대상으로 하였다. 각 분절 마다 QGS/QPS를 이용해 wall motion을 구하였다. Gated SPECT 영상 획득시 8 단위 영상이 사용되고 이를 통해 수축기와 이완기의 비를 구하였고, gated SPECT 촬영 당시 환자의 RR time를 이용해 systolic time (Tsys)과 diastolic time (Tdia)의 비를 구하였다. 각 분절의 속도는 wall motion을 Tsys와 Tdia 각각으로 나눈 값으로 정의하였다. Gated SPECT에서 구한 심근의 속도와 심초음파에서 구한 심근의 속도를 비교하여 상관관계를 확인하였다. 결과: 부하기의 분절별 속도 (systolic/diastolic (cm/s))의 normal range는 각각 심첨전벽 -3.4±0.8/1.4±0.4, 중전벽 -3.5±0.9/1.4±0.4, 심첨전측벽 -3.4±0.8/1.4±0.4, 중전측벽 -3.5±0.9/1.4±0.4, 심첨하측벽 -4.0±1.0/1.5±0.4, 중하측벽 -3.7±0.9/1.4±0.4, 심첨하벽-3.6±0.9/1.4±0.4, 중하벽 -3.1±0.9/1.1±0.3, 심첨하격벽 -3.0±0.5/1.6±0.4, 중하격벽 -2.5±0.6/1.0±0.3, 심첨전격벽 -2.9±0.7/1.2±0.4 중전격벽 -3.1±0.7/1.3±0.3 이였고, 휴식기는 각각 심첨전벽 -3.1±0.9/1.2±0.4, 중전벽 -3.5±1.0/1.3±0.4, 심첨전측벽 -3.2±0.9/1.2±0.3, 중전측벽 -3.2±0.1/1.1±0.3, 심첨하측벽 -3.5±1.0/1.2±0.3, 중하측벽 -3.2±0.8/1.2±0.3, 심첨하벽 -3.6±1.1/1.3±0.3, 중하벽 -3.2±1.0/1.1±0.3, 심첨하격벽 -3.1±0.9/1.1±0.3, 중하격벽 -2.8±1.0/1.0±0.3, 심첨전격벽 -3.0±0.8/1.1±0.4, 중전격벽 -3.0±0.8/1.1±0.3 였다. 심근관류 gated SPECT에서 구한 부하기 수축기 심근속도는 부하 심초음파에서 구한 수축기 심근속도와 유의한 상관관계를 보였다 (p=0.02). 결론: Gated myocardial SPECT를 이용하여 심장 분절별 심근 속도를 부하기와 휴식기에 각각 구해 정상 범주를 얻을 수 있었고, 심초음파에서 구한 속도와 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 특히 부하시 측벽의 속도가 다른 벽들보다 빠르며, 격벽의 속도가 느림을 알 수 있었다.

포스터

포스터

P-50

종양환자에서 발견된 부신 종괴의 평가에 있어 F-18 FDG PET/CT 의 유용성

가천의과학대학 길병원 핵의학과¹,영상의학과²

이민경¹＊, 정유미², 황경훈¹, 최원식¹

목적: 종양환자에서 발견된 부신 병변에 대한 평가는 질병의 범위를 판단하여 치료 방법을 결정하는 데 매우 중요하다. Anatomy와 metabolism의 정보를 동시에 제공하는 F-18 FDG PET/CT는 기존의 영상 검사에서 분류가 어려웠던 부신의 병변을 규명 하는 데 유용하게 쓰일 수 있을 것으로 생각된다.따라서 악성 종양을 진단 받거나 의심되는 환자들에서 시행한 영상 검사상 부신 병변이 발견되었을 때,F-18 FDG PET/CT 가 갖는 진단적 유용성에 대해 알아 보고자 하였다. 방법: 2006년 7월부터 2008년 8월까지 각종 악성 종양이 의심되거나 진단받아 조영증강 CT를 촬영 한 환자들 중에서 부신에 병변이 발견되어 악성과 양성 병변의 감별이 필요하다고 여겨진 총 48명의 환자를 대상으로 의무기록 리뷰 등을 통한 후향적 연구를 진행하였다. 이들은 모두 조영 증강 CT 후 2주 이내에 F-18 FDG PET/CT 를 추가적으로 시행하였으며 조영 증강 CT에서 발견된 부신 병변에 대해 F-18 FDG PET/CT를 visual analysis로 5 scale 의 Grading system(definite benign, probable benign, equivocal, probable malignancy, definite malignancy) 을 적용하여 분석하였고 두 명의 핵의학과 의사와 한 명의 영상의학과 의사가 consensus를 이루어 판독하였다. 최종 진단은 최소 6개월 이상의 imaging follow up 기간 동안 병변의 사이즈가 증가하거나 화학 요법등의 치료 이후 사이즈가 감소하는 경우를 악성으로, 추적 기간 동안 별다른 치료를 하지 않았음에도 불구하고 크기의 변화가 없이 유지되는 경우를 양성으로 판정하였다. 결과: 확진된 14명의 환자 (남자 7, 여자 7) 의 F-18 FDG PET/CT를 분석한 결과, 2명이 definite benign, 4명이 probable benign, 1명이 equivocal, 2명이 probable malignancy, 5명이 definite malignancy 로 분류 되었으며 F-18 FDG PET/CT 만으로 평가하였을 때 false positive 한 예와 false negative 한 예 이외에는 모두 정확하게 진단하였다.반면, F-18 FDG PET/CT 와 조영 증강 CT 의 정보를 종합하여 판독하였을 경우 진단적 정확도가 100% 에 이르는 성적을 보였다. 결론: 악성 종양환자에서 발견된 부신 병변의 감별에 F-18 FDG PET/CT는 탁월한 진단능을 보였고 조영증강 CT와 결합해 판단한 경우 진단정확도가 100%에 이르는 우수한 성적을 보여 상보적 진단 도구로써 유용성을 갖는다고 생각되나 추후 더 많은 연구가 필요할 것이다.

P-51

CTI Exploar MeI 자동합성장치를 이용한 [C-11]메티오닌의 간편한 합성

가천의과학대학교 뇌과학연구소

이상윤＊, 김성현, 조성익, 김영보, 조장희

목적: [C-11]메티오닌은 단백질 합성에 필요한 필수 아미노산중 하나이며, 방사성동위원소 (C-11)를 표지하여 뇌종양 영상에 널리 활용되고 있다. 간단한 합성 방법과 짧은 정제 과정을 이용하여, CTI에서 출시된 MeI 자동합성장치에서 간편하게 [C-11]메티오닌을 합성하고자 하였다. 방법: Exploar MeI (CTI-Siemens)에서 싸이클로트론으로부터 생산된 [C-11]이산화탄소를 10여분의 합성시간을 거쳐서 [C-11]요오드화메탄으로 변환하였다. 변환된 [C-11]요오드화메탄은 보다 높은 반응성을 가진 [C-11]MeOTf로 변환하기 위하여 AgOTf를 포함하는 유리관을 170~200도씨로 가열하고 통과시켜서 얻었다. 얻어진 [C-11]MeOTf는 바로 연결된 tC18 카트리지에 통과시키면서 상온에서 반응을 하도록 하였으며, 카트리지에는 전구체 (L-homocysteine thiolactone)와 수산화나트륨용액을 미리 충전하였다. 중화과정을 최적화하기 위하여 반응을 마친 카트리지를 여러 종류의 이온교환 수지의 조합과 무균필터를 통과시키고 무균바이알에 수집하였다. 최종 화합물의 수율, 산성도와 무균성 등을 검사하였다. Explora MeI의 합성과정이 끝나고 난 후 합성 과정은 프로그램을 수동으로 전환하여 작동하였으며, 합성장치위에 두 개의 별도의 솔레노이드 밸브를 장착하여 [C-11]메티오닌 합성을 진행하였다. 결과: 방사화학적 수율은 [C-11]이산화탄소의 방사능을 측정할 수 없었으므로, 정확히 알 수는 없었으나, 60uA에서 20분 조사한 방사능을 이용할 경우, 최종적으로 얻을 수 있었던 양은 평균 350 mCi (327~372 mCi)였다. 산성도 측정에서 가장 적합한 전개상은 10cc의 식염수였으며, CM과 Accell QMA light를 조합하여 사용할 경우 중성이 되었다. GC는 유기용매는 거의 검출되지 않았으며, HPLC를 통해 방사화학적 수율이 98%이상인 것으로 확인되었다. 총 합성시간은 조사완료시점 (E.O.B)에서 15분이었다. 합성된 의약품은 뇌종양 모델 쥐에 투여하여 종양조직에 높은 섭취가 있음을 확인하였다. 결론: 고 비방사능을 요구하지 않는 종양 영상용 방사성의약품인 [C-11]메티오닌을 긴 정제과정을 거치지 않고 MeI 합성장치에서 빠르게 합성할 수 있었다. 상온 반응이기 때문에 심각한 부 반응물은 발견되지 않았으며, 산성도 측정, 불순물 검사와 미생물 검사를 통해 안정성이 검증되었다.

포스터

포스터

P-52

F-18 FDG 방사능 측정을 위한 Dose Calibrator 비교 측정

남부대학교 방사선학과¹, 세브란스병원 핵의학과², 을지대학교 방사선학과³, 식품의약품안전청 방사선표준과4

박대성¹＊, 박훈희², 오기백², 김정열², 한동균³, 손혜경4, 진계환¹

목적: 국내의료기관에 설치된 PET과 PET/CT는 최근에 급격하게 증가하여 2008년 6월말 현재 104대이다. 이에 따른 PET/CT 영상품질관리와 환자피폭선량 경감을 위해서는 환자에게 투여하는 F-18 FDG 방사능 측정에 사용하는 Dose Calibrator에 대한 정도관리가 필요하다. 본 논문에서는 F-18 FDG의 방사능 측정에 사용하는 Dose Calibrator의 정확도와 정밀도에 대한 불확도를 파악하고자 하였다. 방법: 동강메디칼시스템(주) 대전지점의 사이클로트론(Sumitomo)에서 생산한 F-18 FDG와 증류수를 희석하여 무게 13.4215±0.11225 g인 10 ml 유리바이알에 용액무게 4.1312±0.0394 g가 되도록 시료를 10개 제조하였다. 한국표준과학원에서 표준전리함 및 감마선분광분석방법을 이용하여 측정한 F-18 FDG 시료의 단위질량당 방사능은 20.11 MBq/g(2008년 9월 2일 12:00:00 기준, 불확도 ± 4%) 이었다. 서울, 충청, 호남, 부산에 소재한 8개 의료기관에 설치된 CRC-15PET 8대, CRC-15Beta 1대, CRC-15R 1대, CRC-712M 1대의 Dose Calibrator에서 시간 간격 1분 이상, 측정 횟수 5회, 측정시간 12~17시에 측정하였다. 한국표준과학원에 측정한 표준시료와 각각의 병원에서 측정한 결과를 비교하였다. 결과: Dose Calibrator의 정확도±정밀도 불확도는 CRC-15PET 8대 -0.602±0.173, -4.192± 0.324, -1.057±0.115, -0.260±0.083, -3.225±0.438, -1.025±0.083, 0.827±0.200, CRC-15Beta -3.100±0.097, CRC-15R 3.035±0.245, CRC-712M 5.376±0.355이었다. 정확도 값이 -인 경우 실제선량보다 측정선량이 적게 표시된 경우이고, 정확도 값이 +인 경우 실제선량보다 측정선량이 많이 표시된 경우이다. 결론: 9개 의료기관에 설치된 Dose Calibrator는 국제기준인 정확도 불확도 ± 10%, 정밀도 불확도 ± 5%를 모두 만족하였다. 그러나 제조회사 매뉴얼에 제시한 CRC-15Beta 정확성 ± 5%, 정밀성 ± 1%, CRC-712M 정확성 ± 2%, 정밀성 ± 1%, CRC-R 정확성 ± 2%, 정밀성 ± 1%, CRC-PET 정확성 ± 2%, 정밀성 ± 1%를 일부 벗어나 있어 교정이 필요하다. 본 연구는 2008년도 식품의약품안전청 용역연구개발사업의 연구비지원(08142방사선384)에 의해 수행되었으며 이에 감사드립니다.

P-53

Bacteriolytic Therapy with Attenuated Salmonella Typhimurium A1R in Mouse Breast Cancer Models

Department of Nuclear Medicine

Le Hoa＊, Vu Nguyen, Jung-Joon Min

Purpose: Bacteriolytic therapies or combination bacteriolytic therapies have become popular in cancer treatment recently. Taking these advantages, in this studying we used the attenuated leu/arg auxotrophic Salmonella A1R-lux-GFP strain which showed some therapeutic effects on experimental tumor, mouse metastasis breast cancer model–4T1. Methods: Spontaneous cytotoxicity of bacterium against 4T1 cancer cell line was assessed both in vitro and in vivo. LDH assay was used to quantify cytosolic lactate dehydrogenase (LDH) released into media as an indicator of cytotoxicity. 4T1 cells were seeded in 24-well culture plates and incubated with bacteria at MOI100. After 12 hour culture, the media was harvested, LDH was measured and percentage of cytotoxicity was calculated. Along with this, anti-tumor efficacy and tumor targeting of Salmonella A1R-lux-GFP was tested on 4T1 cancer bearing mice. The efficacy was compared among untreated, mono-therapy and multi-therapy groups by taking images by IVIS machine, measuring tumor growth, body weight and survival rate of mice in each group everyday. Histopathological tissue and tumor-targeting bacteria was examined by HE and immuno-staining. Results: Spontaneous cytotoxicity of Salmonella A1R-lux-GFP on 4T1 cell line measured by LDH assay was about 38% after 12 hour incubation. Besides, results also showed that this bacterium could not only target tumor in vitro but also in vivo and had high therapeutic effect on mouse model bearing metastasis mammary tumor (4T1 cell line) as multi-therapy was used. In addition, survival of the treated animals was prolonged. Immuno-staining results also showed that this bacterium is able to target both tumor site and metastasis regions. Conclusion: Our study demonstrates that the attenuated leu/arg auxotrophic Salmonella A1R-lux-GFP strain can inhibit the breast cancer growth; and primary staining results promise approach to target and treat metastasis cancer of Salmonella typhimurium A1R.

포스터

포스터

P-54

팬텀을 이용한 PET/CT 표준섭취계수 비교 측정

남부대학교 방사선학과¹, 세브란스병원 핵의학과², 신흥대학 방사선과³, 식품의약품안전청 방사선표준과4

박훈희²＊, 박대성¹, 임한상², 박민수², 권대철³, 이상복¹, 오헌진4, 진계환¹

목적: 국내의료기관에 설치된 PET/CT가 최근에 급격하게 증가하면서 의료기관 사이에 영상의 이동도 같이 증가하고 있다. 이에 따른 의료기관간의 시스템별표준섭취계수차이를 반영하기 위하여 1 bed에서 표준섭취계수, 슬라이스 내의 표준섭취계수 변화율, 측정시간에 따른 표준섭취계수를 정량적으로 비교하는 팬텀을 이용한 비교 측정이 필요하다. 본 논문에서는 임상에서사용하는다양한PET/CT시스템의표준섭취계수차이에대한연구를수행하여 PET/CT영상을위한표준섭취계수의신뢰성확보하고자 하였다. 방법: 표준섭취계수 측정은 서울, 충청, 호남에 소재한 5개 의료기관에 설치된 PET/CT 장비 중 Discovery ST (General Electric Healthcare, Milwaukee, MI, USA) 1대, Discovery STe (General Electric Healthcare, Milwaukee, MI, USA) 2대, Biograph Duo (Siemens Medical Systems, CTI, Konxille, TN, USA) 2대, Biograph TruePoint 40 (Siemens Medical Systems, CTI, Konxille, TN, USA) 1대를 대상으로 하였다. NEMA PET Phantom™의 내부구조물을 제거하고 F-18 FDG 3.7255±0.1116 MBq을 6,000 ml 증류수에 균일하게 분포하도록 마그네틱 스터러와 마그네틱 바의 회전력으로 희석하여 팬텀에 5710 ml, 5760 ml을 주입하였다. 주입 후 60분, 70분, 80분, 90분, 100분, 110분, 120분에 3분간 전신촬영 프로토콜로 영상을 획득하고 관심 영역 200 cm²에 대하여 분석하였다. 결과: 1 bed에서 표준섭취계수, 슬라이스 내의 표준섭취계수 변화율, 측정시간에 따른 표준섭취계수 변화율은 Discovery ST 1대 1.069, 20.924%, 0.22%, Discovery STe 2대 0.936, 9.168%, 0.124%, 1.053, 10.685%, 0.107%, Biograph Duo 2대, 1.108, 8.790%, 0.137%, 0.888, 7.599%, 0.233%, Biograph TruePoint 40 1대 0.952, 5.63%, 0.190%이었다. 결론: 1 bed에서 표준섭취계수를 측정함으로써 2 bed 이상에서의 영상보정을 반영하지 않은 결과이지만 PET/CT시스템의표준섭취계수 불확도가 기준에 미치지 못하는 의료기관을 위한 표준화된 성능평가 및 정도관리 방법의 개발이 필요하다. 본 연구는 2008년도 식품의약품안전청 용역연구개발사업의 연구비지원(08142방사선384)에 의해 수행되었으며 이에 감사드립니다.

P-55

심근관류 Gated SPECT에서 관류이상을 보인 분절에서 분절별 심근 속도와 관류의 상관관계

전남대학교병원 핵의학과

하정민＊, 정신영, 권성영, 서영순, 정아리, 오종률, 이병일, 민정준, 송호천, 범희승

목적: 심근관류 Gated SPECT에서 구한 심장 구획별 심근의 속도가 심장 관류가 감소해 있는 분절에서 속도가 관류를 반영하고 알아 보고, 심장 관류가 감소해 있는 분절에서 심근 두꺼워짐과의 관계를 알아보고자 하였다. 방법: 아데노신 부하 심근관류 Gated SPECT를 시행한 36명 (남자:여자=18:18, 평균연령 63.5±11.1세)의 부하기의 확장기 말 단층 영상의 20개 분절 중 심첨과 기저부분을 제외한 12개 분절 (총 432개)을 대상으로 하였다. 각 분절 마다 QGS/QPS를 이용해 심근 두꺼워짐 (mm)을 구하였고, gated SPECT영상 획득시 이용된 8 단위 영상과 환자의 심박수를 이용해 systolic time (Tsys)과 diastolic time (Tdia)의 비를 구하였다. 각 분절의 속도는 심근 두꺼워짐을 Tsys와 Tdia 각각으로 나눈 값으로 정의하였다. 분절별 심근 속도의 정상치는 관류와 심근 두꺼워짐이 정상인 구획의 평균으로 정하였다.모든 분절에서 수축기, 이완기 속도와 심근 관류, 심근 두꺼워짐의 관계를 분석하였다. 결과: 총 432개의 분절 중 관류가 감소한 분절은 39개로 이중 심근 두꺼워짐도 감소해 있는 경우가 25개 분절에서 관찰되었고, 이 경우 모든 분절의 속도가 감소해 있는 것을 관찰할 수 있었다. 그러나 심근 관류가 감소한 정도와 심근 속도와는 유의한 관계는 관찰되지 않았다. 심근 두꺼워짐이 증가해 있는 14개의 분절 중 2개의 분절에서는 수축기와 이완기 모두의 속도가 감소하였고, 2개의 분절은 수축기 속도가, 1개의 분절은 이완기 속도가 감소하여 관찰되었다. 이 5개의 분절은 모두 하벽에 해당하는 분절이었다. 결론: Gated myocardial SPECT를 이용하여 구한 심장 분절별 심근 속도는 관류가 감소해 있으나 관류감소 정도와 연관성은 없었다. 심근 하벽에 관류가 감소하였으나 심근 두꺼워짐이 증가해 있는 경우에는 심근 속도가 심근 두꺼워짐보다 심근 관류를 반영해 주는 것으로 나타났다.

