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2018년 제2회 대한핵의학회 핵의학 정도관리 심포지움 신청서

1. 신청자 정보

성 명		소 속
*의사 면허번호		송금 일자
핸드폰번호		이 메 일

* 의사면허번호는 전문의만 해당 (대한의사협회 평점 추후 공지)

2. 등록비 (해당사항을 (  )안에 √ 로 표시해 주십시오.)

구 분	사전등록
1. 정회원 (전문의)	35,000원 ( )
2. 정회원 (군의관/공중보건의)	25,000원 ( )
3. 수련회원 (전공의)	25,000원 ( )
4. 실무자 (대한핵의학기술학회)	10,000원 ( )

* 점심 및 주차권은 무료 제공합니다.

3. 무통장 입금 계좌번호: 신한은행, 140-002-778984, 대한핵의학회

4. 사전등록 마감 및 신청서 제출처

- 사전등록 마감: 2018년 9월 7일(금)

- 신청서 제출처: 대한핵의학회 사무국( ksnm@ksnm.or.kr )

- 사전등록 마감 이후 추가 신청은 받지 않습니다.