메디컬시험기관(ISO15189) ACT ON! 세미나 참가신청서

1. 제  목 : ISO 15189 메디컬시험기관 Act on!

2. 일  시 : 2018. 03. 15(목) 13:30 ~ 17:30

3. 장  소 : 더케이호텔서울 본관3층 비파홀 (양재시민의숲(매헌)역 5번출구)

4. 비  고 : 종사자/평가사 보수교육 및 ISO 15189:2014 전환교육 인정

병원/회사명
과/부서명
직 책
성 명
생 년 월 일
이 메 일
(휴대)전 화 번 호

※ 한국화학융합시험연구원(KTR)은 세미나 및 평가사 보수교육 수료증 발급 관련 업무를 진행하기 위해 『개인정보보호법』제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 세미나 참가자(평가사 보수교육 대상자 포함)의 개인정보 수집·이용에 관하여 동의를 얻고자 하오니, 모든 세미나 참석 희망자분들은 「개인정보 수집․이용 동의서」를 참가신청서와 함께 송부 부탁드립니다.

상기와 같이 2018년 3월 15일(목)에 실시하는

“메디컬시험기관(ISO 15189) Act on!" 세미나 참가를 신청합니다.

2018년    월    일

신청자 :

※ [참가 신청서]를 작성하시어 2018년 3월 10일까지 이메일(dhkim@ktr.or.kr)로 송부하여 주시기 바랍니다.

※ 문의 : 한국화학융합시험연구원 교육사업팀 김덕훈 과장(☎ 02-2164-0142), 안미선 연구원(☎ 02-2164-0159)

개인정보 수집·이용 동의서

한국화학융합시험연구원(KTR)은 메디컬시험기관 운영실무/평가사 보수교육 수료증 발급 관련 업무 진행을 위해  『개인정보보호법』제15조제1항제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 세미나 참가자의 개인정보 수집·이용에 관하여 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보의 수집․이용

항 목	수집목적	보유기간
성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 로그인 ID, 비밀번호, 전자우편주소, 우편주소, (휴대) 전화번호, 학력(학교,졸업년도,학위,학과명,전공), 경력(기간,병원/회사명,직급,과/부서명), 계좌은행, 통장계좌번호 등	안내메일, 문자발송, 출석부·설문서·보고서 작성, 전문가활용신청서 작성, 수료증·합격증 발급(재발급 포함),증서발송, 강사등록업무, 강의비(전문가활용비) 지급, 교육이력 관리, 홈페이지 회원가입 및 관리 등	이용 목적 달성 시까지

※ 위 개인정보를 처리하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우       세미나 및 교육 관련 서비스 제공이 제한될 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  □동의함  □동의하지 않음

□ 개인정보의 제3자 제공

항 목	제공목적	제공받는자	보유기간
성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 로그인ID, 비밀번호, 전자우편주소, 우편주소, (휴대)전화번호, 학력(학교,졸업년도,학위,학과명,전공), 경력(기간,병원/회사명,직급,과/부서명), 계좌은행, 통장계좌번호 등	안내메일, 문자발송, 출석부·설문서·보고서 작성, 전문가활용신청서 작성, 수료증·합격증 발급(재발급 포함),증서발송, 강사등록업무, 강의비(전문가활용비) 지급, 교육이력 관리, 홈페이지 회원가입 및 관리 등	정부부처	이용 목적 달성 시까지

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위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? □동의함  □동의하지 않음

2018년   월  일

동의자 성명 :            (서명 또는 인)

한국화학융합시험연구원 귀중