포스터

포스터

P-56

Synthesis and Application of Tetrabutylammonium tert-Alcohol coordinated Fluorides as a Potential F-18 Source for PET study

전북대학교병원 핵의학과 사이클로트론연구소 임상의학연구소

김동욱＊, 정환정, 임석태, 손명희

Purpose: F-18 labeled radiopharmaceuticals for PET molecular imaging studies have made the incorporation of fluorine atoms into organic molecules increasingly important. Nucleophilic substitution is the method typically used to introduce a fluorine atom at a specific molecular site. For this reaction, an ideal fluoride source should have (a) good nucleophilicity with low basicity; (b) good solubility in organic solvents; (c) dehydrated state for anhydrous reaction condition; and (d) low hygroscopicity. Tetrabutylammonium tert-alcohols coordinated fluoride, as a promising new fluoride source, meets the above requirements for nucleophilic fluorinations. Methods: Preparation of tetrabutylammonium tetra tert-butanol coordinated fluoride (1): commercially available TBAF hydrated was added to the solution of t-BuOH and n-hexane. The mixture was stirred over 30 min at 90 oC. The mixture solution was cooled to RT, and a white crystalline solid precipitated. The crystalline solid was filtered and washed with 70% t-BuOH/hexane rapidly. After the filtrate was kept in vacuum for 15 – 20 min to remove residual solvent, 1 as white crystalline solid was obtained in 92% yield. Results: The TBAF(tBuOH)4 had various favorable properties such as a unique and stable structure surrounded by four bulky nonpolar protic tert-alcohol (“flexible” fluoride form), a dehydrated state for anhydrous reaction conditions, low hygroscopicity, and good nucleophilicity with low basicity. These favorable properties not only suppress the side reactions (hydroxylation, alkoxylation and elimination) in the fluorination reaction but also allow easy handling. Conclusion: This presentation shows a new tetrabutylammonium tert-alcohols coordinated fluoride as a highly effective nucleophilic fluorination reagent and its characteristics. Further studies on the development of the application of F-18 labeling for radiopharmacueticals for PET are currently underway

P-57

Implementation of Full Coincidence Detector Module with FPGA for High Resolution PET Scanner

Dept of Nuclear Medicine,Seoul National U¹,Dept of Physics, Korea U²,Dept of Biomedical Engineering,Seoul National U³,Dept of Physics,Konkuk U⁴,Dept. of Radiologic Science,Eulji U5,Institude of Radiation Medicine,Seoul National U6

Hyun Suk Yoon¹＊, Jae Sung Lee¹6, Sun Il Kwon¹, Mikiko Ito², Kwang-Souk Sim², Geon Song Lee³,

Kwang Suk Park³, June Tak Rhee4, Seong Jong Hong5 6

Purpose: Digitalized, FPGA-based full coincidence detection system with short dead time and delay is being developed for the high resolution PET scanner. The system consists of six Hamamatsu H9500 PMTs, which results in 15 coincidence pairs for system coincidence detection. To archive a short dead time interval and flexible configuration, FPGA(Field Programing Gate Array) was used. Methods: Six dynode signals from PMTs were converted to digital pulse signal by constant fraction discriminator(CFD), and then connected to Xilinx Virtex-5 FPGA chip. The full coincidence detector module were implemented into the FPGA chip using Verilog HDL language. The coincidence output was used as a trigger signal of the ADC to sample the coincidence events. To verify the functionality of system coincidence detection, coincident data were taken using 6 H9500 PMTs with 5 μCi point radiation source placed at the center. Results: We obtained system coincidence detection from six Hamamatsu H9500 PMTs with a dead time of 30 ns and a delay of 22 ns. The system supported controllable coincidence timing window from 5 ns to 80 ns in 0.5 ns steps, with the capability of full coincidence detection of up to 100 PMTs without adding any extra components. Conclusion: Results showed that the FPGA-based coincidence detection worked as expected. Implementation of coincidence detection with FPGA made configuration and implementation easier and could be easily expanded for a larger PET scanner. Based on these results, we conclude FPGA-based coincidence detection module was suitable for the high resolution PET scanner and for the larger PET scanner. We plan to implement realtime crystal identification system with FPGA to obtain the information of depth of interaction.

포스터

포스터

P-58

Optimized Structure of Four-Layer DOI PET Detector

with A Relative Offset Configuration

Dept. of Physics, Korea U, Seoul¹ ,Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Seoul², Dept. of Biomedical Engineering, Seonam U, Namwon³ , Dept. of Physics, Konkuk U, Seoul4, Institute of Radiation Medicine, Seoul National U, Seoul5, De

Mikiko Ito¹ ³＊, Jae Sung Lee², Kyong Sei Lee¹, Byungsik Hong¹, Seok Jae Lee³, June Tak Rhee4, Kwang-Souk Sim¹, Seong Jong Hong5 6

Purpose: We have built a 4-layer PET detector that provides DOI information with a relative offset between adjacent layers, and proved that events detected in 4 layers are distinguished using peak positions in flood image for an animal PET system. In this report, we propose an optimized structure of 4-layer configuration. Performances of 3 detectors built with various sets of crystal lengths were investigated to optimize the crystal lengths of 4 layers. Methods: We assessed the performances using GATE Monte Carlo simulation for 3 detectors with 5 mm and 7 mm crystals: 7/7/7/7 mm, 7/7/5/5 mm, and 7/5/5/5 mm crystals in 1st layer/ 2nd layer/ 3rd layer/ 4th layer, respectively. Sensitivities, spatial resolutions and count ratios of 4 layers were compared. The sensitivities and the count ratios were estimated using a point source in the center of FOV. The spatial resolutions were obtained using 5 point sources placed at 5 mm intervals from center to 30 mm position in radial direction. 511 keV gamma-rays were emitted back-to-back in isotropic direction. Reconstructed images were calculated by 30 iterations of the EM algorithm. Results: Sensitivities of 13.9%, 12.6%, and 11.0% were estimated for 7/7/7/7 mm, 7/7/5/5 mm, and 7/5/5/5 mm crystal sets, respectively. The count ratios of 4 layers were 1: 2: 3: 4, 1: 1.6: 1.7: 2, and 1: 1.1: 1.5: 1.8 in 1st layer: 2nd layer: 3rd layer: 4th layer for these detectors. Conclusion: In 7/7/7/7 mm crystal set, the overall sensitivity was highest, on the other hand the count ratio between 1st and 4th layers was different as much as 4 times. 7/7/5/5 mm and 7/5/5/5 mm crystal sets had more uniform event ratios of 4 layers and sharper profile image relative to the 7/7/7/7 mm crystal set. Consequently, we conclude that optimized crystal lengths of 4 layers are 7/7/5/5 mm for 1st layer/ 2nd layer/ 3rd layer/ and 4th layer.

P-59

Tc-99m RGD를 사용한 KR-31831의 신생혈관형성억제 기전 평가

성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과¹ 한국화학연구원 생체기능조절물질개발사업단²

김동현¹＊, 윤광엽¹, 최연성¹, 정경호¹, 이규양², 유성은², 이경한¹

목적: 종양이 성장하기 위하여는 영양분과 산소의 공급을 필요로 하므로 신생혈관형성 과정이 요구된다. KR-31831은 체외 및 체내연구에서 신생혈관형성을 억제한다고 알려져 있으나 그 기전은 알려져 있지 않다. 따라서 이 연구에서는 Tc-99m RGD를 사용하여 KR-31831의 신생혈관형성의 억제 기전을 밝히고자 하였다. 방법: C57BL6 마우스에 Lewis lung carcinoma (LLC) cells을 이식하고 종양의 크기가 약 1.0 cm가 되었을 때, 마우스를 3군(대조군, 저용량, 및 고용량)으로 나누어 매일 KR-31831 (0, 25, 및 50 mg/kg)을 복강주사한 후 마우스의 무게 및 종양의 크기를 측정하였다. 종양의 크기가 2.5-3.0 cm 되었을 때(12일째), Tc-99m RGD를 마우스에 정맥주사하고 4 시간 후 필요한 조직을 채취하여 무게를 재고 감마카운터로 측정하였다. 또 다른 실험에서는 종양 이식 마우스에 Tc-99m RGD를 주사한 후 바늘구멍조준기가 부착된 감마 카메라를 사용하여 영상을 얻었다. 억제연구에서는 마우스에 방사성추적자를 주사하기 10분전에 신생혈관형성 억제제인 RGDyK (9 mg/kg) 또는 KR-31831 (50 mg/kg 및 100 mg/kg)를 주사한 후 같은 방법으로 영상을 얻었다. 결과: 종양 이식 마우스에 KR-31831을 매일 주사한 결과, KR-31831 고용량 군이 저용량군 및 대조군에 비하여 종양의 성장속도가 낮았으며, 용량에 따른 종양성장 속도에 차이를 보였다. 체내분포결과 신장에 높은 섭취를 보였으며(9.8 %ID/g), 종양에는 0.84 %ID/g의 섭취를 보였다. 종양/근육 섭취비와 종양/혈액 섭취비는 각각 1.5와 2.6이었으며, KR-31831의 주사량이 0, 25, 50 mg/kg으로 증가함에 따라 종양의 방사능 섭취는 0.84±0.02, 0.77±0.13, 0.71±0.07 %ID/g (p<0.05)으로 감소함을 확인하였다. Tc-99m RGD를 사용한 마우스의 영상에서는 높은 종양의 섭취를 보였으며, 신생혈관형성 억제제인 RGDyK에 의한 종양섭취의 억제가 관측된 데 비하여 KR-31831에 의한 종양섭취 억제는 관측되지 않았다. 결론: 우리는 이 결과로부터 KR-31831이 신생혈관형성 억제제로서 작용하지만, αvβ3 인테그린에 작용하는 기전이 아닌 다른 기전을 가지고 있음을 알 수 있었다. 현재 다른 기전을 가지는 방사성추적자를 사용하여 KR-31831의 신생혈관형성 억제기전을 연구하고 있다.

포스터

포스터

P-60

In vivo and in vitro tumor cell targeting with click peptide

전북대학교병원 핵의학과 사이클로트론연구소 임상의학연구소

김은미＊, 박은혜, 정수진, 이창문, 정환정, 임석태, 손명희, 김동욱

Purpose: The amino acids sequences, KSLSRHDHIHHH (HMP) showed affinity for c-Met receptor tyrosine kinase expressed tumor cells. In this study, we evaluated the use of the Cu(I)-catalyzed Huisgen cycloaddition, also known as a click reaction, for labeling 99mTc with βAK- (G0HMP), βAKGGG- (G3HMP) or βAKGGGGGG- (G6HMP) containing KSLSRHDHIHHH peptides. Methods: Azidoacetic acid was coupled with β-alanine terminal HMP and reacted with L-propargyl glycine. Receptor binding affinity of peptides was tested in 96 well-plates coated with cMet/Fc chimera protein. Click peptides were labeled with [99mTc(H2O)3(CO)3]+ using Isolink kit. In vitro study was performed in U87MG cells. Gamma images were acquired with a small animal SPECT/CT camera after injection of 99mTc(CO)3HMP (3 nmol, 15 MBq/mouse) in U87MG xenograft model. Results: The purity of peptides were 90%. The binding affinities of G0HMP, G3HMP, and G6HMP were determined to be 0.68 μM, 0.57 μM, and 0.41 μM, respectively. Labeling efficiencies were above 93%. Cellular binding activities were significantly inhibited by non-radiolabeled HMP (> 80%). Imaged based tumor to muscle ratio was 3.1, 4.4, and 4.8 of G0HMP, G3HMP, and G6HMP respectively. Conclusion: The linker modification slightly improved the in vivo characteristic. These results showed 99mTc(CO)3HMP might be a good candidate for detecting c-Met expressed tumor.

P-61

원발 병소의 F-18 FDG 섭취를 중심으로 대장암 환자의 수술 후 재발 의 예측 인자 분석

경북대학교 의과대학 핵의학 교실¹

강성민¹＊, 송봉일¹, 이홍제¹, 서지형¹, 이상우¹, 안병철¹, 이재태¹

목적: 근치적 절제술을 시행한 대장암 환자에서 F-18 FDG PET/CT상 원발암 의 섭취 정도가 환자의 재발을 예측하는 인자로서의 역할을 알아보 고, 재발을 예측할 수 있다고 알려진 임상 지표들의 효능을 비교 분 석하고자 하였다. 방법: 2005년 3월에서 2006년 12월까지 대장암을 진단받은 환자에서 근치적 절제술을 시행하고 병변이 모두 재거되었다고 판단된 74명(남자 44 명, 평균나이 60±11세)을 대상으로 하였다. 모든 환자는 수술 전에 PET/CT및 혈청 CEA 측정을 시행하였고 원발병소의 FDG섭취부위에서 최대SUV(SUVmax) 치수를 구하였다. 수술 후 병리조직학적 소견으로 TNM & Duke 병기를 구분하였다. 2008년 7월까지 CT, PET/CT, 대장내 시경으로 재발 여부를 판단하였고 재발이 발생한 환자에서는 수술 시 기에서 재발을 발견한 시기, 재발이 없었던 환자에서는 마지막 진단 적 검사시기까지의 개월 수를 무병기간으로 구하였다. 재발 유무와 나이, 성별, 원발병소의 SUVmax, 술전 CEA, 병기(TNM & Duke), 전이, 조직학적 소견, Fong criteria, 무병기간과의 관련성을 로지스틱 회 귀분석법을 이용하여 비교 분석하였다. 결과: 대장암 원발병소의 평균 SUVmax 치수는 11.6±6.1 이고 술 전 혈청 CEA 치수는 평균 24.6±97.1ng/mL 이었다. Duke stage는 A(4명), B(28명), C(27명), D(10명)이었다. 16명(21.6%)의 환자에서 재발이 발생하였고 무병기간은 평균 19.9±6.9 개월이었다. 재발된 환자군에 서 SUVmax 와 무병기간은 각각 9.5±3.9, 14.8±6.1, 재발이 없는 환 자군에서는 12.1±6.5, 21.3±6.5이었다. 로지스틱 회귀분석법을 이 용하여 분석하였을 때 무병기간은 통계적으로 유의하였고(p<0.05), 나이(p=0.77), 성별(p=0.13), 원발병소의 SUVmax(p=0.273), 술전 CEA 치수(p=0.84), T 병기(p=0.55), N 병기(p=0.24), TNM 병기(p=0.56), Duke 병기(p=0.91), 전이(p=0.45), 조직학적 소견(p=0.29), Fong criteria(p=0.73)는 통계적 유의성이 없었다. 결론: 근치적 절제술을 시행하고 병변이 모두 재거되었다고 판단된 대장암 환자에서 원발병소의 섭취정도는 재발여부를 예측하는데 통계학적 유 의성은 없었다.

포스터

포스터

P-62

종양의 신생혈관생성 영상화 및 치료를 위한 Lu-177이 표지된 c(RGDyK)-SCN-Bn-NOTA의 개발

서울대학병원 핵의학과¹, 경희대학교 약학대학 약제학실험실²

주창환¹＊, 정재민¹, 김영주¹, 김형우¹, 이학정¹, 정서영², 이동수¹, 정준기¹, 이명철¹

목적: 다양한 동위원소로 표지된 RGD 유도체들은 종양의 신생혈관형성에서의 αvβ3 integrin과 결합하여 종양의 영상 측정에 이용되어왔다 이 연구에서는 cyclic Arg-Gly-Asp-D-Tyr-Lys [c(RGDyK)]와 2-(p-isothiocyanatobenzyl)-1,4,7-triazacyclononane- 1,4,7-triacetic acid(SCN-Bn-NOTA)에 감마선 및 베타선 방출핵종인 Lu-177으로 표지 후 종양세포를 이식한 마우스에 주사하여 체내분포를 측정하였다 방법: SCN-Bn-NOTA(600 nm)와 c(RGDyK)(600 nm)을 0.1 M 의 sodium carbonate buffer (pH 9.5)에서 20시간동안 차광상태에서 반응시킨다. 그후 HPLC로 정제된 c(RGDyK)-SCN-Bn-NOTA를 Lu-177로 표지한다. 그리고 어깨부위에 CT-26(mouse colon cancer)을 이식시킨 balb/c mice를 14일 동안 키운 후 Lu-177 이 표지된 c(RGDyK)-SCN-Bn-NOTA을 꼬리에 정맥주사를 한뒤 10 분, 1, 4, 12, 24, 48 시간 후 장기를 적출해 biodistribution 을 본다. 결과: c(RGDyK)-SCN-Bz-NOTA의 Lu-177 로의 표지율은 99%이상었다. tumor uptake의 mean±SD 값은 3.38 ± 0.26(%ID/g)이었다 kidney와 30.07 ± 14.13, bone 6.19 ± 0.63, liver에 4.19 ± 0.16로 높은 uptake가 나왔다 결론: 결론 Lu-177이 표지된 c(RGDyK)-SCN-Bn-NOTA는 angiogenesis가 일어나는 tumor로의 좋은 uptake를 보였다 이 연구에서 개발한 Lu-177-c(RGDyK)-SCN-Bn-NOTA는 angiogenesis가 일어나는 부위의 영상화 및 치료를 위한 방사성의약품으로서의 가능성을 보여주었다

P-63

Usefulness of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis

of locoregional periampullary cancer

가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실

나세정¹＊, 유이령², 김성훈³, 이성용4, 정수교5

Purpose: To determine the usefulness of 18F-FGD PET/CT in initial diagnosis of locoregional periampullary cancer. Methods: PET/CT images performed for diagnosis and initial staging of patients suspected with periampullary cancer from 2005 to 2008 were reviewed. Only cases with pathologic confirmation were included. Cases with distant metastasis were not included. Maximum standardized uptake value (SUVmax) was measured and focal FDG uptake higher than liver activity was considered positive for malignancy. In addition, PET/CT findings were compared to enhanced abdominal CT and MRI done within one month. The image findings were compared with pathologic findings. Results: Of the 22 cases included, confirmation was made by operation in 21 cases and biopsy in one. 20 cases were confirmed as adenocarcinoma: 2 tumors in pancreas, 9 in ampulla of Vater, 7 in distal common bile duct, and 2 in duodenum. The two benign cases were chronic pancreatitis and pancreatic serous cystadenoma. PET/CT showed 18 true positive (TP), no true negative (TN), 2 false positive (FP) and 2 false negative (FN) findings. Enhanced CT showed 16 TP, 1 TN, 1 FP and 4 FN. And for the 11 patients who had MRI, there were 7 TP, 1 FP, 3 FN and no TN results. The sensitivity was 90% for PET/CT, 80% for CT, and 70% for MRI. All three imaging studies were FN in case of chronic pancreatitis with necrotizing arteritis. In addition, all there were FN in a duodenal adenocarcinoma case. The SUVmax ranged from 2.5 to 4.9 in benign diseases and from 2.0 to 15.1 in malignancy cases. According to the site of malignancy, the average SUVmax was 4.2 (range 3.3-5.11) for tumors in pancreas, 3.5 (range 2.3-5.3) in ampulla of Vater, 5.0 (range 2-15.1) in distal common bile duct, and 6.5 (range 3.4-9.6) in duodenum. Conclusion: The sensitivity of 18F-FDG PET/CT for initial diagnosis of locoregional periampullary cancer is higher than enhanced CT or MRI. The SUVmax of the periampullary cancers varied widely.

