원자력안전위원회와 한국원자력안전기술원의 요청에 따른

갑상선암환자의 방사성요오드 치료와 관련된 설문 조사

1. 원자력안전위원회 요청 사항

1) 원자력안전위원회고시 제2015-005호‘의료분야의 방사선안전관리에 관한 기술기준’에 따라 2015년 4월에 배포된 '갑상선암 환자의 방사성요오드 치료 후 안전관리 표준지침서'를 각 의료기관에서 얼마나 활용하고 있는 지를 파악하고자 합니다.

2) 갑상선암 환자가 그 동안 꾸준히 증가함에도 불구하고 2013년 이후 수술 환자는 감소하고 있습니다. 방사성요오드 치료를 위해 핵의학과에 입원하는 환자 수 감소로 치료병실 가동률이 현저히 떨어져 치료병실이 여유가 있습니다. I-131 치료 환자 중 희망하는 경우에 한해 치료병실의 입원기간을 연장할 수 있도록 한 바 있습니다. 입원연장을 이행하고 있는 기관의 비율(또는 수)이 얼마나 되는지와 입원연장은 평균 며칠 정도로 이루어지고 있는 지를 파악하고자 합니다.

2. 한국원자력안전기술원(KINS)의 I-131 치료환자의 퇴원기준 강화에 대한 의견

현행 고시에 의하면 I-131 진료환자의 격리/퇴원 기준은 방사성동위원소를 투입 받은 환자로 인해 다른 개인의 피폭방사선량이 5 mSv를 초과할 가능성이 있는 방사능(1.2 GBq 혹은 33 mCi)입니다. 현재 갑상선암 치료 환자의 감소로 인해 남아도는 치료병실이 많습니다. 이러한 I-131 치료환자의 격리/퇴원 기준을 더 낮추면 외래에서 치료해 오던 많은 환자(갑상선암이나 갑상선항진증 환자)들도 입원하게 됨으로써 다른 개인에 대한 피폭을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 의료기관 배출수 내의 I-131 농도 또한 줄일 수 있습니다.

I-131 투여한 환자의 외국 퇴원기준(표1), 현행과 같이 격리/퇴원기준을 5 mSv로 했을 때 투여량과 최소 입원기간(표2)과 원자력안전법 시행령상의 일반인 선량한도 1 mSV를 퇴원기준으로 했을 때 투여량과 최소 입원기간(표3)(2014년 11월 7일 대한핵의학회 추계학술대회 KINS 정규환 박사의 발표자료)를 참고하여 I-131 치료 환자의 격리/퇴원 기준을 어느 정도까지 낮추는 것이 현실적으로 가능할 지 파악하고자 합니다.

참고자료

표1. 외국의 I-131 투여한 환자의 퇴원기준

기준	독일	일본	호주	EU	IAEA	미국	한국
방사능 (MBq)	250	500	600	95-800	1,100	1,200	1,200
선량률 (μSv/h)	2.5	30	25	-	-	70	70
선량기준	1 mSv	1 mSv	5 mSv	2 mSv	-	5 mSv	5 mSv

표2. 일반인 선량한도를 5 mSv로 적용했을 때 I-131 투여 후 최소 입원기간

방사성요오드(I-131) 투여량	최소 입원기간
50 mCi 이하	바로 퇴원 가능 (외래)
50 mCi 초과-200 mCi 이하	1박 2일 (24시간)
200 mCi 초과	2박 3일 (48시간)

방사성요오드(I-131) 투여량	최소 입원기간
15 mCi 이하	바로 퇴원 가능 (외래)
15 mCi 초과 - 50 mCi 이하	1박 2일 (24시간)
50 mCi 초과 - 120 mCi 이하	2박 3일 (48시간)
120 mCi 초과	3박 4일 (72시간)

표3. 일반인 선량한도를 1 mSv로 적용했을 때 I-131 투여 후 최소 입원기간

설문에 대한 회신

1	치료병실	있다 ( )
		없다 ( )
2	갑상선암 환자의 방사성요오드(I-131) 치료 후 퇴원 환자에게 안전관리 표준지침서 활용 여부	사용한다 ( )
		사용하지 않는다 ( )
3	방사성요오드(I-131) 입원치료 환자 중 치료병실 입원기간 연장 여부	연장한다 ( )	연장 입원기간: 평균:( )일 범위:( )일 ∼ ( )일
		연장하지 않는다 ( )
4	방사성요오드(I-131) 치료환자의 격리/퇴원기준 강화 여부	필요하다 ( )	격리가 필요한 I-131의 최소 치료용량: ( ) mCi
		필요 없다 ( )