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2019년 제61차 대한핵의학회 연수교육 사전등록 신청서

성 명		소 속
의사 면허번호		핸드폰번호
송금 일자		입금자명

※ 해당사항을 (  )안에 √ 로 표시해 주십시요

구 분	사 전 등 록	현 장 등 록
정회원	35,000원 ( )	40,000원 ( )
준회원	35,000원 ( )	40,000원 ( )
수련회원/ 정회원(군의관/공중보건의)	25,000원 ( )	30,000원 ( )
비회원	55,000원 ( )	60,000원 ( )

★ 신청 마감 및 제출처: 9월 20일(금)까지, 학회 사무국( ksnm@ksnm.or.kr )

★ 무통장 입금 계좌번호: 신한은행, 140-002-778984, 대한핵의학회

★ 등록 영수증 및 무료 주차권은 당일 접수처에서 받으시기 바랍니다.