포스터

포스터

P-64

Development of dedicated preamplifier board for SSPM-PET

Dept of Nuclear Medicine, Seoul Natl U1 Dept of Radiologic Science, Eulji U2 Institute of Radiation Medicine, Seoul Natl U3

Sung-hyuk Lee¹＊, Hyun Suk Yoon1, Sun Il Kwon1, Seong Jong Hong2, 3, Jae Sung Lee1, 3

Purpose: Geiger-mode solid-state photomultiplier (SSPM), which is good potential detector for PET/MRI, requires a modest signal amplification for further signal processing. PET electronics boards for PET/MRI application have to be as small as possible for minimization of RF interferences and copper-shielding area. Since commercial preamplifiers capable of handling a single channel are not optimized for PET/MRI application, we designed and built small preamplifier boards handling 12 SSPMs. Methods: Preamplifier boards were simulated with PSpice. To reduce the size of the preamplifier boards, we minimized the number of electronic components in the preamplifier boards. Various transistors with bandwidths of from 250 MHz to 1GHz were tested to preserve the leading edge of SSPM signals for good timing resolution. Adjustable voltage controllers were also added for the correction of SSPM bias variation. To reduce the overall electronic component and handle 12 signals from an SSPM-LYSO detector block, each preamplifier board was configured to handle 12 SSPMs. Energy and time resolutions using the new preamplifier boards were measured for comparison with the commercial preamplifier. Results: The new preamplifier board has a size of 40x60 mm2 with 9x12 components, compared to the size of 90x150 mm2 of the commercial preamplifier board The new board also has bias adjustment which can control individual SSPM bias between 25.8 V and 30.0 V at 30 V external power voltage. The new board has enough gain for SSPM amplification with more than 25 (V/V) gain from 1 MHz to 16 MHz. Energy and time resolutions with new preamplifier boards were comparable to the results with commercial preamplifier boards. Conclusion: We successfully built and tested small preamplifier boards capable of handling 12 SSPMs for the construction of SSPM-PET for PET/MRI application.

P-65

Enhacement of reconsturction speed using parallel processing

서울대학교 의용생체협동과정¹,서울대학교병원 핵의학과²

박민재¹ ²＊, 이재성², 김수미², 이동수², 박광석¹

Purpose: To get the high quality image, complex image reconstruction algorithm is necessary but heavy time-consuming work. This study is about the enhancement of reconstruction speed using parallel processing on distributed memory system. Methods: Dual core systems were emulated by VMware 6.0.5 on a quad core windows system. Two virtual Linux boxes were clustered using MPICH2, SSH and NFS packages. C++ program of 2D Expectation Maximization algorithm was parallelized by dividing sections on the image space. Optimization of compiler was not used for the fair comparison of spent time. Ray-tracing length was stored in each process. Forward-projections of each process were summed via network transmissions. Reconstructed image size was 128x128 and the number of projection was 120. 32, 256 and 1024 iterations were tested using 1, 2 and 4 computing process. Results: Parallel computing was performed as a cluster with Linux machines using MPICH2, SSH and NFS packages. Reconstruction times on 32 iterations were 4.35, 2.58 and 1.8 seconds using 1, 2 and 4 process, respectively. Reconstruction times on 256 iterations were 114.83, 65.10 and 48.23 seconds, respectively. Reconstruction times on 1024 iterations were 823.81, 459.35 and 306.96 seconds, respectively. Conclusion: Virtual machines were useful for testing the feasibility of parallel computing system. As increasing computing process, time to reconstruct the image was decreasing. Parallel computing using two computing process was almost two times faster than non-parallel reconstruction. However, 4 computing process was not two times faster than 2 computing process because of the limitation of load balancing performance on the windows system.

포스터

포스터

P-66

Diagnostic accuracy of FDG PET/CT in bladder cancer recurrence

연세대학교 신촌세브란스병원 핵의학과¹

서효정¹＊, 조호진¹, 조응혁², 강원준³, 이종두4

Purpose: The aim of the study was to assess the accuracy of FDG PET/CT in patients with suspected bladder cancer recurrence Methods: A total of 114 patients with treated bladder cancer (85 males and 29 female, mean age: 64.8) were enrolled. FDG PET/CT was performed with intravenous contrast and diuretics to assess bladder cancer recurrence. A final diagnosis of recurrence was confirmed by histology or clinical or radiologic follow-up over 6 months Results: Thirty-seven of patients were confirmed to have recurrence, and 77 to have no evidence of recurrence. The sensitivity and the specificity of FDG PET were 70.3% (26/37) and 95% (73/77), while those of enhance CT were 62% (23/37) and 87% (67/77). Sixteen patients had recurrent lesions in bladder, and 21 patients had metastatic lesions. PET found 12 lesions on bladder recurrence and CT found 13 lesions. PET found more distant metastasis in 15 lesions not-covered by conventional abdomen CT from 11 patients (lung:5, bone:3, SCN:2, cervical LN:2, breast:1, axillary:1, mediastinum:1) Conclusion: We demonstrated that FDG PET/CT with intravenous contrast and diuretics could be used to detect recurrent lesions from bladder cancer. After diuretics injection, PET showed comparable accuracy to enhanced CT in detecting bladder recurrence. In addition, PET could detect distant metastasis not covered by abdomen CT in substantial number of patients

P-67

In vivo Monitoring of hTERT RNA targeted HSV1-tk Expression with Trans-splicing Ribozyme

한국원자력의학원 분자영상연구부¹, 단국대학교 분자생물학과²

김광일¹＊, 강주현¹, 이태섭¹, 우광선¹, 송인호¹, 문병석¹, 최태현¹, 안광일¹, 장선영², 이성욱², 천기정¹, 최창운¹, 임상무¹

Purpose: A therapeutic gene expression is induced using trans-splicing ribozyme in which it is designed to cleave a RNA target and ligate a therapeutic gene in frame. We constructed adenoviral vector, Ad-Ribo-HSVtk, expressing trans-splicing ribozyme with HSV1-tk at 3’ exon targeted to hTERT RNA for selective expression in highly proliferative cells and demonstrated that Ad-Ribo-HSVtk system with ganciclovir selectively killed tumor cell expressing hTERT. In this study, we could visualize HSV1-tk expression of Ad-Ribo-HSVtk in hTERT positive tumor cell with small animal PET imaging. Methods: HT-29 (human colon carcinoma) was used as an hTERT positive cell, plated at 5×105 cells in 6-well plate and incubated for 24hrs. After adenovirus infection with 100 MOI, we determined cellular uptake with [I-125]IVDU, and [F-18]FHBG according to time intervals. To prepare HT-29 xenografted model, 2×106 cells of HT-29 were inoculated at right forelimb. When tumor reached a size of 100 mm3, [F-18]FDG animal PET images were obtained. After 2.5×108 and 5×107 pfu of Ad-Ribo-HSVtk were inoculated through intravenous and intratumoral injection, respectively, HSV1-tk expression images with [I-124]IVDU or [F-18]FHBG were acquired. Results: [I-125]IVDU and [F-18]FHBG uptake into HT-29 at 120 min was 0.13±0.02 and 0.11±0.00 % injected dose, respectively. [I-125]IVDU and [F-18]FHBG uptakes into Ad-Ribo-HSVtk infected HT-29 cells increased according to incubation times and were upto 26.23±0.45 and 0.61±0.06 % ID at 120 min, respectively. HT-29 tumor was confirmed by imaging with [F-18]FDG PET of HT-29 xenografted model. One day after Ad-Ribo-HSVtk injection, HSV1-tk expression was clearly visualized by [F-18]FHBG images. Conclusion: In conclusion, hTERT RNA targeted HSV1-tk expression with trans-splicing ribozyme could be monitored by [I-124]IVDU and [F-18]FHBG uptake images in vivo models.

포스터

포스터

P-68

The pilot study of Tc-99m MDP three-phase whole body bone scintigraphy

제주대학교병원 핵의학과

김성태＊, 허영준, 이성훈

Purpose: This study was aimed to report the protocol of the Tc-99m MDP three-phase whole body bone scintigraphy (TPWBBS) and its clinical applications. Methods: The patients were referred to our department for the evlauation of bone metastasis, inflammatory bone disease, cellulitis, metabolic bone disease and joint disorder. Phase I images(arterial flow of the whole body) were obtained after a bolus intravenous injection of the Tc-99m MDP with 370 to 1100 MBq (10 to 30 mCi) with the detector speed set at 160 cm/minute. And phase II images (blood-pool and tissue perfusion images) were obtained with the detector head speed set at 40 cm/minute. Phase III images (conventional whole-body bone images and regional spot images) were obtained 3 to 4 hours later. Results: We reviewed the results of 100 cases. During the phase I and II, we detected 56 abnormalities. Among the abnormalities, 18 were extra-skeletal lesions which were renal abnormalities, liver abnormalities, ascites, peripheral vascular diseases, and pleural effusions. 38 of the skeletal abnormalities were fractures, osteomyelitis,and arthritis. Conclusion: The TPWBBS provided the many useful imformation of the different disease processes. This portocol may be good tool not for the evaluation of the skeletal disease but also extra-skeletal disorders.

P-69

바터팽대부 암에서 F-18 FDG PET-CT의 진단적 역할

고려대학교 안암병원 핵의학과¹

김영철¹＊, 박은경¹, 한유미¹ , 최재걸¹

목적: 바터팽대부 암은 발생률이 위장관계 암 전체의 0.2%를 차지하는 드문 악성종양으로, 다른 위장관계 암에 비하여 FDG PET-CT의 유용성이 많이 연구되지 않았다. 이 연구에서는 바터팽대부 암의 진단에 있어서 F-18 FDG PET-CT의 역할을 밝히고자 하였다. 방법: 바터팽대부 암으로 진단된 환자 중 수술 혹은 항암치료 전에 FDG PET-CT와 복부 조영증강 CT를 모두 시행한 8명의 환자를 연구의 대상으로 하였다. 확진은 수술 또는 내시경하 조직검사로 하였다. PET-CT에서는 주변 정상 조직과 뚜렷하게 구분되는 국소적 섭취가 있는 경우 양성으로 판정하였으며, 또한 표준화섭취계수(SUV; Standardized Uptake Value)를 측정하였다. 조영증강 CT에서는 이상 종괴가 있는 경우 양성으로 판정하였다. 결과: 8명 중 5명(62.5%)의 환자에서 원발 병소가 PET-CT에서 양성 소견을 보였으며, SUV는5.86±2.02이었다. 조영증강 CT에서는 8명 중 3명(37.5%)이 양성 소견을 보였다. 원발 병소가 조영증강 CT에서 음성 소견을 보인 나머지 5명 중에서 병변의 크기가 1cm 이상(각 2.2cm, 1.7cm)인 2명은 PET-CT에서 양성 소견을 보였으며, 1cm 이하인 나머지 3명은 음성 소견을 보였다. 림프절의 경우, 조직학적으로 림프절 전이가 확인된 3명 모두 PET-CT와 조영증강 CT에서 양성으로 나타났다. 반면 조직학적으로 림프절 전이가 없었던 3명은 PET-CT와 조영증강 CT에서 모두 음성으로 나타났다. 나머지 2명은 림프절 절제술을 시행하지 않았다. 결론: 바터팽대부 암의 진단에 있어 PET-CT는 조영증강 CT 보다 높은 민감도를 보였다. 그러나 병변의 크기가 1cm 보다 작은 경우에는 위음성 소견을 보였다. 국소 림프절 전이의 진단에서는 PET-CT와 조영증강 CT가 동등한 성적을 보였다.

포스터

포스터

P-70

마이크로 프로세서를 이용한 자동화 C-11 합성장치 개발

서울대학교 의과대학 핵의학교실 및 방사선의학연구소¹, 서울대학교 의과대학 암 연구소², 서울대학교 의과대학 의과학과³, 서울대학교병원 임상의학연구소⁴

최재연12＊, 정재민12, 윤현석13, 이학정1234, 이윤상124, 주창환12, 이동수1, 정준기12, 이명철1

목적: C-11 표지 방사성 추적자의 이용은 생체 내에서 C-12와 C-11을 구별하지 못하지 못하므로 방사성추적자를 개발하는데 있어서 매우 이상적이며, 20.4분의 짧은 반감기로 당일 반복적인 영상도 가능하다. 사이클로트론 장비를 갖추고 있는 병원이 늘면서 임상 진단과 연구용으로 C-11 표지 방사성 추적자의 이용도 상대적으로 늘어나고 있다. 따라서 이 연구에서 자체제작 할 수 있는 자동화 C-11 합성장치를 개발하고 1차 루프 방식을 이용하여 반복적인 생산에 보다 빠르고 간단히 하여 C-11 표지 방사성추적자의 임상 적용을 보다 용이하게 하고자 한다. 방법: 방사성 추적자의 C-11 표지는 반응성에 따라 다양한 표지 방법이 있으며, 그 중 [C-11]CO2, [C-11]MeI, [C-11]MeOTf를 사용할 수 있는 자동화 C-11 합성장치를 만들고자 한다. 사이클로트론에서 일차 전구물질인 [C-11]CO2를 생산한다. [C-11]CO2를 LiAlH4로 환원한 다음 HI와 반응하여 [C-11]MeI를 생산한다. 생산된 [C-11]MeI를 AgOTf와 반응시켜 [C-11]MeOTf를 생산한다. 생산된 각각의 [11C]CO2, [C-11]MeI, [C-11]MeOTf를 이용해서 조제하고자 하는 방사성의약품 전구물질과 반응시키고 HPLC로 분리한다. 위의 과정의 자동화를 위해 마이크로프로세서 (AVR ATmega 128)를 사용하고, 조제과정을 모니터링 및 제어 하기 위해 LabVIEW 소프트웨어를 사용한다. 결과: 마이크로프로세서(AVR ATmega 128)를 이용해서 3-way step motor와 photodiode를 구성하고 LabVIEW 프로그램을 이용하여 PC기반 모니터 계기판을 구현하여 C-11방사성의약품 조제과정을 제어하고 모니터링 할 수 있는 자동화 11C 합성장치를 만들었다. 이 장치를 이용해서 [1-C-11]acetate 와 L-[methyl-C-11]methionine, [C-11]raclopride, [C-11]PIB, [C-11]PK11195를 조제하였다. 결론: PET용 방사성의약품인 C-11 표지화합물을 반복적으로 생산해야 하는 임상 적용을 위해, 합성절차가 간단하고 빠른 자동화 C-11 합성장치를 이용하여 C-11을 표지 할 수 있다.

P-71

Assessment of carotid FDG uptake in patients with high coronary calcium scoring

신촌세브란스병원¹

서효정¹＊, 조응혁¹, 강원준², 이종두³

Purpose: Patients with coronary heart disease have a high prevalence of significant carotid stenosis because of high burden of atherosclerosis. High coronary artery calcium score (CCS) is associated with increased plaque burden. FDG PET can image carotid plaque and evaluate plaque vulnerability. Despite the difference of location, both methods are suggested to assess patient-base atherosclerosis. The aim of this study was to compare CCS with FDG PET in assessing atherosclerosis. Methods: 102 patients with coronary calcium underwent FDG PET/CT with intravenous contrast for diagnosing or staging of cancer were enrolled (M:F=70:32, age: 68.7±8.8 y). 20 patients without coronary calcium who underwent PET/CT for cancer screening were selected as control (M:F=10:10, age:59.1±9.6).370~555 MBq of FDG injected and PETCT images were acquired. Carotid glucose metabolism was measured by pSUV on 5 slices by drawing ROI. Anatomical location of carotid artery was confirmed by enhanced CT. Results: CCS ranged from 0.9 to 3451 (mean=420±572).CCS had weak correlation with age (R2=.04, F-ratio: 5.53, p=.02).CCS did not have any correlation with carotid SUV nor with aorta SUV (p>.05). Patients divided into 5 groups according to CCS(CCS:0,01000),carotid pSUV for each group was 1.5,1.6,1.6,1.6,1.7.Carotid pSUV was higher in groups with higher CCS, but did not achieve statistical sig(p>.05).Brain MRA was done in 28 subjects. 7 patients had stenosis, and 21 had patent carotid arteries. Stenosis patients' CCS (589), while patient artery patents was 108 (p=.02).SUV of carotid arteries in stenosis group tended to be higher than that of patent group (1.7vs1.5in Rt carotid artery, 1.7vs.1.5in Lt coronary artery). Conclusion: We demonstrated that CCS and carotid FDG uptake are complementary methods in assessing atheromatous plaque. The different patterns demonstrated on PETCT and CCS may reflect different anatomical and metabolic status in active vs. inactive atherosclerotic plaque.

포스터

포스터

P-72

PET/CT findings of histologically confirmed germ cell tumors

가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실

유익동¹＊, 최우희², 김성훈³, 박영하4, 정수교5

Purpose: To review PET/CT findings of germ cell tumors (GCT). Methods: PET/CT images of patients with surgically confirmed GCT were retrospectively reviewed. The maximum standardized uptake value (SUVmax) of the tumors and CT findings were recorded. Results: PET/CT images of 20 patients were included. Ovary (n=17) was the most common site of GCT: 12 cases of mature teratoma (MT) including struma ovarii, 3 cases of immature teratoma (IT), and one case each of dysgerminoma and endodermal sinus tumor. There was one testis tumor histologically diagnosed as mixed germ cell tumor. One of the two mediastinum tumors was MT, and the other adenocarcinoma arising from IT. MT of mediastinum and ovaries all contained photon defect areas, and most also showed focal FDG uptake (SUVmax range from 0.9 to 3.2). The CT portion demonstrated characteristic mixed fat density with or without nodular calcification and solid portion. The struma ovarii case was seen as mostly large cystic lesion with ill-defined FDG activity (SUVmax 1.8) localized in the solid portion. IT of the ovaries were mostly photon defect areas with irregularly localized FDG uptake (SUVmax 10.1 for grade I tumor, 5.4 and 8.8 for grade III tumors). The endodermal sinus tumor of ovary was seen as huge multiseptated cystic mass with increased FDG uptake of the septa (SUVmax 4.5). Dysgerminoma demonstrated inhomogeneous FDG uptake (SUVmax of 8.2) in huge mass. The PET/CT images of testis mixed germ cell tumor showed intense FDG uptake (SUVmax 11.2) with central photon defect, and malignant GCT of mediastinum also showed intense FDG uptake (SUVmax 13.6) with central photon defect. Conclusion: Malignant GCT of the testis, mediastinum and ovary contained regions with intense FDG uptake. IT showed mostly photon defect areas with irregular, localized FDG uptake. MT demonstrated characteristic fat density lesions in the CT images and focal FDG uptake of varying degrees in the PET images.

P-73

형광영상 연구 전처리용 다목적 수술대를 이용한 형광영상 획득

전남대학교병원 핵의학과

김현식＊, Le Thi Thanh Hoa, 민정준, 이병일

목적: 형광영상 실험과 소동물 수술을 원할히 하기 위해 다목적 수술대를 개발하였다. 이 연구에서는 개발한 다목적 수술대에서 형광영상의 획득이 원할한지 확인하고 다목적 사용에 대한 활용가능성을 점검하였다. 방법: 형광영상을 얻기 위한 실험 기기들은 실험대상의 체온을 유지하기 위한 수술대, 대상에 조사할 특정의 파장의 빛을 제외한 외부의 빛을 차단하기 위한 암실상자, 특정파장의 광원, 여기 된 형광물질로부터 방출되는 빛을 검출하기 위한 전자결합 소자(charged coupled device, CCD) 카메라와 필터로 구성되어 있다. 암실상자로 덮은 후 455nm, 470nm 파장의 광원을 조사 후 560nm 파장의 필터를 이용하여 CCD 카메라로 영상을 획득하였다. 튜브에 salmonella typhimurium AIR_lux_GFP를 1x108CFU로 하여 넣은 다음 형광영상이 나오는지 확인하였다. 플레이트에 박테리아를 성장시킨 후 형광현상을 확인할 수 있는지 점검하였다. 수술대의 온도를 36.5도로 설정한 후 누드마우스에 피하주사를 통해 피부아래의 형광물질의 영상화에 대한 점검을 하였다. 마지막으로 꼬리 정맥주사 후 내부 장기에서 형광이 발현되는지 개복하여 확인하였다. 결과: 형광영상은 정지영상과 동영상을 이상 없이 촬영할 수 있었다. 튜브에 넣은 형광물질의 신호는 형광물질이 없는 것과 뚜렷한 차이를 보였으며, 마우스 피하에 바로 주사한 형광물질도 역시 형광영상을 얻을 수 있었다. 꼬리정맥을 통하여 생체 내에 주입한 형광박테리아는 담즙에서 형광이 측정되었다. 결론: 형광영상연구 전처리용 다목적 수술대에서 다양한 형태의 형광물질에 대한 신호를 획득하는데 성공하였다. 수술대의 온도유지 장치도 간단한 수술에 이상 없이 활용 가능하였다. 향후 생체 내 형광신호의 측정을 위한 전처리기로서 다목적 형광 분자영상 장비로 유용하게 사용될 것을 기대한다.

포스터

포스터

P-74

Incidental finding of intestinal uptake in Tc-99m HDP bone scan

가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실

유익동¹＊, 김성훈², 이성용³, 정수교4

Purpose: To evaluate features of Tc-99m HDP bone scans (BS) with incidental intestinal uptake. Methods: Tc-99m HDP bone scans from August 2003 to July 2008 showing intestinal activity were included. The location of intestinal uptake was recorded, and the intensity was compared with the activity of right iliac fossa. In addition, the underlying diseases of the patients and history of operation were also noted. Comparison was made with abdominal CT findings. Results: Of 15,148 bone scans, 85 images were included (47 female, 38 male, mean age 54.5±13 years). 79 images (93%) showed intestinal activity in ascending colon area: 27 in the right upper quadrant, 30 in right lower quadrant, and 22 in both upper and lower quadrants. In one case, radiotracer activity was seen along the entire ascending, transverse, and descending colon. The intestinal uptake was less than that of right iliac fossa in 3 cases, equal to iliac fossa uptake in 20, and great than bone uptake in 62 cases (73%). 84 BS were done for follow up of malignancy, and one BS for evaluation of arthritis. The primary tumors of the cancer patients were from stomach in 49 cases, breast in 15, hepatocellular carcinoma in 9, lung in 3, colorectal in 3, ovary in 2, and 1 case each from cervix, glottis, and prostate. Follow-up BS was available in 51 out of 85 cases, and images of 5 patients showed persistent intestinal activity in the same area. 53 patients had abdominal or pelvic surgery, and the mean interval from surgery to BS was 46.6±35.5 months. Abdominal CT was done within one month from the BS in 57 patients and none showed abnormal lesion in the area corresponding to the intestinal activity of BS. Conclusion: Incidental finding of intestinal uptake in Tc-99m HDP bone scan uptake was noted in 0.56% of BS. Majority of the intestinal uptake was in the right side, and the uptake intensity was mostly great than the uptake in right iliac fossa.

P-75

동물 종양모델에서 mdr1 gene shRNA과 HSV1-tk를 이용한

복합 유전자 치료 및 종양치료 모니터링

¹경북대학교 의과대학 핵의학과, ²동국대학교 의과대학 생화학과, ³한국원자력의학원

이유라¹＊, 이상우¹, 이용진¹, 서지형¹, 유정수¹,; 이재태¹, 박승윤², 최태현³

목적: HSV-tk/GCV 유전자 치료 시스템의 향상과 다약재내성을 극복하기 위하여 HSV-tk와 MDR1의 shRNA을 이용한 벡터를 제작하여 사람 대장암 세포에 이입하였다. 동물 모델에서 이러한 복합 유전자에 의한 항종양 증가를 조사하였으며 치료효과는I131-FIAU 와 녹색형광단백질을 이용하여 모니터링 하였다. 방법: MDR1 shRNA와 HSV-tk-eGFP 융합 cDNA를 가진 벡터를 만들어 사람 대장암 세포 (HCT-15)에 리포좀을 이용하여 이입하였고, 약2주간의 G418 처리하여 MTKG세포를 제작하였다. H3-PCV 과99mTc-sestamibi 섭취률을 HCT-15와 MTKG세포에서 측정하였으며, MTKG 와 HCT-15 종양을 가진 동물에게 GCV와 doxorubicin을 2일에 한번씩 3주간 복강주사하여서 치료효과를 측정하였다. I131-FIAU을 이용한 감마카메라 영상과 녹색형광단백을 이용한 광학영상을 치료 전, 후에 걸쳐서 보았다. 결과: H3-PCV와 99mTc-sestamibi의 섭취률은 대조군인 HCT-15세포에 비하여 각각 12배, 7배 높았다. 치료3주째 MTKG 종양성장률은 GCV을 처리한 군은 356.9 ± 449.1%이었으며 doxorubicin을 처리한 군은 975.5 ± 505.2% 이었으며 반면 대조군 MTKG 종양성장률은 2220.8 ± 1234.2%이었다 또한 복합치료군에서의 종양성장률은 43.7 ± 11.8%이었다. 감마카메라에서 FIAU 섭취률과 CCD 카메라에서의 녹색형광단백질 발현은 MTKG 종양에서 볼 수 있었으며 그 발현정도는 치료가 진행됨에 따라 감소되었으나, 대조군의 발현은 계속 유지되었다. 결론: 종양을 이식한 마우스에서 HSV-tk와 shMDR을 이용한 유전자 복합치료는 항종양효과를 증가시키는 것으로 나타났으며 이러한 치료결과는 핵의학과 광학영상기법으로 모니터링할 수 있을 것이다.

포스터

포스터

P-76

심근관류SPECT와 CT Coronary Angiography 융합 영상의 판정 일치도 분석

가천의과대길병원 핵의학과1, 전남대병원 핵의학과2, 연세대세브란스병원 핵의학과3, 영남대병원 핵의학과4, 전북대병원 핵의학과5

황경훈¹＊, 이병일2, 하정민¹, 서영순¹, 강원준3, 조인호4, 임석태5, 범희승1

목적: Multislice CT기술의 발전으로 CT coronay angiography (CTA)에 의한 관상동맥의 평가가 심근관류 SPECT를 이용한 허혈성 심질환에 대한 융합분석에 활용되고 있다. 이 연구에서는 CardiIQ (GE healthcare)를 이용한 허혈성 심질환의 융합영상에 대한 Interobserver Variability를 알아보았다. 방법: 이 연구에 참여한 3개 기관으로부터 수집한 각20개의 심근관류 SPECT와 CTA의 dicom 영상을 최근 융합분석에 활용되고 있는 CardIQ 소프트웨어를 이용하여 처리 및 분석을 시행하였다. 3개 기관 데이터를 3-4명으로 구성 된 2개팀이 각각 융합영상을 만들어 판독한 결과 3가지에 대한 분석자 간 차이를 평가하였다. 분석은 융합영상에서 협착정도에 대한 결과를 5단계로 나눈 평가결과를 비교하였다. 융합영상의 판독결과에 대해 심근관류SPECT의 판독결과에 대한 분석자간 차이를 비교하였다. 결과: 영역별 일치도에 있어서는 심근관류 SPECT 및 SPECT-CTA 융합영상이 CTA보다 우수하였다. 그러나, 전반적인 일치도에 있어서는 심근관류 SPECT 및 SPECT-CTA 융합영상, 그리고 CTA가 큰 차이를 보이지 않았다. 결론: 융합영상의 판독에 있어서 분석자간의 차이가 심근관류SPECT 나 CTA만 이용한 결과와 큰 차이가 없었다. 하지만 융합영상의 판독에서 제공하는 추가적인 정보가 판독의 신뢰성을 향상시킬 것으로 기대한다.

P-77

생체발광영상기기 제어 및 분석을 위한 소프트웨어 개발

인제대학교 의료영상과학과¹, 전남대학병원 임상백신센터², 전남대학병원 핵의학과³

탁윤오＊, 탁윤오¹, 이주영², 김현식³, 최흥국¹, 이병일³

목적: 분자영상연구에서 발광현상을 이용한 광학영상법은 암세포의 추적 및 생체 내 분자 수준의 변화를 영상화하는데 편리한 기법이다. 이 연구에서는 발광 광학영상을 측정하기 위해 개발중인 광학영상기기에서 영상을 얻고, 분석하는데 필요한 소프트웨어를 개발하였다. 방법: Visual C++ 소프트웨어 언어를 이용하여 CCD 및 광원을 조절하여 원하는 시간간격으로 원하는 시간동안 영상을 획득할 수 있는 제어 및 획득 소프트웨어를 설계 및 구현하였다. 구현 클래스 모듈은 영상획득, 영상저장, 영상처리로 영상획득 클래스에는 셔터의 속도 및 노출 시간, CCD 모드 선택, LED 조명시간조절을 제어하고, 영상저장 클래스에서는 저장파일 형식, 발광영상과 조명영상의 분리, 정량화 영상파일 저장을 제어하게 하였다. 영상처리에서는 발광영상의 카운트에 따른 컬러맵을 스케일링되도록 하고, 카운트의 원데이터가 잘 저장되도록 하여, ROI를 통한 정량화 결과 값에 반영이 되도록 하였다. 팬텀 마우스와 누드마우스를 이용하여 영상을 획득, 저장 및 처리의 과정을 확인하였다. 결과: 노출시간과 광원을 조절하여 원하는 수준의 발광 영상을 획득할 수 있었으며 원본 발광 영상에 정량화 함수를 적용하여 정량화된 32비트 실수형 TIFF 발광 영상을 얻을 수 있었다. 또한 발광 영상에 컬러맵을 적용하여 발광의 정도를 시각적으로 쉽게 판단할 수 있으며, 배경 영상에 발광영상을 Overlay하여 발광이 일어나는 부위를 명확히 알 수 있었다. 매크로 기능을 통해 촬영할 시각, 노출, 광원을 설정함으로써 장시간 촬영을 자동적으로 수행할 수 있었다. 결론: 이 연구에서는 발광영상 실험을 위한 하드웨어를 제어하면서 영상획득에서 처리 및 분석까지 사용할 수 있는 광학분자영상용 소프트웨어를 개발하였다. 광학영상의 장점인 반복적인 실험을 지원하기 위한 반복적 영상획득도 이상 없이 이루어졌으며, 향후 개발된 광학영상기기와 함께 분자영상연구를 위한 소동물 실험에 활용될 수 있을 것으로 기대한다.

포스터

포스터

P-78

Characteristics of F-18 FDG PET/CT in patient with local recurrence of gastric cancer after subtotal gastrectomy

Department of nuclear medicine, Chonnam National University Hospital

Seo YS＊, Kwon SY, Ha JM, Chong Ari, Oh JR, Jeong SY, Song HC, Bom HS, Min JJ

Purpose: The purpose of this study is to evaluate characteristics of PET/CT in patients with local recurrence of gastric cancer. Methods: We retrospectively evaluated 69 patients with abnormal uptake among 253 patients that performed PET/CT in patient with gastric cancer after gastrectomy. Sixty-one patients underwent duodenoscopy or follow-up study at least 1 year. Location and pattern of FDG uptake, operation type, maxSUV, presence of regional or distant metastasis, and serum CEA level was evaluated. Statistical analysis with independent t-test, chi-square test, and logistic regression analysis was performed for evaluation of differences local recurrence from benign lesions. Results: Nineteen patients (31.1%) had local recurrence. PET/CT findings with FDG uptake in anastomotic site, focal FDG uptake, subtotal gastrectomy state with B-II anastomosis, higher maxSUV, presence of metastasis, and higher serum CEA level showed significantly higher rate of local recurrence (p<0.05). On logistic regression analysis, PET/CT findings with FDG uptake in anastomotic site, subtotal gastrectomy state with B-II anastomosis, and higher maxSUV showed significant differences (p=0.000, 0.019, 0.000, respectively). Most of the patients with negative findings showed chronic gastritis. Conclusion: When F-18 FDG PET/CT in patients with gastric cancer after subtotal gastrectomy showed abnormal FDG uptake, location and pattern of FDG uptake, operation type, maxSUV, presence of regional or distant metastasis, and serum CEA level provided additional information for evaluation of local recurrence. F-18 FDG PET/CT findings with abnormal FDG uptake in anastomotic site, subtotal gastrectomy state with B-II anastomosis, and higher maxSUV strongly suggest local recurrence and confirm diagnosis is necessary.

P-79

Feasible role of 18F-FDG PET/CT for preoperative evaluation of lateral cervical lymph node of papillary thyroid carcinoma

충남대학교병원 핵의학과¹, 충남대학교병원 외과²

김근호¹＊, 김성민¹, 서영덕¹, 김근호¹, 김제룡², 이진선², 노흥규¹ ²

Purpose: Until now, clinical role of 18F-FDG PET/CT (PET/CT) in differentiated thyroid cacinoma is controversy. The aim of this study is to evaluate feasibility of preoperative PET/CT for detecting lymph node metastastases in patients of papillary thyroid carcinoma (PTC). Methods: From January 2007 to February 2008, 97 consecutive patients (male 11, female 86, 49±24 years) with PTC who were initially diagnosed by fine needle aspiration cytology and underwent PET/CT were enrolled in this study. All patients underwent total thyroidectomy with central lymph node dissection and 27 patients underwent lateral neck dissection additionally. The final status of 130 cervical node levels (levels I-V: 33. level VI: 97) was determined by the surgical pathology and follow-up data. Diagnostic accuracy of PET/CT is determined compared to the surgical pathology Results: At all lymph node levels (levels I-VI), PET/CT showed a sensitivity of 67.4%, ad specificity of 92.0% and a diagnostic accuracy of 83.8%. Considering only the lateral cervical node group (levels I-V), sensitivity, specificity, accuracy of PET/CT showed 91.7%, 95.2% and 93.9% respectively. In the central cervical node group (levels VI), sensitivity, specificity, accuracy of PET/CT showed 58.1%, 90.9%, 80.4% in all lymph nodes and 52.2%, 97.8%, 82.4% at excluding patients who had Hashimoto's thyroiditis which showed high thyroid uptake of 18F-FDG, respectively. Conclusion: In this study PET/CT shows high diagnostic accuracy to determine metastases to the lateral cervical lymph node in patients with PTC. Preoperative PET/CT would be useful tool for patient selection and planning to undergo the lateral neck dissection in patients with PTC

포스터

포스터

P-80

FDG PET/CT before Palliative Chemotherapy in Metastatic Advanced Gastric Carcinoma: Prediction of Clinical Response and Prognostic Value

건국대학교병원 핵의학과¹, 건국대학교병원 종양혈액내과², 건국대학교병원 소화기내과³

정현우¹＊, 조요한², 윤소영², 이홍기², 소 영¹, 성인경³

목적: We evaluated the role of FDG PET/CT in metastatic advanced gastric carcinoma patients in terms of chemo-responsiveness and survival. 방법: This study included 30 consecutive newly diagnosed metastatic gastric carcinoma patients (male: 21, female: 9) who underwent FDG PET/CT before the palliative chemotherapy between April 2006 and March 2008. The objective response to chemotherapy was evaluated according to the response evaluation criteria in solid tumors (RECIST). The maximum SUV of primary and distant metastatic sites were assessed. Survival analysis was performed for time to disease progression and overall survival using the Kaplan-Meier method. Cox proportional hazard models were used to determine independent risk factors. 결과: The histology of gastric carcinoma was 28 adenocarcinoma and 2 signet ring cell carcinoma. Among 25 evaluable patients, 15 showed partial response (PR), 6 stable disease (SD), and 4 progressive disease (PD). Median progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) was 4.4mo (95% CI: 3.2-5.7mo) and 9.6mo (95% CI: 1.9-17.4mo). The mean maximum SUV of primary site, metastasis, and overall primary site or metastasis were 8.2±4.7, 8.8±4.6, and 9.9±5.0, respectively. Mean SUV of primary site was significantly different between PD and SD (9.3±1.9 vs. 5.7±1.4; P=0.01). Survival analysis revealed SUV of primary site (cut-off value 8, P=0.006), SUV of metastasis (cut-off value 9, P=0.02), and SUV of overall sites (cut-off value 9, P=0.004) to be significant univariate predictors for overall survival. Multivariate survival analysis showed SUV of overall sites with a high relative risk of 18.1 (95% CI 0.7-483.3; P=0.08). 결론: Assessment of FDG uptake in patients with metastatic advanced gastric carcinoma may provide useful information regarding chemo-responsiveness and survival.

P-81

Comparison of preoperative 18F-FDG PET/CT and breast MRI in patient

with breast cancer; Which is more reliable non-invasive study

for detecting lymph node metastases?

충남대학교병원 핵의학과¹, 충남대학교병원 외과²

김근호¹＊, 서영덕¹, 김성민¹, 김근호¹, 장일성², 이진선², 노흥규¹

Purpose: 18F-FDG PET/CT (PET/CT) is used for diagnosis, staging and establishing response to therapy in various malignancies including breast cancer. But there are few reports about comparison between PET/CT and breast MRI for preoperative nodal staging of breast cancer. The aim of this study is to compare the diagnostic accuracy in preoperative nodal staging of patients with breast cancer with PET/CT and breast MRI and to determine which study is more suitable for preoperative nodal staging. Methods: In this study 63 consecutive patients (all female, 50±10 years old) who were diagnosed as breast cancer by biopsy and underwent PET/CT and breast MRI before surgery were enrolled. Among of them, 48 patients underwent sentinel node biopsy (additional axillary node dissection in 15 patients) and remained 15 patients underwent an axillary node dissection only. We compared diagnostic accuracy of PET/CT &breast MRI for lymph node (LN) metastases on the basis of histopathologic result. Results: Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and diagnostic accuracy for LN metastases are 81.3%, 100%, 100%, 94.0% and 95.2% in PET/CT and 43.8%, 95.7%, 77.8%, 83.3% and 82.5% in breast MRI. Breast MRI showed low sensitivity to detect LN metastases. Though PET/CT &breast MRI showed low sensitivity in patients with sentinel node biopsy, (50% and 25%, respectively), PET/CT showed higher sensitivity than breast MRI in patients with axillary node dissection (91.7% and 50%, respectively). In 8 disconcordant patients who showed LN metastases in 6 patients and did not showed in 2 patients, PET/CT is correct in all cases. Conclusion: In this study, PET/CT shows superior result to breast MRI in preoperative lymph node evaluation, especially in axillary lymph node. Most of all, in patients with disagreed finding between PET/CT and breast MRI, PET/CT shows more reliable result than breast MRI. PET/CT is suitable for preoperative non-invasive LN evaluation in patients with breast cancer.

포스터

포스터

P-82

Feasibility Test for Brain SPECT Studies Using Dual-Head Gamma Camera and Advanced Iterative Reconstruction Technology

Department of Interdisciplinary Program in Radiation Applied Life Science Major, College of Medicine, Seoul National University¹, Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Hospital²

Soo Mee Kim¹＊, Jae Sung Lee¹ ², Hyung Jin Lee², Joong Hyun Kim¹, Hong Jae Lee², Myung Chul Lee¹ ², Dong Soo Lee¹ ²

Purpose: The multi-head gamma camera equipped with fan-beam collimator is widely used for brain imaging due to reduced acquisition time, spontaneous magnification and high sensitivity. In this study, using an advanced reconstruction, we are investigated the feasibility of dual-head gamma camera with LEHR collimator compared to triple-camera with fan-beam collimator for brain SPECT studies. Methods: Using Picker PRISM with fan-beam and Siemens ECAM with LEHR collimator, we obtained projection images for a 3D Hoffman brain phantom and a healthy volunteer. The PRISM and ECAM are triple- and dual-head gamma camera, respectively. For Hoffman phantom, one PRISM and two ECAM projection images were measured for 20 min (30 sec/view), 27 min (25 sec/view) and 16 min (15 sec/view), respectively. For volunteer, data from two systems were measured for 17 min (25 sec/view) and 21 min (20 sec/view), respectively. The measured PRISM data were reconstructed using FBP with Metz filter. For ECAM data, Onco-Flash reconstruction package which is an OSEM reconstruction algorithm including 3D collimator beam modeling and Gaussian post-filtering were used. The attenuation correction was performed for all cases. Results: For Hoffman phantom, the total count of a PRISM and two ECAM datasets were 5.4 M, 5.7 M (27 min) and 3.6 M (16 min), respectively. For volunteer, the total count of PRISM and ECAM data were 7.9 M and 3.3 M. The cut-off frequency and order of Metz filter for FBP was determined automatically and the subset and iteration number for Onco-Flash were 8 and 8 for all datasets except that it were 8 and 6 for short-time (16 min) data of ECAM. Compared to PRISM with fan-beam and FBP, the ECAM with LEHR and Onco-Flash provided better contrast and resolution. In addition, ECAM provided a reasonable image compared with PRISM even though the acquisition time is reduced as 40%. Conclusion: The ECAM with LEHR and Onco-Flash makes a good combination to reduce acquisition time and improve image quality.

P-83

Monte Carlo Simulation Study to Compare the Performances of Two Flat Panel Multi-Anode PMTs

Dept. of Physics, Korea U, Seoul¹ , Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Seoul² , Dept. of Radiologic Science, Eulji U, Gyeonggi-do³, Institute of Radiation Medicine, Seoul National U, Seoul⁴

Mikiko Ito¹ ²＊, Seong Jong Hong34, Kwang-Souk Sim¹, Jae Sung Lee24

Purpose: Hamamatsu H9500 and H8500 are the flat panel multi-anode PMTs which have been used for developing high resolution PET detectors and have the identical dimensions of outline and sensitive area: 52×52×28 mm³ and 49×49 mm². The 256 channel H9500 has the finer detector pixels but higher cost than the 64 channel H8500. In this study, we assess the performances of these multi-anode PMTs coupled with pixilated scintillation crystal array using Monte Carlo simulation. Methods: We investigated the performances for two PMTs using optical simulation by tracking photons individually. 5×5 and 7×7 crystal arrays, constructed with 2×2×10 mm³ and 1.5×1.5×10 mm³ crystals respectively, were attached to the center and corner of PMTs. Scintillation photons emitted from crystals were spread out through 1.5 mm glass and 2.5 mm gap between the glass and the first dynode in PMT. The photons were detected at the first dynodes. Flood image was calculated by weighted mean of center positions of sensitive detectors where photons reached. The number of detected photons versus the number of counted event was substituted for the energy distribution. Results: FWHMs for peak of flood image were 0.35 mm for H8500 and 0.34 mm for H9500. Energy resolutions were 12.5% for H8500 and 11.2% for H9500. In the center of both PMTs, all peaks were separated clearly for both 2×2×10 mm³ and 1.5×1.5×10 mm³ crystals. In the corner of PMTs, peak positions were shifted little by little in center direction for crystals at more corner positions. Two lines of peaks in the most edge of flood image of H8500 were close to each other. On the other hand, all peaks are distinguished by H9500. Conclusion: There were almost no differences in the performances between H8500 and H9500 PMTs except for the corner of the flood image. Therefore we conclude that the H8500 PMT is usable to build the high resolution PET system with 1.5×1.5×10mm³ crystals if the proper algorithm that separates the peaks at the corner of PMT is available.

포스터

포스터

P-84

Enhancing detection of small malignant lesions using sequential scans of 18F-FDG PET/CT in patients with micropapillary thyroid carcinoma

충남대학교병원 핵의학과¹, 충남대학교병원 외과²

김근호¹＊, 서영덕¹, 김성민¹, 김근호¹, 김제룡², 이진선², 노흥규¹

Purpose: For lack of spatial resolution, 18F-FDG PET/CT (PET/CT) has limitation to detect malignant lesion smaller than 5 mm. Recently, sequential scans of PET/CT is possible to identify the malignant lesion in the breast cancer with high sensitivity. The aim of this study is to evaluate whether small lesions of micropapillary thyroid carcinoma (MPTCa) can be detected by PET/CT with sequential scans. Methods: 62 consecutive patients (male 8, female 54, 47±9 years old) with 72 lesions of MPTCa were enrolled in this study. All lesions were confirmed by histopathologic results after surgery. All patients underwent 2 sequential PET/CT scans (dual time point imaging) for preoperative staging. The maxSUV of 18F-FDG was measured as time points 1 (maxSUV1) and 2 (maxSUV2). Lesions of MPTCa were divided into two groups according to the histopathologic lesion size (Group 1 : 1-5 mm, Group 2 : 6-10 mm). We compared maxSUV1, maxSUV2, ΔmaxSUV and sensitivity according to maxSUV1 and maxSUV2 in two groups. Results: In all lesions, maxSUV2 is higher than maxSUV1 (6.0±4.2 and 5.4±3.8, p=0.001) Group 2 (n=41) showed higher maxSUV1 (3.8±2.6 & 6.6±4.1, p=0.001) and maxSUV2 (4.5±3.1 & 7.2±4.6, p=0.005) than group 1 (n=31). But, ΔmaxSUV was not differ between two groups (0.6±1.7 & 0.7±1.2, respectively, p>0.05). In all lesions, sensitivity is improved when used maxSUV2 additionally rather than maxSUV1 only from 66.7% to 77.8%. According to the group, sensitivity is also improved when used maxSUV2 additionally rather than maxSUV1 only (group I : 71.0% & 51.6%, group : 82.9% & 78.0%). After PET/CT, 11 lesions were newly diagnosed by using maxSUV2 additionally. Conclusion: Sequential scans of PET/CT detected many small lesions of MPTCa using maxSUV of additional delayed image with reliable sensitivity, even though size of the lesion is smaller than 5 mm. We concluded that delayed maxSUV in sequential scans of PET/CT should be used for detecting lesions of MPTCa.

P-85

종양세포 전이 관찰을 위한 FIAU 섭취 Cell trafficking 영상

한국원자력의학원 분자영상영구부 방사성의약품연구팀¹, 한국원자력의학원 핵의학과²

홍수희¹＊, 최태현¹, 김병수¹, 문철¹, 김은정¹, 천기정¹ ², 최창운², 임상무²

목적: 종양세포 전이는 종양세포가 혈관을 따라 이동하면서 다른 장기로 종양을 퍼뜨리는 현상으로 세포부착, 이동, 혈관생성, 유전자 발현 및 세포신호전달 등의 과정을 거쳐 진행되는 중요한 과정이다. 종양치료 연구를 위해 종양전이를 관찰하는 것을 중요하다. 본 연구에서는 HSV1-TK 유전자 발현 종양세포주에서 FIAU가 섭취되는 기전을 이용하여 종양전이 과정을 영상화 할 수 있는지를 알아보고자 하였다. 방법: FIAU를 방사옥소표지 반응 후 HPLC로 정제하여, 99% 이상의 방사화학순도로 표지된 FIAU와 FIRU를 얻어 실험에 사용하였다. 세포실험과 동물실험을 위해 MCA (간암세포주)와 HSV1-TK 유전자를 발현 시킨 MCA-TK 세포주를 이용하였다. 우선 MCA, MCA-TK 세포주의 섭취능을 알아보기 위해 각각 nude mice의 양쪽 어깨에 이식한 후, [131I]FIAU를 체내 투여하여 γ-camera로 영상평가 하였다. 종양전이영상을 위하여 MCA-TK 세포주 5×10(6)을 nude mice 꼬리정맥으로 투여하고 4시간, 1주, 2주 후에 [131I]FIAU를 통해 영상평가 하였다. [131I]FIAU가 섭취된 세포영상평가를 위하여 MCA와 MCA-TK 세포주에 1 mCi의 [131I]FIAU를 첨가하여 24시간 배양 후 세척하여 방사능을 측정하였다. [131I]FIAU가 섭취된 3-5×10(6) 세포를 nude mice에 정맥 투여하여 γ-camera로 영상평가 하였다. 결과: [131I]FIAU는 MCA-TK 종양에서 최대 288 시간까지 특이적 섭취현상을 보였다. 종양전이영상평가에서는 4시간, 1주, 2주된 MCA-TK 종양모델 모두에서 [131I]FIAU 섭취가 관찰되지 않았다. [131I]FIAU가 섭취된 세포는 MCA는 약 0.03 uCi/105 cells 이었고, MCA-TK는 약 1.2 uCi/105 cells 이었다. 세포추적 영상평가는 [131I]FIAU를 섭취한 MCA-TK 세포는 72시간 까지 폐 부위에서 영상을 얻을 수 있었지만, MCA 세포는 72시간에 영상을 얻을 수가 없었다. 결론: 종양세포가 전이되었는지를 알기위해 MCA-TK 세포주를 정맥주사한 후 4시간, 1주, 2주 후에 얻은 영상에서는 FIAU 섭취가 관찰되지 않았으나, MCA-TK 세포에 FIAU를 세포내에서 섭취시킨 뒤 정맥 주사한 영상에서는 FIAU 섭취가 3일 까지 관찰되었고, 그 이후에는 관찰되지 않았다. 이것으로 MCA-TK 세포주를 정맥으로 주사할 경우 3일 이내에는 종양세포의 관찰이 가능하나, 그 이후에는 종양세포가 혈액 내 면역체계에 의해 제거되는 것으로 생각된다.

포스터

포스터

P-86

Mitochondrial respiration defects and glycolysis in human hepatocellular carcinomas

Departments of Nuclear Medicine¹ and Molecular Biochemistry² , Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea Department of Molecular Biochemistry, Ajou University College of Medicine, Suwon, Korea³

Mijin Yun¹＊, Seong-Hye Bang¹, Jong-Doo Lee¹, Jae-Woo Kim², Kyesoon Yoon³

Purpose: We assessed the defects of mitochondrial respiratory chain complexes in relation to the degree of glycolysis in human HCCs. Methods: Seventeen hepatocellular carcinomas from 22 patients (M:F = 20:2, Mean age of 56.4 year) were included in this study. Each HCC was pathologically classified according to Edmonson and Steiner as grade I, II, III, and IV. All patients underwent PET imaging for the purpose of staging without any prior treatment. FDG uptake in the tumors was categorized into group I (similar to the uptake in the liver) and group II (higher than the uptake in the liver) groups. For semi-quantitative analysis, peak standardized uptake value (SUV) was obtained. Western blot analyses were performed to see the defects of respiratory chain complexes (Complex I to V) in tissues from HCCs and adjacent hepatic parenchyma of each tumor. The decreases of each mitochondrial respiratory complex were correlated with the degree of FDG uptake in HCCs. Results: In 11 tumors with iso-metabolic uptake, a decrease in complex I was seen in 45% (n=5), complex II in 55% (n=6), complex III in 45% (n=5), complex IV in 64% (n=7), and complex V in 36% (n=4). In 11 tumors with high FDG uptake, the values were 91% (n=10), 64% (n=7), 91% (n=10), 91% (n=10), and 36% (n=4), respectively. Based on our results, tumors with high FDG uptake appear to show more frequent defects in respiratory chain, especially in complex I and III, and possibly in complex IV. Conclusion: Defects in mitochondrial respiration are more frequently seen in HCCs with high FDG uptake. The finding seems to be supportive of more aggressive nature of HCCs with high FDG uptake.

P-87

The usefulness of F-18 FDG PET/CT for evaluation of

bone marrow involvement in lymphoma

가톨릭대학교 의과대학 방사선과학교실

손형선＊, 한은지, 최우희, 김정호, 정수교

Purpose: FDG PET/CT is a potential imaging modality for staging, restaging and response assessment of lymphoma. But there are few studies regarding the ability of PET/CT to detect bone marrow involvement. The purpose of this study was to assess the utility of PET/CT scan in evaluation of bone marrow involvement in lymphoma patients. Methods: 61 malignant lymphoma patients who underwent FDG PET/CT scans for initial staging were included in the study (5 Hodgkin’s disease patients, 56 non-Hodgkin’s lymphoma patients). All patients had bone marrow biopsy (BMB) at bilateral iliac crests. From the PET/CT images, (1) presence of FDG-avid bone lesion and (2) the ratio of peak standardized uptake values (pSUV) of L3 vertebra to liver were recorded. PET/CT results were correlated with histological result of BMB. Results: BMB was positive in 8 patients (13%). Out of 7 patients with FDG-avid bone lesions, one patient showed positive BMB result. The ratio of pSUV of L3 vertebra to liver was not significantly different between bone marrow positive group and negative group (1.5 ± 0.7 vs. 1.0 ± 0.4, p=0.75). Out of 15 patients whose ratio of pSUV of L3 vertebra to liver was equal to or above 1.2, 5 patients showed positive BMB result and 4 patients had FDG-avid bone lesions. Conclusion: FDG PET/CT images could not replace BMB. However PET/CT may additional information. The patients with higher ratio of pSUV of L3 vertebra to liver (equal to or above 1.2) were more likely to have bone marrow infiltration of lymphoma.

포스터

포스터

P-88

Suicidal gene therapy with rabbit cytochrome P450 4B1/4-ipomeanol or 2-aminoanthracene system in human colon cancer cell

한국원자력의학원 분자영상연구부¹

장수진¹＊, 강주현¹, 이태섭¹, 김광일¹, 천기정¹, 최창운¹, 임상무¹

Purpose: Suicidal gene therapy is based on the transduction of tumor cells with "suicide" genes encoding for prodrug-activating enzymes that render target cells susceptible to prodrug treatment. Suicidal gene therapy results in the death of tumor with the expression of gene encoding enzyme that converts non-toxic prodrug into cytotoxic product. Cytochrome P450 4B1 (CYP4B1) activates 4-Ipomeanol (4-Ipo) and 2-aminoanthracene (2-AA) to cytotoxic furane epoxide and unsaturated dialdehyde intermediate. In this study, therapeutic effects of suicidal gene therapy with rabbit cytochrome P450 4B1/4-ipomeanol or 2-aminoanthracene system. Methods: pcDNA-CYP4B1 vector was transfected into HT-29 (human colon cancer cell) by lipofection and stable transfectant was selected by treatment of hygromycin (500 ㎍/㎖) for 3 weeks. Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) analysis was performed for confirmation of CYP4B1 expression in CYP4B1 transduction cell. Various concentrations of 4-Ipo or 2-AA were treated for 48 hrs, 72 hrs and 96 hrs. The cytotoxic effects of CYP4B1 transduction cell were determined using MTT assay. Results: After transfection with pcDNA-CYP4B1 vector into HT-29, single clone expression CYP4B1 was selected. By RT-PCR analysis, CYP4B1 expression was detected in CYP4B1 transduced cells, but not in parental cell. MTT assay showed that IC50 of HT-29 and CYP4B1 transduced HT-29 was 1.3 mM and 0.9 mM after 4-Ipo treatement at 48 hrs exposure, respectvely. Cell survivals of CYP4B1 transfected cells were reduced after 4-Ipo or 2-AA treated than those of parental cells. Conclusion: In conclusion, CYP4B1 based prodrug gene therapy may have the potential for treatment of colorectal adenocarcinoma and monitor the cytotoxic properties of CYP4B1 activated 4-Ipo or 2-AA in CYP4B1 transduced cells.

P-89

Improved Radiochemical yields, Reliability and Improvement of [18F]FDG production using Kotron-13 FDG synthesizer module

분당 서울대학교병원 핵의학과¹, (주)삼영유니텍²

김지선¹＊, 박준형¹, 임기섭², 이홍진¹, 김지선¹, 정경일², 이병철¹, 김상은¹

목적: [18F]FDG는 핵의학의 PET 진단영상에 가장 많이 사용되어지는 방사성의약품이다. 국산 [18F]FDG 자동 합성장치의 보증 수율및 논문에 기재된 수율은 각각 평균 45, 51%로 보고되어졌으나, 본 분당서울대병원 Cyclotron 센터에서는 국산 FDG 자동 합성장치의 factor를 변경하여 수율의 향상 및 재현성을 높이고, 기타 부가부품의 교체로 기존의 번거로움을 개선하였다. 방법: 수차례의 FDG 합성장치를 이용한 증발 테스트 결과를 토대로 다양한 온도 및 반응시간 그리고 반응용기의 압력을 변화시켜서, 이상적인 FDG 모듈 실행 프로그램 factor를 정립화하였다. 또한, FDG 표지에 가장 중요한 시약인 tetrabutyl ammonium fluoride salt([18F]TBAF)를 만들기 위한 전물질인 tetrabutyl ammonium bicarbonate(TBAB)의 사용을 기존의 주사 type의 hand-made 방식에서 micro pipette을 사용하여 수율 향상 및 재현성을 높였다. 또한 기존 vacuum system에서 펌프를 보호하기 위해 사용되어졌던 액체질소로 충전된 trap은 매 2시간마다 액체질소로 충전해야 했으나, 이를 간단한 부가 부품을 설치하면서 매일 액체질소를 충진하는 번거로움을 없앴으며, 기존 [18F]FDG 자동 합성장치에는 없었던 18O Water recovery step에서 이송량 확인과 최종 FDG 정제과정 라인에 recovery vial를 장착하였다. 결과: Micro pipette을 이용한 정량적인 TBAB (30 uL in 12% H2O in acetonitrile)의 사용은 loading한 F-18의 전체 activity 대비 6%의 손실과 초기 평균 수율 45±5%에서 합성 수율 및 재현성을 60±1.6% (n = 24)로 향상 시킬 수 있었다. 펌프 보호를 위해서 3달에 한번 교체가능한 charcol catridge와 base vacuum guard filter로 교체하였으며, 펌프에서 나오는 유기용매 증기를 side seperator로 모아 펌프의 부식을 손쉽게 방지하였다. 18O Water recovery step을 small vial volumn indicator를 장착하여 Hot Cell안의 CCTV를 통해 이송된 18O Water의 전체 부피를 육안으로 확인할 수 있으며, FDG 정제 과정에서 밸브 고장시 일어날수 있는 FDG 손실을 recovery vial을 장착하여 대비할 수 있었다. 결론: [18F]FDG 자동 합성장치의 성능을 다양한 합성온도, 합성시간, 압력등의 factor를 조절하여 최적의 수율 및 재현성을 갖는 조건을 찾을 수 있었으며, 다양한 부가 부품의 장착을 통해 이상적인 [18F]FDG 자동 합성장치 개선 및 사용의 편이성을 도모 할 수 있었다.

포스터

포스터

P-90

Simulation and Experimental Evaluation of I-124 on microPET R4

Molecular Imaging Research Center, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences¹, Interdisciplinary Program in Radiation Applied Life Science Major and Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea

Jin Su Kim¹＊, Kyeong Min Kim¹, Jae Sung Lee², Jong-Guk Kim¹, Sang Keun Woo¹, Gwang Il An¹, Dong Soo Lee¹,

Byung Il Kim¹, Gi Jeong Cheon¹, Choi Changwoon¹, Sang-Moo Lim¹

Purpose: Although I-124 is an isotope suitable for development of new radiopharmaceutical and immuno-PET, the physical characteristics of I-124 induce the degradation of image quality. In this study, Monte Carlo simulations and experiments for quantifying the physical characteristics of I-124 were performed and compared with our previous study on F-18 on microPET R4 (R4). Methods: For the simulation, PET geometry and physical component such as photoelectric effect, Compton and Rayleigh interactions were modeled. Spatial resolution was measured using I-124 point source. Sensitivity was measured using I-124 line source (activity = 260 kBq), which was embedded in a glass capillary tube with 5 concentric aluminum sleeves. For the measurement of scatter fraction and NECR, “NEMA-like” mouse and rat phantom was used. Initial line source activities were over 185 MBq (5 mCi). Results: For the I-124, resolution was 2.29 mm and sensitivity was 1.3 (simulation) and 1.8% (experiment). Scatter fraction was 22.0 (for mouse) and 37.7% (for rat) within an energy window of 250~750 keV. Peak NECR was 159 kcps (at 80 MBq) for mouse and 80.7 kcps (at 100 MBq) for rat in I-124 and 192 kcps (at 40 MBq) for mouse and 94.637 kcps (at 50 MBq) for rat in F-18. Conclusion: In this study, we have quantified I-124 Imaging performance and compared with those of F-18. The results of the simulation for I-124 were comparable to measured data. Poorer resolution and lower sensitivity were due to longer positron ragne and lower branching ratio. For the optimization of I-124 PET imaging, NECR should be measured and evaluated at different condition for further study.

P-91

PET/CT tumor volume segmentation using bit

splitted PET image and anatomical information

Laboratory of Nuclear Medicine Research, Molecular Imaging Research Center,

Korea Institute of Radiological and Medical Sciences

Sang-Keun Woo＊, Kyeong Min Kim, Jong Guk Kim, Jin Su Kim, Gi Jeong Cheon, Chang Woon Choi, Sang Moo Lim

Purpose: For accurate diagnosis of disease, effective treatment planning and precise estimation of tumor activity on PET image are important. The aim of this study is to estimate the PET volumes with anatomic a priori knowledge using PET image bit splitting method. Methods: A whole-body imaging was performed with a PET/CT scanner (Biograph 6-Hirez). PET/CT scan measurements started with a whole-body spiral CT (130 keV, effective mass 30 mA, slice width of 5 mm). PET image was reconstructed with an iterative method (OSEM, 2 iteration, 8 subset, and 5 mm Gaussian filter). PET image were acquired from phantom including 6 spheres (diameter = 38, 31, 25, 18, 10, 8 mm) and patient. The radioactivity of 40 kBq/mL and 10 kBq/mL were filled in spheres and background, respectively. High frequency emphasis filter was performed to enhance high frequency components on the image, and bit splitting method was applied to get a high bit image having morphology information such as tumor and organ. A seed point selected region from PET image was placed on CT image, in order to define tumor region by region growing. The relative error (%) was defined as the difference between the bit splitting tumor volume and the true volumes divided by the true volume. Results: Relative errors for larger lesion (~ 18 mm) were 6.77 ~ 11.67 % in PET/CT image and 5.2 ~ 19.56% in split PET image. Also, smaller lesions (~ 10 mm) were 25 ~ 30% in PET/CT image and 14 ~ 22.5% in split PET image. With the approach using bit split PET image and anatomical information, the relative errors on the calculated volumes comparing to actual volumes were less than 8.83% of the larger lesions (~ 18 mm) and less than 9.3% of smaller lesions (~ 10 mm). For patients, segmentation region with bit splitting method was improved in delineation of tumor volume. Conclusion: The suggested method has improved segmentation of PET tumor volumes. This method could contribute to accurate delineation of tumor, effective diagnosis and treatment planning of oncological disease.

포스터

포스터

P-92

LacZ 유전자 발현 영상을 위한 F-18 표지 락토스 유도체의 합성 및 체외 평가

성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과

김동현＊, 강충모, 최연성, 이경한, 최준영, 최 용, 김병태

목적: 리포터 유전자는 체외 및 체내에서 유전자 발현을 모니터하는데 사용되어지는데 이들 중에서 LacZ 유전자가 가장 널리 사용되어 진다. 이 연구에서는 베타-갈락토시다제 기질 유도체를 LacZ 유전자 발현 영상을 위한 방사성리간드로서 개발하여 체외에서 평가하였다. 방법: 1-아지도-1-디옥시-β-D-락토피라노사이드 헵타아세테이트와 3-부틴-1-올을 Cu(I)-촉매 하 1,3-cycloaddition 반응한 후 DAST를 사용하여 플루오린 치환반응을 수행하고 아세틸기를 제거하여 4-(2-플루오로에틸)-1-(β-D- 락토피라노실)-1H-1,2,3-트리아졸을 합성하였다. F-18 방사성리간드는 1-아지도-1-디옥시-β-D-락토피라노사이드 및 4-[F-18]플루오로-1-부틴을 CuI, 소듐 아스코베이트, 및 2,6-루티딘과 함께 90 °C에서 10분 동안 반응한 후 HPLC에 의하여 정제하였다(95:5 물-메탄올, 4.0 mL/분). 합성된 방사성리간드는 HEPES 버퍼에서 베타-갈락토시다제(400 U)와 37 °C에서 30분 동안 반응한 후 TLC에 의하여 분석하였다. 대조반응은 베타-갈락토시다제를 사용하지 않고 동일하게 수행하였다. 결과: 비방사성 화합물은 3반응단계에 의하여 39%의 수율로 얻어졌다. 방사성리간드의 합성은 OH기 존재 하에서 클릭 표지반응에 의하여 20-22% 방사화학적 수율로 얻어졌으며, 높은 비방사능(55 GBq/μmol)을 보였다. 총 합성시간은 HPLC 정제를 포함하여 약 65분이 소요되었다. 또한 방사성리간드의 동정은 HPLC에서 동일 비방사성 화합물과 동시에 유출됨으로써 확인되었다(tR = 12.4-12.8분). 체외실험에서는 TLC 분석 결과, 방사성리간드가 베타-갈락토시다제에 의하여 4-(2-[F-18]플루오로에틸)-1-(β-D-글루코피라노실)-1H-1,2,3-트리아졸로 가수분해되었으며, 베타-갈락토시다제를 사용하지 않은 대조반응에서는 방사성리간드의 가수분해가 일어나지 않았다. 결론: F-18 방사성리간드는 클릭 표지반응에 의하여 용이하게 합성되었으며 체외에서 베타-갈락토시다제 기질로서 작용하였다. 현재 이 방사성리간드의 LacZ 유전자 발현 영상을 위한 가능성을 평가하기 위하여 마우스를 사용한 체내분포 연구가 진행 중에 있다.

P-93

Hepatoma targeted Herpes simplex virus type 1-thymidine kinase Gene Expression using alpha-fetoprotein promoter

한국원자력의학원 분자영상연구부¹

박주희¹＊, 강주현¹, 이태섭¹, 김광일¹, 천기정¹, 최창운¹, 임상무¹

Purpose: Tumor specific promoter was essential for targeting gene expression to tumor to get tumor-targeting imaging and therapy. The human alpha-fetoprotein(AFP) promoter has been applied to direct the hepatoma-specific suicide gene therapy for AFP-positive hepatoma. We describe proof-of-concepts for this approach for the expression of HSV-TK in hepatoma cell line, for the acquirement of hepatoma specific image using AFP promoter-driven TK expression vector and that apply to gene therapy for hepatoma. Methods: To construct hepatoma-targeted TK expression vector(pAFP-TK), CMV promoter region of pcDNA-Hygro was removed and then AFP-TK DNA fragment from pGL3AFP-TK was inserted. pcDNA-TK was TK expression vector controlled by CMV promoter. Transient transfection with pAFP-TK or pCMV-TK was performed using Lipofectamine plus reagent in human hepatoma cell lines Huh-7 and HepG2, rat glioma cell line C6. [I-125]IVDU was used for verification of TK activity for 1h incubation. Expression of HSV-TK examined using reverse transcription polymerase chain reaction(RT-PCR) and western blot with TK specific antibody. Results: TK expression of pAFP-TK transfection into AFP positive Huh-7 and HepG2 were 154,646 and 58,025 cpm/2×105 cells, but 3,878 and 4,653 cpm/2×105 cells of parental Huh-7 and HepG2, respectively. TK expression of pcDNA-TK transfection was 2.3 and 2.4 fold higher than those of pAFP-TK transfection in Huh-7 and HepG2, respectively. TK activity of C6 transfected with pAFP-TK was nearly background level but with pcDNA TK was high. As expected, TK expression of HepG2, Huh-7 and C6 transfected with pcDNA-TK was detected with RT-PCR and western blot. However in case of pAFP-TK transfection, TK expression of HepG2 and Huh-7 was also detected but C6 was not. Conclusion: This result showed that TK expression with pAFP-TK transfection was only detected in AFP-positive hepatoma but not in AFP-negative glioma.

포스터

포스터

P-94

The Cerebral Metabolic Changes following Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer Patients

Departments of Nuclear Medicine¹, Surgery² and Internal Medicine³

Ilhan Lim¹＊, Yu Kyeong Kim¹, Hyun Soo Park¹, Sung Won Kim², Ji Hyun Kim³, Won Woo Lee¹, Sang Eun Kim¹

Purpose: Complaints of cognitive dysfunction such as memory deficit, concentration difficulty are frequently reported among breast cancer survivors with/without tamoxifen treatment after chemotherapy. The aim of our study is to investigate cerebral metabolic changes in patients with breast cancer following neoadjuvant chemotherapy in which the cognitive dysfunction possibly occurs. Methods: Twelve breast cancer patients who underwent neoadjuvant chemotherapy (age: 47± 9.3 yrs, 9 premenopause and 3 menopause) were reviewed retrospectively in this study. Neoadjuvant chemotherapy was performed with doxorubicin,/cyclophosphamide (n=7) or doxorubicin/docetaxel (n=5) regimen for the period of 83±21 days. The brain FDG PET scans were taken before (5±5.3 days) and after completion of the neoadjuvant chemotherapy (21±2 days). Age-machted 12 healthy women (age: 50±5.7 yrs) were recruited as normal control. The PET data were analyzed by using statistical parametric mapping methods to identify the change between pre and post neoadjuvant chemotherapy with paired t-test and the difference between patients and normal control with unpaired t-test. Results: No regional metabolic abnormality was observed on FDG PET scan before neoadjuvant chemotherapy in patients in comparison with those of healthy women. After the neoadjuvant chemotherapy, a significant reduction of FDG metabolism was demonstrated in the left inferior temporal gyrus, left mid temporal gyrus, and right anterior cingulate gyrus in comparison between pre- and post- chemotherapy. Similar finding of decreased metabolism in the bilateral frontal , parietal , and bilateral temporal lobes in patients was observed when compared with healthy controls. Conclusion: This study demonstrated a significant reduction of regional brain FDG metabolism after neoadjuvant chemotherapy. The metabolic changes in this study may be related the cognitive dysfunction after chemotherapy and helpful to understand the pathophysiology of cognitive dysfuction after chemotherapy.

P-95

F-18 FDG PET/CT의 3차원 fusion esophagography 의 임상 경험

영남대학교병원 핵의학과¹ 내과²

공은정¹＊, 조인호¹, 천경아¹, 원규장², 이형우², 은종열², 장병익², 현명수²

목적: 식도암환자에서 F-18 FDG PET과 64 채널 CT를 이용한 esophagographpy와의 융합영상이 통상의 PET/CT 보다 추가적으로 주는 유용성에 대하여 평가 하였다. 방법: 조직검사에서 식도암으로 진단된 17명의 환자(남자 16명, 평균나이 69세)를 대상으로 하였다. 토르소 혹은 전신 PET/CT 촬영 후, nasogastrc tube를 식도 상부에 거치하고, 산소를 (2-3ml/분)주입하여 식도의 확장을 유지하면서, CT esophagography와 PET 지연영상을 촬영하여, advanced cardiac IQ fusion softwear ( Advantage workstation 4.4, GE health care)를 이용한 3차원 융합영상을 얻었다. 영상분석은 두 명의 핵의학 의사가 합의하여 판독하였다. 결과: 조직검사에서 in situ 1명을 포함하여 16명은 편평상피암암으로 확인되었으며, 1명은 소세포암으로 진단되었다. 통상의 PET/CT에서 20개의 병변이 관찰 혹은 의심되었고, 이들의 평균 maxSUV는 14.1이었다. 3차원 fusion PET/CT esophagography(TFPE)에서는 22개의 병변이 관찰되었으며, 평균 SUVmax는 15.9였다. 모양에 따른 분류로는 infiltrative 3, polypoid ( 이 중 일부는 ulcer을 동반한 fungating 형태) 13, stenotic 3, ulcerative 2와 in situ 1경우가 있었다. TFPE에서는 in situ를 포함하여 2경우를 제외하고 20개의 병변에서 내시경과 일치된 결과를 보였다. TFPE에서는 일견 식도암의 위치나 분포범위 및 기관지 등 주변 장기의 침범 등을 파악할 수 있었다. 병변의 크기가 크거나, FDG 섭취가 높을 경우에 통상의 PET/CT에서도 병변을 확인 할 수는 있으나, TFPE는 크기가 작은 병변이나, 식도 벽 주변의 국소적인 섭취증가가 식도 병변, 전이 림프절 및 생리적인 섭취인지의 감별에 있어 유용하였으며, multiple focal lesion을 찾는 데에도 유리하였다. 결론: 식도암환자에서 3차원 fusion PET/CT esophagographpy를 통상의 PET/CT에 추가적으로 촬영하여 진단과 병기설정 및 치료방법 결정에 도움을 얻을 수 있을 것이다.

포스터

포스터

P-96

Effect of Post Gaussian Smoothing on Pet/Ct Image in Radioactivity Estimation Using Various Scanners

한국원자력의학원 분자영상연구부¹

Jong Guk Kim¹＊, Kyeong Min Kim¹, Sang Keun Woo¹, Jin Su Kim¹, Jae Ho Jung¹, Kwang sun Woo¹, Jung Wee Sup¹,

Gi Jeong Cheon¹, Chang Woon Choi¹, Sang Moo Lim¹

Purpose: The different characteristics of commercial PET/CT scanners make it difficult to compare the intra-subject data acquired from various scanners. We investigate the effect of post-smoothing filter on reconstructed image in the evaluation of mean and/or maximal value of SUV. Methods: Both Jaszczak ECT phantom and NEMA IEC body phantom having hot-sphere insert were used for the acquisition of PET images at two whole-body PET/CT scanners (Siemens Biograph6 and GE Discovery LS). All PET images were acquired with same routine whole-body protocol, and reconstructed using OSEM with post-Gaussian filter (kernel size = 5mm). On the reconstructed images, additional post Gaussian filters with various kernel sizes were applied. VOIs were placed on the regions of hot-sphere inserts to get the mean and maximal values of SUV. The factor values were also estimated in order to compensate partial volume effect (PVE). Results: The kernel size of 8mm was the maximum value making no significant difference of mean SUV values. Post Gaussian smoothing resulted in a bigger decrease in the maximal SUV values (14.9%) than in the mean SUV values (8.3%). With additional post Gaussian smoothing, the variance of maximal SUV values from both scanners were improved from ~ 10.2 % to 4.6 % for 8mm kernel, and that of mean SUVs values were improved to (2.6%). The difference of PVE correction factors was also reduced by 64% with applying smoothing. Conclusion: Maximum SUV value showed significant dependency on spatial resolution and pixel noise comparing to mean SUV. The use of mean SUV with incorporation of PVE correction and post-smoothing could contribute to quantitative diagnosis of tumoral disease, with improved precision and reproducibility.

P-97

Redifferentiation Therapy with Retinoic Acid in Advanced Papillary Thyroid Cancer

1Department of Nuclear Medicine, Seoul National University, Seoul, Republic of Korea

2Armed Forces Daejeon Hospital, Daejeon, Republic of Korea

Sowon Oh1＊, Seung-hwan Moon1, Sung-june Jang2, Bohm San Kim1, Dong Soo Lee1, and June-key Chung1

Purpose: The aim of the study is to assess clinical outcome of re-differentiation therapy using RA and to investigate changes of biological markers in patients with advanced papillary thyroid carcinoma (PTC). Methods: Isotretinoin was given orally for 6 weeks after checking adverse drug effects. Under thyroid hormone withdrawal (thyroid stimulating hormone; TSH <30 IU/mL), radioactive iodine (RAI) therapy was done, and serum thyroglobulin (Tg), TSH, and anti-Tg antibody titer were measured. Post-therapy whole-body scan (WBS) was visually interpreted and compared with the previous post-therapy WBS obtained less than 6 months. The clinical outcome was assessed with the tumor size measured by radiological imaging 6 months after the RAI with RA treatment. Results: A total of 44 patients (male to female; 11:33, age; 53.4 ±13.6 y) had 97 times of RAI therapy with RA treatment. There were 1 complete response (CR), 19 stable disease (SD), and 24 progressive disease (PD); including CR and SD, the overall response was 43.2%. Re-induced RAI uptakes were seen in 13/33 (39.4%) patients having RAI non-accumulating tumors. Regardless of accumulating RA, no significant correlation was found between the responders and non-responders. Either, no significant difference was found in % changes of RA administered Tg in groups categorized by WBS uptakes. However, the % changes of the RA administered Tg in the responders (n=21, -19.5 ± 44.8) was lower than those in the non-responders (n=23, 28.3 ± 63.9; p=0.007). Conclusion: RA was successfully implemented in treating advanced PTC, but re-induced RAI uptake or % changes of Tg seemed to be inappropriate parameters to assess the clinical benefit from the RA treatment. The exact clinical indication of the RA treatment needs to be improved, and further investigation to define therapeutic effects of RA has to be done.

포스터

포스터

P-98

Probabilistic Anatomical Labeling of Brain glioma using Statistical Probabilistic Anatomical Maps

Molecular Imaging Research Center, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences, Seoul, Korea¹, Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea²

Jin Su Kim¹＊, Kyeong Min Kim¹, Jae Sung Lee², Jong-Guk Kim¹, Sang-Keun Woo¹, Dong Soo Lee², Kwang Sun Woo¹, Byung Il Kim¹,

Gi Jeong Cheon¹, Choi Changwoon¹, Lim Sang-Moo¹

Purpose: For the resection or radiation therapy of brain tumors in patients, knowledge of anatomical or functional region was crucial in order to avoid neurological deficits. For the functional labeling of crucial region in patient with brain tumor, brain activation using O-15 water PET or functional MR could be possible solution for the region labeling. However, O-15 water PET scan was limited due to short half life (2 min) and additional scan should be performed. The aim of this study was to investigate presurgical labeling of brain tumor in patients using K-SPAM, which could be label the brain tumor lesion without additional functional mapping study. Methods: FDG, FLT, FET PET scans were acquired using Siemens Biograph 6 PET/CT scanner. For the labeling of brain tumor region using K-SPAM, co-registration of FDG, FLT, and FET were performed. FDG PET image was spatially normalized onto K-SPAM template. Inverse spatial normalization parameter was calculated for individual PET data and was then applied to K-SPAM. For the labeling of brain tumor region, volume of brain tumor in FLT and FET was extracted using segmentation. Probabilistic information of tumor region was then calculated using individualized K-SPAM and segmented tumor volume. SPM 5 and in-house program was used for image processing. Results: Probability of SPAM labeled brain tumor region could be extracted using inverse normalized SPAM and segmented tumor region. Conclusion: In this study, anatomical and functional information in brain tumor in patient was extracted using K-SPAM, FLT, and FET PET data. We conclude that this proposed method could be used for presurgical mapping to avoid neurological deficits without additional functional mapping study.

P-99

Motion Correction based on List-Mode PET data

¹Department of Nuclear Medicine and Interdisciplinary Program in Radiation Applied Life Science Major,

College of Medicine, Seoul National University, Seoul, Korea, ²Department of Molecular Imaging Systems,

Philips Research Laboratories, Aachen, Germany

Soo Mee Kim¹＊, Frank Thiele², Jae Sung Lee¹, Myung Chul Lee¹, Dong Soo Lee¹

Purpose: As improving the resolution of PET, the object motion became a dominant artifact determining the image quality. In this study, we implemented motion correction method based on listmode (LM) data with knowledge on motion and compared two compensation methods for the discarded events produced during motion correction. Methods: The LM data for uniform rod phantom which is a cubic of 10×10×12 cm3 with motion was generated for cylindrical PET with radius of 40 cm and length of 9 cm and then each event in the LM data were corrected with the corresponding translation and rotation which represent a motion. The un- and corrected data were reconstructed using list-mode EM of 30 iterations and compared. The discarded events during motion correction lead to severe artifact as well as underestimation in the reconstructed image. We compensated the discard data using two Methods: scaling methods based on sinogram (SMS) and averaging methods based on time-dependent sensitivity image (AMS). The SMS and AMS are compared with respect to uniformity of profile. Results: The two reconstructed images for un- and corrected data showed the good recovery for source localization of motion correction based on list-mode data. The artifact and underestimation due to discarded data were severe for data with rotation about x-axis and translation z-axis and the loss rate of data during motion correction is as follows: 11.2% and 44.3% for rotation of 3 and 12 degree rotation about x-axis, 3.2% and 8.9% for translation of 4 and 12 mm along z-axis. Both correction methods, SMS and AMS overcame the artifact and underestimation in reconstructed image and the uniformity of profile on average x-y plane of 3D reconstructed image is as follows: 0.83 (no correction), 0.81 (SMS), 0.76 (AMS). Conclusion: The motion correction method based on LM data was implemented and the compensation for the discarded events during motion correction, SMS and AMS were developed and compared. The AMS provided more recovered uniform image compared with SMS.

포스터

포스터

P-100

Infarcted rat myocardium imaging using small animal PET and clinical CT

Laboratory of Nuclear Medicine Research, Molecular Imaging Research Center, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences¹, Department of Pathology,Korea Cancer Center Hospital²

Sang-Keun Woo¹＊, Kyeong Min Kim¹, Tae sup Lee¹, Jin Su Kim¹, Jong Guk Kim¹, Byung Il Kim, Jae Ho Jung¹,

Kwang Sun Woo¹, Jung-Joon Min², Gi Jeong Cheon¹, Chang Woon Choi¹, Sang Moo Lim¹

Purpose: The aim of this study was to investigate methodological approach for improved quantitative accuracy of small animal PET image in myocardial infarct rat. Methods: Rat infarction model was produced by a technique similar to techniques described previously. The ligature was tied around the left coronary artery with a small bundle of myocardium. PET imaging studies was performed with a small animal PET scanner. The CT images obtained with the clinical CT scanner can be used to improve the anatomical localization of uptake in the PET images and also ultimately to perform attenuation correction of the PET image. The CT images obtained with a clinical PET/CT can be used to improve the anatomical localization of uptake in the small animal PET images. After alignment of the two fields of view, the CT image is down sampled to match the PET image voxel size matching of the energy is required, since the CT attenuation map is acquired with a continuous x-ray spectrum ranging whereas those needed for PET are at 511 keV. The hearts were excised for visible myocardium, and the left ventricle was sectioned slices for hematoxylin staining. Results: The result of small animal PET image size was 128×128×63 and voxel size was 0.845×0.845×1.2 mm. The resulting CT image size was 512×512×76 and voxel size was 0.019×0.019×1.2 mm. Registered image in myocardial infarct model showed a good correlation of images from both small animal PET and clinical CT. In the attenuation correction image, left ventricular myocardium in rats was shown clearly. In the clinical CT image, the guiding principle was to achieve a spatial resolution that was significantly higher than that of the small animal PET scanner allowing the CT data to be used for PET attenuation correction in the rat. Conclusion: The combined use of animal PET and clinical CT can be applied to quantitative improved myocardial PET imaging with attenuation which could contribute improved investigation of in-vivo imaging based myocardial infarct model of rat.

P-101

지방세포에서 유래된 줄기세포에서 Sodium iodide symporter 유전자의 발현 측정

경북대학교 의과대학 핵의학과¹, 영남대학교 의과대학 성형외과²

이용진＊, 이유라¹, 서지형¹, 배선애¹, 이상우¹, 유정수¹, 정재호², 안병철¹, 이재태¹

목적: 줄기세포를 이용한 세포치료 시 줄기세포의 생체내 안착 및 증식을 영상화하고자 분자영상법이 시도되고 있다. 본 연구에서는 Sodium iodide symporter (NIS) 유전자를 갖는 레트로바이러스를 생산 후 지방유래 줄기세포에 감염 후 NIS유전자의 발현을 측정하였다. 방법: 지방유래 줄기세포는 SD 백서에서 체취한 지방조직을 조직을 잘게 나누어 type I collagenase 용액으로 1시간 동안 조직 분해하여 지방유래줄기세포 부유액을 획득 후, 지방유래줄기세포를 배양접시에 분주하여 D-MEM 배양액으로 37℃ 5%의 CO2배양기에서 배양하였다 분리한 세포가 융합상태에 도달하면 0.25% trypsin-EDTA로 세포를 분리하여, NIS 유전자를 갖는 레트로바이러스를 감염 후 48시간 후에 RT-PCR를 수행하여 세포 내 mRNA의 발현을 측정하였다. 또한 감염된 세포내에서 방사성옥소 섭취능 및 유출능을 측정하였다. 감염된 줄기세포와 대조군 세포를 5x106세포를 누드마우스 대퇴부에 피하 주사 후 2시간과 24시간에 Tc-99mm (300 uCi)을 투여 후 2시간에 감마카메라로 핵의학영상을 얻었다. 결과: NIS유전자를 갖는 레트로바이러스를 줄기세포에 감염 후 NIS유전자의 발현은 RT-PCR로 확인 할 수 있었다. I-125 섭취률은 대조군인 줄기 세포에 비하여 5분, 30분 60분에 각각 51배, 127배, 80배 높았으며, KClO4를 처리시 I-125의 옥소의 섭취가 저하되었다. 방서성옥소의 유출능은 T1/2는 6분으로 나타났다. 줄기세포를 주사한 누드마우스에서의 감마카메라 영상은 대조군에 비하여 감염된 줄기세포에서 뚜렷한 핵의학 영상을 얻을 수 있었다. 결론: 지방유래 줄기세포에서 레트로바이러스를 이용한 분자영상용 NIS 유전자의 발현을 시킬수 있었으며, 감연된 줄기세포을 이식한 마우스에서도 감마카메라를 이용한 핵의학 영상을 얻을 수 있었다. 이러한 NIS유전자는 줄기세포 치료시 세포의 안착 및 증식을 핵의학적 영상으로 평가할 수 있을 것이다.

포스터

포스터

P-102

전시간 및 단축시간 부하 심전도 게이트 심근관류 Tl-210 SPECT에서

좌심실기능 및 관류 지표의 비교

서울아산병원 핵의학과¹

신광호＊, 신광호¹, 배진호¹, 문대혁¹

목적: 전시간 및 단축시간 부하 심전도 게이트 심근관류 Tl-201 SPECT에서 좌심실기능 및 관류 지표를 비교하고자 하였다. 방법: 2008년1월16일부터 2008년4월18일까지 서울아산병원 핵의학과에 부하 심전도 게이트 Tl-201 SPECT로 의뢰된 580명의 환자 중 임의로 추출된 108명의 환자에서, 전시간 영상(50sec/frame X 30frames)과 단축시간 영상(30s/frame X 30frames)을 동시에 획득하고, Astonish소프트웨어(Philips Medical Solutions)로 재구성하여, AutoQUANT소프트웨어(Cedar Sinai Medical Centre and ADAC Laboratories)를 통해 정량화한 좌심실기능지표(LVEF,LVEDV,LVESV) 및 관류지표(SSS,SRS,SDS)를 비교하였다. 결과: 전시간영상과 단축시간영상에서 측정된 지표간의 차이는, 좌심실기능지표에서 LVEF(mean difference=-5.813, standard error mean=0.387, significance=0), LVEDV(mean difference=3.990, standard error mean=0.610, significance=0), LVESV(mean difference=4.906, standard error mean=0.339, significance=0)로 유의하게 차이가 있고, 관류지표에서는 SSS(mean difference=-1.302, standard error mean=0.284, significance=0), SRS(mean difference=-0.292, standard error mean=0.158, significance=0.068), SDS(mean difference=-1.010, standard error mean=0.266, significance=0)으로 SRS를 제외한 나머지 지표에서 모두 유의하게 차이가 난다. 결론: 전시간 및 단축시간 심전도 게이트 심근관류 Tl-210 SPECT에서 좌심실기능 및 관류 지표는 유의하게 차이가 난다.

P-103

Thymidine kinase에 의한 FIAU와 iodouracil-arabinohexitol의 세포독성능 비교평가

한국원자력의학원 방사성의약품연구팀1, 한국원자력의학원 핵의학과2, KIST 한국의약화학 연구센터3

김은정1＊, 홍명찬1, 홍수희1, 최태현1, 김정영1, 문 철1, 김병수1, 오창현3, 최창운2, 천기정1, 2, 임상무2

목적: Herpes simplex virus type 1 thymidine kinase는 유전자 치료의 한 방법으로서 HSV1-tk 효소에 대한 다양한 기질들을 연구하여 비침습적인 HSV1-tk 유전자 영상제재로 널리 이용되고 있다. Uracil nucleoside 유도체인 1-(2'-fluoro-2-deoxy- D-arabinofuranosyl)-5-iodouracil (FIAU)는 HSV1-tk 유전자 핵 영상에 높은 특이도와 민감도를 보인다. 그러나 FIAU의 경우 동물세포의 thymidine kinase에 대한 친화력 역시 좋은 것으로 나타나 실제 영상에서는 HSV1-tk 발현부위와 대조부위의 영상이 큰 차이를 보이지 않는다는 보고가 있다. Iodouracil-arabinohexitol은 FIAU의 당이 6탄당 으로 치환된 구조로 FIAU의 동물세포의 thymidine kinase에 대한 높은 친화력을 보완해줄 것으로 기대한다. 본 연구에서는 HSV1-tk 유전자가 발현된 종양세포를 이용하여 구조적 차이에 따른 FIAU와 iodouracil-arabinohexitol을 비교 평가하였다. 방법: MCA 세포와 MCA-tk 세포를 96-well 배양 플레이트에서 각 well당 약 2 ｘ 103 개씩 플레이트 한 후 기질로 cold GCV, cold FIAU, cold iodouracil-arabinohexitol을 각각 10-8~10-2 M 농도로 처리하여 5% CO2, 37 ℃에서 5일 동안 배양하였다. 그런 다음 각 well에 MTS solution을 20 ul씩 첨가하여 4시간 동안 5% CO2, 37 ℃에서 배양하여 490nm로 흡광도를 측정하였다. 결과: MCA 세포에서 iodouracil-arabinohexitol은 가장 적은 세포독성을 보였으며 GCV와 FIAU는 유사하게 나타났다. MCA-tk 세포에서도 MCA와 비슷하게 iodouracil-arabinohexitol이 가장 적은 세포독성을 보였으며, FIAU, GCV 순으로 강한 세포독성을 보였다. 결론: 세포독성 결과를 통해 iodouracil-arabinohexitol은 FIAU에 비해 동물세포의 thymidine kinase 효소에 의해 인산화가 적게 일어나 세포 내에서 독성이 적을 것으로 생각되며 HSV1-tk 유전자 영상제재로 널리 이용될 것으로 기대된다.

포스터

포스터

P-104

Quantification of D2 Receptor Density and Affinity in the brain of the minipig using [11C]Raclopride PET

Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science Major¹, Department of Nuclear Medicine², Seoul National University College of Medicine, Department of Information Electronics Engineering³,Ewha Womans University

Ji Who Kim³＊, Jae Sung Lee¹ ², Su jin Kim¹ ², June-Key Chung¹ ², Myung Chul Lee¹ ², Dong Soo Lee¹

Purpose: Binding potential is the PET parameter most commonly used to describe the binding characteristics of radiolabeled ligands and neuroreceptors. However, this parameter embodies both receptor density (Bmax) in target tissue and affinity between receptors and radiotracers (Kd). In order to measure the Bmax and Kd using multiple ligand concentration assays, we applied transient equilibrim method using [11C]Raclopride PET in the brain of the minipig. Methods: A normal male PWG micropig (weight:55kg, age:24 months) was used in this study. The animals were anesthetized with ketamine (1mL/10kg, i.m.) and Domitor (0.5mL/10kg, i.m.), and placed in a supine position. Dynamic PET data was obtained in three different days with different specific activity. Specific activities of each were 9.3, 53.4, 550mCi/mol. PET data were acquired for 60 min after injection of [11C]raclopride(10.4±0.6 mCi) through the catheter placed in a femoral vein. ROIs were drawn on striatum and cerebellum to obtain the time activity curve. The BP in striatum was computed by both the Lammertsma and Logan reference tissue methods using cerebellum tissue input function. BP parametric images were also generated using the Logan method. Results: For high specific activity data (SA50>mCi/mol), BP was 0.890/0.872, 0.767/0.748 when we use SRTM/Logan method. For low specific activity data (SA<10mCi/mol), BP was 0.480/0.553. The Logan BP parametric image visualized well the change of receptor occupancy among the three scans. From the Scatchard plot, Bmax was 35.8 pmol/ml and Kd was 40.19 pmol/ml. Conclusion: In this study, D2 receptor density and affinity values estimated using transient equilibrium method were agreed with previous studies. This preliminary result suggests that the experimental procedures established in this study would be useful for the quantification of the density of D2 receptor and affinity in the micropig brain.

P-105

Preparation of Radiolabeled Epidermal Growth Factor Receptor Targeted Immunoliposomes using Cetuximab Fab' fragment

연세대학교 보건과학대학 임상병리학과¹ 한국원자력의학원 분자영상연구부²

김도완¹＊, 서형엽¹, 이태섭², 송인호², 천기정², 오옥두¹

Purpose: Cetuximab is a chimeric antibody to epidermal growth factor receptor(EGFR), which is involved in cancer pathogenesis and is a proven target for cancer therapy. Immunoliposomes has been represented molecular targeted drug delivery system. This study is aimed to prepare radiolabeled EGFR targeted Immunoliposomes using Cetuximab Fab' fragment. Methods: EGF receptor expression level was evaluated by western blot and RT-PCR analysis in A549 and CT-26. F(ab)'2 produced by enzymatic digestion and purified by protein A column. Fab' fragment was obtained by reduction of disulfide bond. Purity was checked by SDS-PAGE. To prepare the Fab'-liposome, Cetuximab Fab' fragment and prepared liposome(POPC:DSPE-PEG2000- Maleimide:DOPE-Rhodamine B = 97.8:2:0.2, molar ratio) was incubated at 50℃ for 1 h at the molar ratio of 1 : 1000(Fab':phospholipid). Liposome and Fab'-Liposome were evaluated their size and zeta potential. Cell binding was evaluated by flow cytometry. Fab' fragment was conjugated with radiolabeled Bolton-Hunter reagent using Chloramine-T method. Results: RT-PCR analysis showed A549 has 454 bp sequence of EGFR, and Western blot analysis confirmed that A549 is EGFR over-expressing cell line, however CT-26 is non-expressing cell line. Molecular weight of Fab' fragment was 55 kDa in SDS-PAGE. Fab' conjugated with liposome as 15% yield. The size of liposome and Fab'-liposome was 106.6 nm and 114.6 nm, and zeta potential was -5.1 mV and -7.6 mV respectively. Flow cytometric analysis showed specific binding to A549 compared to CT-26. Fab' was radiolabeled with I-125 as 90% yield. Conclusion: Fab'-liposome has a specific binding to EGFR expressing cell line. These results suggest that radiolabeled immunolipsome could be used as a effective drug delivery system for specific tumor targeted imaging and treatment.

포스터

포스터

P-106

Comparison of the Batch and the Random Assay in Radioimmunoassay

서울대학교 서울특별시립보라매병원, 핵의학과

이호영＊, 신선영, 민경선, 이현주, 이호영

Purpose: The batch assay establishes new standard curve in each measurement, and the random assay uses the previous standard curve. To improve the efficiency without increase of the cost and time, random assay could be a choice. We investigated the possibility of the random assay by measuring the experimental variation in the standard curves and patients’ data. Methods: The experiments were performed with three items; triiodothyronine (T3), carcinoembryonic antigen (CEA) and prostate specific antigen (PSA). In each item, the sera of twenty patients and the standard samples were used. The measurements were done 3 times with 3 hour intervals. In each measurement, we used old and new standard curves. The coefficient of variation (CV) of the standard counter per minutes (CPM) and patients’ data in T3, CEA, and PSA were assessed. The CPMs of the standard samples were compared by each trial with friedman test. The CVs of patients’ data were compared between the batch and random assay with paired t-test, and the correlations between the data were analyzed. Results: In the standard samples, there was no significant difference in each item between the experiments. The CVs of standard samples were 1.4±0.8% (T3), 4.3±2.2% (CEA), and 3.8±1.8% (PSA). The CVs of patients’ data of the batch assay were 3.2±1.7% (T3), 11.2±7.2% (CEA), and 7.1±4.4% (PSA). The CVs of patients’ data by the random assay were 2.1±1.7% (T3), 7.1±6.2% (CEA), and 3.6±4.8% (PSA). There was no significant difference of CVs between the batch and random assay in each item. The patients’ data of random assay were significantly correlated with the data of batch assay in T3 (r=0.9771, y=1.017x+0.532, p<0.005), CEA (r=0.9989, y=0.959x+0.199, p<0.005) and PSA (r=0.9995, y=1.004x-0.026, p<0.005). Conclusion: The standard curves did not change significantly by the trial. The batch assay could be replaced wtih the random assay without significant difference.

P-107

HSV1-tk/GCV gene therapy monitoring using 124I-FIAU-PET, bioluminescence and contrast enhanced CT in orthotopic hepatoma model

한국원자력의학원 분자영상연구부

이태섭＊, 우상근, 정재호, 우광선, 정위섭, 박현, 강주현, 천기정, 최창운, 임상무

Purpose: Molecular imaging with small-animal PET and bioluminescence imaging has been extensively used as an important tool in cancer research. These modalities have some limitation for characterizing internal growing tumor, due to lack anatomical information. This study is aimed to evaluate the feasibility of HSV1-tk/ganciclovir gene therapy monitoring using nuclear, bioluminescence and liver contrast enhanced CT imaging in orthotopic hepatoma model. Methods: MCA-TL cell, retrovirally transduced with HSV1-tk and firefly luciferase, was established and the expression of tk and luciferase was checked by FIAU uptake and bioluminescent signal with D-Luc, respectively. MCA-TL cells mixed with matrigel injected into right lobe of liver in mice. 124I-FIAU-PET, bioluminescence(BLI) and liver contrast enhanced CT images in orthotopic hepatoma model were obtained before and after ganciclovir treatment. 124I-FIAU PET image was obtained at 2 h post injection, bioluminescent signal was monitored and contrast enhanced CT image was obtained at 3 h postinjection of Fenestra LC. Contrast indices were analyzed in CT images. Results: MCA-TL cells showed specific124I-FIAU uptake and strong luminescent signal. The orthotopic hepatoma was detected by BLI and luminescent signal increased as time elapsed, but exact location of tumor do not verify. MCA-TL tumor showed high uptake in 124I-FIAU PET image. Contrast enhanced CT images obtained and delineated tumor margin and the ratios of He/GI , Li/GI and Li/Tu were 0.85±0.43, 2.59±0.23 and 3.79±0.80, respectively. After GCV treatment, 124I-FIAU uptake and bioluminescent signal in hepatoma markedly decreased and tumor size also reduced in liver contrast enhanced CT image. Conclusion: Multimodal imaging using nuclear, optical and CT image allows a sensitive and improved detection of orthotopic hepatoma and be capable to monitor therapeutic response. Combined molecular and anatomic imaging could also be useful for monitoring progression of hepatic metastasis and cancer treatments.

포스터

포스터

P-108

Investigation on Effect of Lead Shielding The Radioactivity Outside The Field of View in An Animal PET System Using Monte Carlo Simulation

Dept. of Physics, Korea U, Korea¹, Dept. of Nuclear Medicine, Seoul National U, Korea², Dept. of Radiologic Science, Eulji U, Gyeonggi-do³, Institute of Radiation Medicine, Seoul National U, Seoul⁴

Seon Uk Choi¹＊, Mikiko Ito¹, Jae Sung Lee², Seong Jong Hong³ ⁴

Purpose: The advantages of additional lead shielding for reducing single counts in the corner have been investigated because random counts are increased by the excessive single events induced by radioactive sources outside the field of view (FOV). In this study, we propose optimized thickness of lead attached to side of PET system by comparing shielding ratios by increasing thicknesses of lead. Methods: GATE Monte Carlo simulation was used to estimate the shielding effect by lead of various thicknesses. The lead had cylindrical donut shape (the radius of inner circle: 35 mm, the radius of outer circle: 68.5 mm, and thickness: 0 mm to 20 mm at 1mm intervals). The lead was attached to the cylindrical animal PET system which has 42 mm diameter. The system was constructed with 6 LSO crystal blocks of 49x49x21 mm3. The count ratios of single events were calculated by the detecting events divided by the total events emitted from source which placed at 10mm intervals from 20 to 50 mm in front of PET system. The source emitted 511keV gamma-rays in isotropic direction. Results: The count rates of single events in the corner of detector were reduced exponentially according to increase of lead thickness and the shielding effect of single events was almost saturated at 10 mm thickness. The count ratios of single events for 10 mm lead were 15.5%, 11.0%, 7.68%, and 5.52% for the sources placed at 20, 30, 40, and 50 mm in front of the system, respectively. Conclusion: The result of simulation showed that optimized lead thickness is 10 mm to reduce the single events due to radioactivity outside the FOV. We will shield single events in the corner of the system using 10mm lead.

P-109

Establishment of chronic myelogenous leukemia cell line expressing HSV1-tk and firefly luciferase for monitoring of disease progression and anti-VEGF receptor-2 immuno therapy

한국원자력의학원 분자영상연구부¹, 한국생명공학연구원 항체치료연구단²

손진주¹＊, 이태섭¹, 강주현¹, 유진산², 천기정¹

Purpose: Tumor-secreted vascular endothelial growth factor receptor-2(VEGF-R2) was important signaling that involved in both vasculogenesis and angiogenesis. This study amimed to establish HSV1-tk and firefly luciferase expressing chronic myelogenous leukemia for monitoring of disease progression and anti-VEGF receptor-2 immuno therapy. Methods: VEGF-R2 expression of K562 chronic myelogenous leukemia cell, VEGF-R2 analyzed by RT-PCR. The VEGF-R2 specific binding was evaluated by flow cytometry and cell binding assay. K562 cell was trasduced with herpes simplex virus type1 thymidine kinase and luciferase stably under the control of a retroviral long terminal repeat. The correlation test of infected cell K562-TL between cell number and luminescent activity were evaluated by luminometer. The functional HSV1-tk enzymatic activity in stably infected cells were performed by in vitro 125I- IVDU and 125I-FIAU uptake. Results: The expression of VEGFR2 in k562 cell was identified RT-PCR and flow cytometry. Radiolabeled anti-VEGFR2 antibody was showed specific binding with VEGFR2 by cell binding assay. K562-TL was identified by western blot and RT-PCR. K562-TL cell number was well correlated with luminescent signal. K562 cells infected with HSV1-tk had significantly increased uptake of 125I-FIAU and 125I-IVDU compared to parental cells. In vitro uptake of 125I-FIAU in tk-positive cells was 30, 15, and 9-fold higher (p<0.001) than in wild type cells at 10, 30 and 120 min, respectively. Uptake of 125I-IVDU in tk-positive cells was 63, 86, and 30-fold higher (p<0.001) than in wild type cells at the same time points. Conclusion: K562-TL cell were expressed VEGF-R2, HSV1-tk and firefly luciferase. Therefore, these CML cell line coluld be used for monitoring of disease progression and anti-VEGF receptor-2 immuno therapy using optical and nuclear imaging.

포스터

포스터

P-110

In vitro comparison of cell labeling methods in HSV-TK transduced chronic myeloid leukemia cell for monitoring cell trafficking.

한국원자력의학원 분자영상연구부¹

박재준¹＊, 이태섭¹, 손진주¹, 강주현¹, 김광일¹, 천기정¹, 최창운¹, 임상무¹

Purpose: Various labeling approaches are used for molecular and cellular imaging. Stably transduced cells with a reporter gene can be visualized by active accumulation of a radio labeled reporter probe or radiolabeling of cell surface proteins on live cells. In this experiment, two cell labeling methods using [I-131]FIAU and [I-125]sulfo-SHPP were comparatively investigated in vitro for monitoring human chronic myeloid leukemia cell trafficking. Methods: Human chronic myeloid leukemia cell, K562 was transduced with retroviral vector encoding HSV1-TK and luciferase gene. [I-131]FIAU was prepared by reacting precursor FTAU with sodium [I-131]iodide. [I-131]FIAU was incubated with K562-TL for 3 hours. For cell surface radioiodination, [I-125] labeled sulfosuccinimidyl-3-[4-hydroxyphenyl]propionate react with K562-TL cells. [I-131]FIAU and [I-125]SHPP labeled K562 cells were incubated in serum contained medium and also evaluated in vitro stability and viability for 1, 3, 6 and 24 h, respectively. Results: The radioiodine labeling yield of [I-125]sulfo-SHPP with cells was ∼16%. The radiolabeling yield of [I-131]FIAU was ∼60%. [I-131]FIAU accumulated for 3 hours after incubation and uptaked [I-131]FIAU was 49.5±3.6 %ID. In vitro stability of [I-125] sulfo-SHPP labeled cells were significantly decreased (7% at 24 h) as time dependent manner. However, the in vitro stability of [I-131] FIAU uptaked cells were constantly retained. Viability of [I-125] sulfo-SHPP labeled cells and [I-131] FIAU uptaked cells was 95.0±3.1% and 98.8±1.4% at 24h incubation, respectively. Conclusion: Cell surface protein labeling method showed lower labeling yield and in vitro stability than HSV1-tk mediated FIAU labeling method. HSV1-tk mediated cell labeling method could be useful for monitoring cell trafficking.

P-111

Multimodal in vivo nanoimaging of cancer using aptamer

서울대학교병원 핵의학과¹, 의과학센터², 포항공과대학교³, 국립암센터4, 서을대학병원 진단방사선과5

황도원¹＊, 김순학², 고해영¹, 이중환³, 강현구³, 류성호³, 김석기4, 김대홍4, 정재민¹, 송인찬5, 이동수¹

Purpose: The combination of nanotechnology with noninvasive molecular imaging has a great potential for the development of diagnostics and therapeutics in clinical field. Methods: A cobalt-ferrite nanoparticle surrounded by fluorescent rhodamine (MF) within a silica shell matrix was conjugated with bioluminescent firefly luciferase proteins (MFB). To add a radionuclide imaging modality, this MFB particle was bound with p-SCN-bn-NOTA chelating agent and further labeled with68GaCl3 (68Ga-MFB) and labeled with 67Ga-citrate (MFBR). Results: Gradual increases in fluorescence and bioluminescence signals were detected as MFB concentrations were increased and the BRET effect between fluorescence and luciferase was observed. 68Ga radioactivity in 68Ga-MFB particle was gradually increased according to the particle concentration. Gradual reduction of MR intensity was shown as the concentration of 68Ga-MFB increased. In vivo fluorescence and bioluminescence images showed stronger photon activities in the shallow subcutaneous areas and whole body microPET and MR images showed intense radioactivity and discrete ferromagnetic intensities with 68Ga-MFB-laden cells in both subcutaneous and intramuscular areas. For cancer targeted imaging, AS1411 aptamer, which targets nucleolin, was conjugated with MFBR particles, showing the cancer specificity of aptamer measured by confocal microscopy. Significant increase of fluorescence, bioluminescence and 67Ga activity in MFBR-AS1411 treated C6 cells was found. T2-weighted MR images showed that the gradual decrease of magnetic intensity was observed as the increase of the concentration of MFBR-AS1411. In vivo multimodal imaging of MFBR-AS1411 could successfully monitor C6 cells, resulting in the gradual increase of signals for optical, PET, and MR imaging compared to that in MFBR-AS1411mt. Conclusion: The multimodal targeted imaging strategy using cancer specific AS1411 aptamer could be used as versatile imaging tools for selective cancer diagnosis in the near future.

포스터

포스터

P-112

Usefulness of [18F]-Deoxyglucose Positron Emission Tomography in Diagnosing the Patients with Corticobasal Degeneration

연세의대 핵의학과¹, 관동의대 핵의학과², 연세의대 신경과³

유영훈¹＊, 유영훈¹, 배문선², 류철형³, 이명식³, 이재훈¹, 윤미진¹, 이종두¹

Purpose: The corticobasal degeneration (CBD) is a neurodegenerative disease showing the progressive asymmetric extrapyramidal motor deficits, apraxia and cortical sensory loss. The asymmetric fronto-parietal cortical and subcortical hypometabolism was demonstrated in the previous [18F]-deoxyglucose positron emission tomography (FDG PET) scan studies. We investigated the hypometabolic pattern of Korean CBD patients using quantitative FDG PET and voxel based comparison method. Methods: Twelve patients with CBD and 16 age-matched controls were included in this study. Quantitative brain FDG PET and MRI scan studies were performed simultaneously in all subjects. For better spatial normalization of PET image, individual MR image was used for the normalization template. Using the group comparison model in the SPM2 software, we compared the local glucose metabolism between the CBD patients and normal controls. Results: The global glucose metabolic activity of the CBD patients was significantly lower than that of controls. In SPM analysis, the CBD patients showed significantly decreased glucose metabolism in the fronto-parieto-temporal cortices, thalamus and caudate nucleus. The contralateral hemisphere to the more affected side showed decreased glucose metabolism in much wider fronto-parieto-temporal cortices. Conclusion: Quantitative FDG PET analysis showed asymmetric fronto-parieto-temporal hypometabolism in patients with CBD and is useful method in diagnosing the CBD.

P-113

Dissociated influence of aging and duration of disease on the neurological deficits

and tophographical pattern of cerebral glucose metabolism

in patients with Parkinson’s disease

연세의대 핵의학과¹, 연세의대 신경과²

유영훈¹＊, 유영훈¹, 류철형², 이명식², 최재용¹, 이재훈¹, 윤미진¹, 이종두¹

Purpose: Different topographical distribution of dopaminergic neuronal loss associated with aging and Parkinson’s disease (PD) has supported the theory that aging has little effect on onset and progression of PD. However, normal elderly frequently show mild parkinsonian features that cannot be distinguished readily from those of patients with PD. Using FDG PET studies, we examined the effect of aging and duration of disease separately on the clinical characteristics and cerebral glucose metabolism of patients with PD. Methods: We measured UPDRS motor scores and K-MMSE in 186 patients with PD, fulfilling UK PD brain bank criteria. All subjects underwent quantitative FDG PET and axial T1-weighted SPGR MR images. We used multivariate regression analysis (MRA) in SPM2 software to find brain areas in which metabolism negatively correlated with age, disease duration and UPDRS subscore A and B. Results: When partial correlation analysis was controlled for disease duration, age correlated negatively with K-MMSE and amount of whole brain glucose metabolism, and it correlated positively with UPDRS motor score, Multivariate regression analysis showed significant correlation between age and UPDRS subscore B. When the analysis was controlled for age, disease duration correlated positively only with UPDRS motor scores. MRA showed significant correlation between disease duration and UPDRS subscore A and B. MRA covariated with the disease duration showed negative correlation between age and glucose metabolism of the medial and lateral frontal, orbitofrontal cortices. Conclusion: Older patients with PD have more severe non-dopaminergic neurological deficitsand hypometabolism of the fronto-temporal and anterior cingulate cortices. PD patients with longer disease duration have more severe dopaminergic and non-dopaminergic neurological deficits and parieto-occipital hypometabolism. In PD, neurological deterioration and cerebral hypometabolism associated with aging occur independently from those related with disease duration.

포스터

포스터

2008년 제47차 대한핵의학회 추계학술대회
2008년 11월 3일 인쇄 발행인 : 김 성 훈 2008년 11월 7일 발행 발행처 : 대한핵의학회 서울특별시 종로구 창신동 327-2 금호 팔레스빌딩 1705호 □□□-□□□ Tel: (02) 745-2040, Fax: (02) 745-3833 E-mail: ksnm11@kornet.net Homepage: http://www.ksnm.or.kr 인쇄처 : 도서출판 진기획 Tel: (02) 2266-7078, Fax: (02) 2277-5194	Publisher: Sung Hoon Kim Published by The Korean Society of Nuclear Medicine 327-2 Changsin-Dong Keumho Palace Building, #1705 Jongno-gu, Seoul 110-540, Korea Tel: (02) 745-2040, Fax: (02) 745-3833 E-mail: ksnm11@kornet.net Homepage: http://www.ksnm.or.kr

※ 본 행사는 한국학술진흥재단과 한국과학기술단체 총연합회의 일부 지원에 의하여 이루어졌음.

※ 본 행사는 한국의학학술지원재단의 일부 재정지원에 의하여 이루어졌음